Bodypletysmografia je postup na určenie pľúca funkcie pri chorobách dýchacích ciest. Zahŕňa meranie dôležitých respiračných fyziologických premenných ako napr dýchanie odpor, celkom pľúca kapacita a zostatok objem. Metóda je veľmi spoľahlivá a poskytuje konkrétnejšie informácie o pľúca funkčná ako konvenčná spirometria.
Čo je to pletysmografia tela?
Bodypletysmografia je metóda na stanovenie funkcie pľúc pri ochoreniach dýchacích ciest. Metóda je veľmi spoľahlivá a poskytuje konkrétnejšie informácie o funkciách pľúc ako bežná spirometria. Bodypletysmografia bola zavedená do klinickej praxe na testovanie pľúcnych funkcií v roku 1956. Dnes sa považuje za postup voľby na klinikách a v praxi pľúcnych odborníkov. Ďalším názvom pre bodypletysmografiu je celotelová pletysmografia, respiračná objem celého tela je určená. Plethys je latinský výraz pre objem, zatiaľ čo prípona „-graphy“ označuje grafické znázornenie. Bodypletysmografia sa preto používa na zobrazenie objemu vzduchu vdychovaného a vydychovaného celým telom. Kapacita pľúcnych funkcií poskytuje informácie o jej účinnosti. Pre meranie sú zaujímavé najmä tri parametre. Jedná sa o respiračný odpor, zvyškový objem a celkovú funkciu pľúc. The dýchanie odpor predstavuje odpor, ktorý je potrebné prekonať počas dýchania. Zvyškový objem popisuje zvyškový objem vzduchu v pľúcach po výdychu. Celková kapacita pľúc je charakterizovaná rôznymi objemami, ako sú objemy dýchacích plynov, objemy dýchania a objemy pľúc. Stanovením týchto parametrov je bodypletysmografia dobrá pri diagnostike obštrukčných a reštriktívnych ochorení pľúc.
Funkcia, účinok a ciele
Bodypletysmografia je založená na fyzikálnom zákone Boylea a Mariotta. Podľa tohto zákona, ak teplota zostáva konštantná, zostáva konštantný aj produkt tlaku a objemu. Ak sa teda objem zväčšuje v dôsledku expanzie, tlak sa automaticky zníži a naopak. Meranie sa vykonáva v takmer vzduchotesnej cele. Malý únik vzduchu zaisťuje, že zvýšenie tlaku v kabíne je kompenzované teplotou tela pacienta. Dýchanie dovnútra prostredníctvom spirometra spôsobuje truhla stúpať, čím sa zvyšuje objem pľúc. Zároveň sa minimálne znižuje objem v kabíne, čo spôsobí mierne zvýšenie tlaku. Zisťuje sa táto zmena tlaku v dôsledku dýchania a z toho sa počíta objem vdychovaného alebo vydychovaného vzduchu. Z týchto údajov možno vyvodiť závery o troch dôležitých parametroch dychový odpor, zvyškový objem a celková kapacita pľúc. Napríklad zvyškový objem (zostávajúci objem po výdychu) u zdravého človeka je približne 1.5 litra. Klasická spirometria poskytuje prvotné indikácie pľúcnych chorôb. Meria sa iba vdýchnutý a vydychovaný objem bez zohľadnenia zmien tlaku. Zvyškový objem a odpor dýchacích ciest nie je možné určiť iba touto metódou, pretože sa nemeria intrapulmonálny tlak. Je to však nevyhnutný predpoklad na rozlíšenie obštrukčnej a reštriktívnej choroby pľúc. Obštrukčné choroby pľúc sú charakterizované zúžením alebo upchatím dýchacích ciest. Teda obštrukčné choroby pľúc zahŕňajú také podmienky ako bronchiálna astma, chronické bronchitída, Alebo COPD (chronické obštrukčné ochorenie pľúc). Tieto respiračné choroby sú charakteristické blokovaním prúdenia vzduchu. V reštriktívnych choroby pľúc, vývoju pľúc bránia zjazvujúce zmeny ako napríklad v pľúcna fibróza alebo poškodenie pľúc spôsobené azbestom. Normálny zostatkový objem pľúc sa už nedá dosiahnuť. Pomocou bodyplethysmografie možno okamžite priradiť ochorenia dýchacích ciest. Bodypletysmografia ďalej tiež spoľahlivo indikuje závažnosť pľúcneho ochorenia. Pravidelným meraním možno sledovať priebeh ochorenia a rýchlo ho liečiť, ak dôjde k dramatickej zmene. Meranie sa kombinuje so spirometriou. Pacient sedí v kabíne a dýcha dovnútra a von spirometrom. Na rozdiel od klasickej spirometrie je meranie nezávislé od spolupráce pacienta. Na meranie stačí aj dýchanie v pokoji. Počítačový program vyhodnotí mierne zmeny tlaku v kabíne. Počítačový program zohľadňuje aj vek a pohlavie pacienta. Senzor zaznamenáva silu dýchacích pohybov. Namerané hodnoty ukazujú, či a ako sa zmenila funkcia pľúc. Dá sa predovšetkým prečítať, či je dýchací odpor príliš vysoký (obštrukčné ochorenie dýchacích ciest) alebo či je zvyškový objem príliš nízky (obmedzujúce ochorenie pľúc). Aj keď je meranie nezávislé od spolupráce pacienta, mal by sa stále riadiť pokynmi lekára inhalácia a výdych. Výsledky sa vyhodnotia v priebehu niekoľkých sekúnd. Skúsený pľúcny lekár potom už môže diagnostikovať prvé choroby. Veľmi rýchlo sa ukáže, ktoré ďalšie testy je potrebné vykonať. Zvyčajne ide o difúzne testy, ergospirometrické a provokačné testy. Pre pacientov je bodypletysmografia o niečo časovo náročnejšia ako klasická spirometria.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Neexistuje žiadny zdravie riziko spojené s bodyplethysmografiou. Nie je vystavený žiareniu ani tlaku. Sklenená kabína nie je uzamknutá a je možné ju kedykoľvek opustiť, ak dôjde k dýchacím problémom alebo záchvaty paniky nastať. Vyšetrovacia metóda je preto absolútne neškodná a vykonáva sa aj u malých detí bez komplikácií. Vážne komplikácie sa sotva niekedy vyskytli. Naopak, bodypletysmografia môže výrazne minimalizovať riziko pľúcnych ochorení. Pravidelným meraním je možné sledovať priebeh ochorenia a súčasne ho liečiť. Pre mnohých pacientov by bolo riziko túto metódu nepoužívať. Ďalšou výhodou je, že bodypletysmografia sa dá vykonať bez použitia sily počas dýchania. Postup je nevyhnutný pre konečnú diagnózu. Potrebné vybavenie a obstarávacie náklady sú však značné. To tiež vysvetľuje, prečo sa bodypletysmografia vykonáva iba na klinikách a špecialistami.
