Terapia OP | Pylorická stenóza u dieťaťa

Terapia OP

V prípade pylorickej stenózy existuje vopred stanovený liečebný postup, ktorý by sa mal dodržiavať. Najskôr by sa malo okamžite prerušiť perorálne podávanie. Existujúca strata tekutín a elektrolyty sa kompenzuje podaním infúzií.

Okrem toho, ak zvracanie pretrváva, je možné do sondy vložiť sondu žalúdok cez nos na uvoľnenie tlaku. Následnou štandardnou terapiou je chirurgické rozdelenie zhrubnutých svalov pyloru, takzvaná pylorotómia. To sa vykonáva pod celková anestézia a je možné ich vykonať buď otvoreným chirurgickým zákrokom, alebo minimálne invazívnymi chirurgickými zákrokmi, napríklad endoskopickými (laparoskopia).

Cieľom chirurgickej liečby je rozdeliť svaly žalúdok brána pozdĺžne bez poškodenia sliznice. Svalový krúžok na výstupe z žalúdok sa oddeľuje od seba, čím sa zväčšuje jeho priemer, aby sa zabezpečil nerušený transport potravín. S cieľom zistiť náhodné otvorenie sliznice pri prechode medzi žalúdkom a tenké črevo, vzduch môže byť zavedený do žalúdka prostredníctvom a žalúdočná sonda počas operácie zistiť, či je porucha badateľná pri úniku vzduchu.

Odporúča sa najmä včasný chirurgický zákrok, pretože deti sú vo všeobecnosti stále dobré stav v počiatočnom štádiu, čo znižuje pravdepodobnosť komplikácií. Úmrtnosť je veľmi nízka, okolo 0.4% a vo väčšine prípadov nejde o komplikácie operácie, ale o skôr nedostatočnú a neprimeranú kompenzáciu strát tekutín, ako aj posuny krv soli. Prognóza po chirurgickom štiepení svalov pyloru je veľmi dobrá. Len v ojedinelých prípadoch sa vyskytujú komplikácie, ako sú infekcie rán, neúplné rozdelenie svaloviny alebo náhodné otvorenie sliznice pri prechode zo žalúdka do tenké črevo.