Poruchy spánku (nespavosť): Drogová terapia

Terapeutický cieľ

Obnova primeraného rytmu spánok-bdenie.

Terapeutické odporúčania

• Pred drogou terapie, kognitívna behaviorálna terapia (CBT) by mala byť prvou možnosťou liečby pre dospelých v akomkoľvek veku.
• Žiadna lieková terapia bez predchádzajúceho objasnenia príčiny (pozri nižšie chronická bolesť, depresia; príjem liekov)!
• Lieky vyvolávajúce spánok by sa mali predpisovať maximálne na štyri týždne!
• Ich užívanie na 4 - 6 nocí mesačne je prijateľné.
• Benzodiazepíny a agonisty benzodiazepínových receptorov nie sú činidlami prvej voľby poruchy spánku z dôvodu potenciálnej tolerancie a rozvoja závislosti; to isté platí pre sedatíva antidepresíva Pozor! Ak bezodiazepíny, potom užívajte iba krátkodobo, tj. 2-4 týždne (kvôli nebezpečenstvu závislosti)!
• niebenzodiazepíny (Z-látky; Z-drogy) sú agentmi prvej voľby pre nespavosť: zaleplon, zolpidem, Zopiklón Poznámka: Včasný príjem Z-látok večer, inak je možné očakávať neskorší príjem s poruchami dopoludnia. Komunikácia FDA o bezpečnosti liekov: Po požití eszopiklon, zaleplon a zolpidem môcť viesť na smrteľné námesačnosť, tj smrteľné pády a tiež pády s vážnymi zraneniami, ako je intrakraniálne krvácanie (krvácanie do mozgu), telo stavcov a zlomeniny bedrového kĺbu.
• Melatonín je liekom prvej voľby u pacientov s primárnym ochorením nespavosť (porucha spánku charakterizovaná absenciou organického alebo psychiatrického ochorenia) vo veku od 55 rokov.
• Antidepresíva sa používajú, ak je to vhodné pre nespavosť a depresívne poruchy.
• Nespavosť pri neurologických poruchách [pokyny: usmernenie S2k].
  • Mŕtvica (mŕtvica): agonisty benzodiazepínových receptorov, sedatívne antidepresíva; terapie so svetlom v reálnom čase.
  • Epilepsie (poruchy záchvatov): s predĺženým uvoľňovaním melatonín skrátiť jednu latenciu spánku; najlepšie použiť antiepileptiká ktoré nenarúšajú spánok.
  • Bolesť hlavy: lieková terapia (pozri bolesť hlavy nižšie) v kombinácii s kognitívno-behaviorálnou terapiou (CBT); v prípade potreby aj melatonín; ďalšie opatrenia: svetelná terapia
  • Parkinsonova choroba: droga terapie (eszopiklon, doxepín, trazodón, ramelteon, zolpidem a melatonín); antipsychotikum pimavanserín a antidepresíva venlafaxín a nortriptylín by mali zlepšiť subjektívnu kvalitu spánku.
  • Roztrúsená skleróza (MS): terapeutická štúdia s melatonínom; ďalšie opatrenia: “Kognitívna behaviorálna terapia pre nespavosť “(CBTi) Poznámka: Liečba kortikosteroidmi zvyčajne vedie k potlačeniu hladín melatonínu, a tým k nespavosti.
• Všetky vyššie uvedené lieky - okrem melatonínu - ovplyvňujú spánok nefyziologicky („nezodpovedá normálnym životným procesom“)!
• Pozri tiež časť „Ďalšia terapia“.

Fytoterapeutiká

Chronická bolesť, poruchy spánku a depresie

Klaster príznakov „bolesť, poruchy spánku a depresia”Je veľmi časté. To nie je prekvapujúce, pretože tieto tri oblasti symptómov navzájom súvisia. Na jednej strane majú prekrývajúce sa oblasti a na druhej strane sa navzájom posilňujú:

• Depresia a depresívne nálady sú často sprevádzané chronická bolesť.
• Opakované odoprenie spánku môže uľaviť depresia, ale tiež sa zvyšuje bolesť citlivosť.
• Narušený spánok tak môže byť tiež príčinou zvýšenej citlivosti na bolesť!
• Chronická bolesť je spojená s významne zvýšeným výskytom nespavosti alebo zhoršenou kvalitou spánku; u pacientov s chronickou bolesťou sa často vyvinie depresia

Informácie o liekovej terapii depresie nájdete v časti „Depresia“ v časti Farmakoterapia. Na liekovú terapiu pre poruchy spánku, pozri „Porucha spánku”V rámci farmakoterapie.

Doplnky výživy (doplnky výživy; dôležité látky)

Vhodné doplnky výživy by mali obsahovať nasledujúce životne dôležité látky:

• L-tryptofán
• vitamíny - D, B1, B2, B3, B5, B6, B12 a tiež kyselina listová a biotín.
• Minerál - horčík
• Stopový prvok - zinok
• Ostatné životne dôležité látky - rastlina extrakty: napr valeriána lekárska koreňový extrakt, citrónový balzam extrakt, extrakt z koreňa spánkového bobule.

L-tryptofán - z ktorého ľudské telo produkuje serotonínu a spánkový hormón melatonín - je často nedostatočný ako jediná životne dôležitá látka na dosiahnutie pokojnej noci. Iba v kombinácii s B vitamíny a magnézium prispieva k normálnemu fungovaniu systému nervový systém a na zníženie únava a únava, okrem iného. zinok prispieva k normálnej kognitívnej funkcii. Poznámka: Uvedené dôležité látky nenahrádzajú liekovú terapiu. Diétne doplnky sú určené na doplnok všeobecné strava v danej životnej situácii.