Placentárna nedostatočnosť sa vzťahuje na nedostatok placenta, ktorý je dôležitý pre výživu nenarodeného dieťaťa. V takom prípade placenta nie je dodávaný s dostatočným obsahom krv, aby výmena látok medzi plod a placenta nefunguje správne.
Čo je to placentárna nedostatočnosť?
Placenta má veľký význam pre nenarodené dieťa, pretože živiny a kyslík môže ním prechádzať od matky obeh ako dieťa. Navyše, hormóny sa produkujú v placente, napríklad progestíny, estrogénya ľudský choriový gonadotropín (hCG). Placenta navyše zaisťuje odvod odpadových látok a udržuje toxíny ďalej od nenarodeného dieťaťa. Placentárna bariéra je teda druhom filtra, ktorým sa dá chrániť plod. Keď placenta nemôže vykonávať tieto funkcie, stav sa nazýva placentárna nedostatočnosť.
Príčiny
akútna placentárna nedostatočnosť nastane, keď krv prietok vo fetálnej alebo materskej časti placenty je znížený. Medzi možné príčiny môže patriť pokles krv tlak alebo pracovná búrka počas pôrodu. Placentárnu nedostatočnosť však môže spôsobiť aj tzv dutá žila kompresný syndróm (porucha obehu matky v dôsledku tlaku vyvíjaného dieťaťom na dolnú dutú žilu, keď matka leží) alebo predčasné odlúčenie placenty. V niektorých prípadoch, pupočná šnúra kauzálne sú tiež problémy, ako je uzlenie, prolaps alebo zapletenie. Pri akútnej placentárnej nedostatočnosti dieťa nedostáva dostatok kyslík, čím je ohrozený život. Spomalený rast nenarodeného dieťaťa je príčinou chronickej placentárnej nedostatočnosti. V takom prípade zvyčajne ide o základné ochorenie zo strany matky ako napr vysoký krvný tlak, renálna insuficiencia, cukrovka mellitus alebo anémia. Okolnosti špecifické pre tehotenstva môže tiež spôsobiť akútnu placentárnu nedostatočnosť. Patria sem napríklad preeklampsia (tehotenstva intoxikácia) alebo nekompatibilita s Rh, ďalej nikotín or alkohol počas tehotenstva Môžete tiež viesť na akútnu placentárnu nedostatočnosť. Medzi ďalšie faktory, ktoré môžu podporovať chronickú placentárnu nedostatočnosť, patrí nízka maternica priberanie na váhe počas tehotenstva, najmä ak matka už mala nízku hladinu index telesnej hmotnosti pred tehotenstva. Dôležitú úlohu zohráva aj nízka výška matiek, ako aj abúzus drog počas tehotenstva a ďalšie genetické faktory.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Pri akútnej placentárnej nedostatočnosti vlastne neexistujú žiadne priame príznaky, ktoré by sa dali zistiť. Vyskytuje sa náhle počas procesu pôrodu. Vďaka tomu je dieťa nedostatočne zásobené a tlkot srdca sa spomalí. U matky sa môžu vyskytnúť kŕče a krvácanie. Ďalším varovným signálom môžu byť veľmi zriedkavé pohyby dieťaťa. V takom prípade je najlepšie poradiť sa s lekárom. Pri chronickej placentárnej nedostatočnosti rastie dieťa veľmi pomaly a množstvo plodová voda je znížená. Stále nenarodené dieťa reaguje na nedostatok mnohými spôsobmi. Patria sem nasledujúce zmeny:
- metabolický: inzulín sekrécia, glukoneogenéza a laktát zvýšenie a prepravná kapacita pre aminokyseliny klesá.
- Endokrinný: zvýšenie glukagón a pokles v cholesterolu.
- Cievne: prietok krvi plodu sa redistribuuje, čo vedie k zvýšeniu prietoku krvi v nadobličky, koronárne plavidlá, Ako aj pečeň.
- Biofyzikálne: Zrenie je oneskorené a srdce zmeny sadzieb. Fyzická aktivita klesá.
- Hematologické: zmeny v imunitný systém hlavne počet B-lymfocyty kvapky pomocných buniek un.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Napríklad ak matka má cukrovka mellitus, znížený rast veľkosti dieťaťa možno zistiť podľa ultrazvuk vyšetrenie. Okrem toho môže lekár použiť Dopplerova sonografia na meranie rýchlosti prietoku krvi a získanie indikácie akejkoľvek placentárnej nedostatočnosti. Niekedy je v prípade chronickej placentárnej nedostatočnosti matka tiež prijatá do nemocnice, aby bolo možné dieťa v prípade akýchkoľvek problémov monitorovať a okamžite liečiť. Ďalej sa na diagnostiku chronickej placentárnej nedostatočnosti používajú nasledujúce kritériá, napríklad ako pohybová aktivita plodu a plod srdce rýchlosť, oxytocín stres test (OBT) a amnioskopia. Tiež plodová voda farba, Cliffordovo hodnotenie a zobrazovacie techniky (sonografia, MRI) na detekciu a mozog lézia postportálna.
Komplikácie
Placentárna nedostatočnosť môže spôsobiť vážne nepohodlie a komplikácie počas tehotenstva alebo pôrodu. Avšak toto stav sa zvyčajne objaví náhodne, takže včasná diagnostika a liečba zvyčajne nie sú možné. Vo väčšine prípadov matka trpí silným krvácaním a kŕče v dôsledku placentárnej nedostatočnosti. Títo viesť až ťažké bolesť a nie zriedka na podráždenosť postihnutej osoby. Môže sa vyskytnúť aj vnútorný nepokoj alebo úzkosť z dôvodu placentárnej nedostatočnosti, ktorá významne znižuje kvalitu života. Množstvo plodová voda sa znižuje, takže dieťa trpí výrazným nedostatkom ponuky. Toto môže viesť k vývoju rôznych malformácií alebo malformácií v najhoršom prípade. V najhoršom prípade postihnutá osoba trpí a pôrod mŕtveho dieťaťa alebo dieťa zomrie krátko po narodení. Z tohto dôvodu nie sú pacienti a ich príbuzní zriedka závislí od psychologickej liečby. Spravidla sa musí narodiť včas v prípade placentárnej nedostatočnosti. To môže viesť k rôznym komplikáciám. Je tiež možné, že život matky môže byť ohrozený kvôli predčasný pôrod.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Akútna placentárna nedostatočnosť sa prejavuje krvácaním a kŕčmi. Ak sa vyskytnú tieto a ďalšie neobvyklé príznaky, je potrebné navštíviť gynekológa. Gynekológ môže určiť stav by ultrazvuk preskúmať a ďalej začať Opatrenia, Ak predčasný pôrod je bezprostredné, musí byť pacient okamžite hospitalizovaný. Zavrieť lekárske monitoring je potom indikovaná až do narodenia predčasne narodeného dieťaťa, aby bolo možné rýchlo reagovať na akékoľvek komplikácie. Matkám, u ktorých sa počas tehotenstva vyvinula placentárna nedostatočnosť, sa musí tiež venovať ďalšia následná starostlivosť. Dieťa musí byť podrobne vyšetrené aj pediatrom a neurológom. Chronická placentárna nedostatočnosť nespôsobuje jasné príznaky. Ak sa stav zistí počas starostlivosti o matku, odporúčajú sa pravidelné návštevy lekára. Ak je liečba Opatrenia nemajú požadovaný účinok, musí byť o tom informovaný lekár. V závislosti od predpokladanej príčiny môže byť do liečby zapojený kardiológ alebo odborník na výživu. Mnoho pacientok vyžaduje aj terapeutickú podporu.
Liečba a terapia
Ak sa vyskytne akútna placentárna nedostatočnosť, neodkladná pohotovosť Opatrenia sú povinné. Môžu to byť napríklad kliešte alebo prísavka alebo pôrod cisárskym rezom. Ak sa placenta predčasne oddelí, dôjde tiež k predčasnému vyvolaniu pôrodu. V prípade chronickej placentárnej nedostatočnosti je potrebný prísny odpočinok v posteli a pravidelne sa kontroluje stav nenarodeného dieťaťa pomocou CTG (kardiotokografie) resp. ultrazvuk vyšetrenia. Priama liečba narušenej funkcie placenty však nie je možná. Príčiny ako napr cukrovka mellitus alebo vysoký krvný tlak sa dá liečiť. Dieťa však môže z dôvodu nedostatočného utrpenia utrpieť vážne škody kyslík zásobovanie. V prípade extrémneho nedostatočného zásobovania je preto potrebné vyvolať pôrod pred termínom splatnosti. Ak ešte nenarodené dieťa nie je pripravené na pôrod, pľúca zrelosť je možné urýchliť vhodnými liekmi. Ak je dieťa malé, ale stále sa vyvíja, mali by sa napraviť príčiny chronickej placentárnej nedostatočnosti, inak však nie je potrebné urgentne konať.
Prevencia
Ak má matka cukrovku resp vysoký tlak, potom je možné zistiť narušenú funkciu placenty a liečiť ju intenzívnym skríningom. Okrem toho by sa tehotné ženy mali tiež vyhýbať cigaretám, pretože to môže výrazne znížiť zlyhanie placenty.
Následná starostlivosť
Vo väčšine prípadov nie sú pre postihnutých placentárnou nedostatočnosťou k dispozícii nijaké špeciálne a priame opatrenia následnej starostlivosti. Najskôr a predovšetkým je nevyhnutná rýchla a predovšetkým veľmi včasná diagnostika a následná liečba ochorenia, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám. a nepohodlie. V mnohých prípadoch sa však placentárna nedostatočnosť nedá úplne vyliečiť, takže dieťa niekedy zomrie. Včasná diagnostika má preto zvyčajne veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh tohto ochorenia. V mnohých prípadoch dieťa porodí cisársky rez. V každom prípade by si matka mala po zákroku oddýchnuť a dať si pokoj. Mali by ste sa zdržať úsilia alebo fyzických a stresových aktivít. V mnohých prípadoch placentárnej nedostatočnosti je podpora a starostlivosť o rodinu a priateľov veľmi dôležitá. To môže zabrániť rozvoju depresia a ďalšie psychologické sťažnosti. Intervencia nie je vždy nevyhnutná, preto nie je vždy potrebné liečiť placentárnu nedostatočnosť, ak sa dieťa vyvíja normálne.
Čo môžete urobiť sami
Placentárna nedostatočnosť znamená, že dieťa nemôže byť primerane opatrené v maternici. Matky, ktoré používajú nikotín počas tehotenstva hrozí, že placenta bude vápenatieť skoro počas 40. týždňa tehotenstva, aby už dieťa nebolo dostatočne zásobené. V súlade s tým sa v oblasti svojpomoci dôrazne odporúča prestať fajčenie okamžite počas tehotenstva. Matky, ktoré fajčia napriek známym rizikám, by to v žiadnom prípade nemali pred lekárom tajiť, ale otvorene sa obráťte na svoju zlozvyk. Pomocou špeciálnych ultrazvukových vyšetrení dokáže lekár určiť, ako sa o dieťa stará. V každodennom živote je preto dôležité, aby sa matky zúčastňovali všetkých kontrolných stretnutí a tiež hovoriť o známych rizikách ako napr nikotín, aby gynekológ mohol venovať osobitnú pozornosť prívodu cez placentu. Okrem rizík ako napr fajčenie, placentárna nedostatočnosť je často prekvapujúcim zistením, ktoré nesúvisí s životným štýlom matky alebo inými známymi stavmi. Podľa toho postihnutí jedinci nemôžu sami liečiť placentárnu nedostatočnosť. Len čo je spoľahlivo diagnostikovaná placentárna nedostatočnosť, je dôležité urobiť ju zblízka monitoring. Ak sa zistí, že dieťa v brušnej dutine je nedostatočne zásobené, terapie môže spočívať iba v ukončení tehotenstva a vyvolaní pôrodu.
