Diagnóza | Pylorická stenóza u dieťaťa

Diagnóza

Klinické príznaky poskytujú prvé rozhodujúce náznaky prítomnosti pylorickej stenózy. Aby sa však s istotou diagnostikovala pylorická stenóza, an ultrazvuk vyšetrenie a a krv sú potrebné skúšky na plyn. Krv analýza plynov typicky ukazuje známky významnej straty tekutín, ako aj posunu krvných solí v podobe poklesu draslík (hypokaliémie), pokles chloridov a zvýšenie pH na základný rozsah (alkalóza).

Ak nie je možné stanoviť jasnú diagnózu sonograficky, je možné spoľahlivo preukázať alebo dokonca vylúčiť chýbajúci alebo oneskorený priechod potravy pomocou Röntgen kontrastné stredné zobrazenie zvršku žalúdok a črevný trakt. Sonografia je metódou voľby pre spoľahlivú diagnostiku pylorickej stenózy u dojčiat. Z prostriedkov ultrazvuksa žalúdok môžu byť vo väčšine prípadov zobrazené zreteľne naplnené tekutinou a so zvýšenou aktivitou svalov v pravej hornej časti brucha. Okrem toho znížená alebo úplne chýbajúca preprava žalúdok obsah cez vrátnicu je možné zobraziť. Ako bezpečné kritérium je možné merať predĺžený pylorický kanál väčší ako 17 mm a zosilnenie svalstva viac ako 3 mm v ultrazvuk.

Súvisiace príznaky

Pylorickú stenózu môžu sprevádzať rôzne sprievodné príznaky. Napriek tomu existujú príznaky, ktorým by sa mala venovať osobitná pozornosť, pretože veľmi pravdepodobne spôsobujú prítomnosť pylorickej stenózy. Charakteristickým znakom je výskyt zvracanie, ktorá tuhne asi 10 - 20 minút po jedle.

Dieťa zvracia v krátkych po sebe nasledujúcich časových intervaloch prívalovým spôsobom a obzvlášť veľkým množstvom. Zvratky sú kyslé vôňa a v niektorých prípadoch môžu obsahovať malé krv vlákna v dôsledku podráždenia sliznice žalúdka a horných slizníc tráviaci trakt. Taktiež je badateľný úbytok hmotnosti.

Pri vonkajšom pohľade na dieťa môže byť niekedy žalúdočná brána viditeľná alebo palpovaná ako guľatá štruktúra v pravom hornom bruchu s veľkosťou olivy. Okrem toho je zvýšený pohyb svalov žalúdka často viditeľný ako zvlnený pohyb pokožky žalúdka. V dôsledku výslednej straty tekutín sa pokožka postihnutých dojčiat javí suchá a typické príznaky dehydratácia ako je potopený fontanel, sú viditeľné hlboké krúžky pod očami alebo stojace kožné záhyby. Dojčatá navyše produkujú kvôli nedostatku tekutín podstatne menej moču, sú často veľmi nepokojné a pijú obzvlášť nenásytne. Skrz zvracaniedojčatá strácajú nielen tekutinu, ale aj kyslú žalúdočnú šťavu, čo spôsobuje posun hodnoty PH do zásaditého rozsahu (alkalóza).