Tamoxifen je účinná látka, ktorá bola prvýkrát uvedená na trh pod obchodným názvom Nolvadex, ale v súčasnosti je dostupná od iných výrobcov (generiká). Tamoxifen blokuje estrogénové receptory v rôznych tkanivách. Liečivo sa používa predovšetkým na liečbu a blokovanie nádorov citlivých na hormóny, pretože estrogény (ženské pohlavie hormóny) podporujú rast určitých nádorov prsníka a maternice.
Čo je tamoxifén?
Tamoxifen patrí do podskupiny antiestrogénov, ktoré blokujú určité estrogénové účinky a aktivujú ďalšie: nazývajú sa SERM (selektívne modulátory estrogénových receptorov). Výhodou oproti iným látkam je, že estrogénový účinok je blokovaný v jednej oblasti tela, napríklad v prsníku. Zároveň však pôsobia aj ďalšie estrogénové účinky, napríklad požadovaný účinok proti osteoporóza v kosti, sú zadržané.
Ako funguje tamoxifén?
Tamoxifén je selektívny antiestrogén, a preto inhibuje účinky estrogény v určitých tkanivách, najmä mliečnej žľaze, väzbou na estrogénový receptor. Po chemoterapie a chirurgia, všetky zvyšné nádorové bunky alebo metastázy je zabránené v raste týmto spôsobom: Akonáhle nádorové bunky alebo metastázy postrádajú estrogénový účinok, už nemôžu rast alebo môžu rásť iba zníženou rýchlosťou. Zároveň je potrebné zachovať požadovaný estrogénový účinok na telo, pokiaľ je to možné: Tamoxifen je určený na ochranu kostí tým, že estrogénový účinok necháva nezmenený alebo dokonca podporuje. Týmto spôsobom je žiaduca činnosť estrogény môžu byť selektívne udržiavané a nežiaduca aktivita, ktorá môže spôsobiť rast nádoru, môže byť potlačená.
Vedľajšie účinky tamoxifénu
Vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby terapie s tamoxifénom súvisia hlavne s nedostatkom alebo zvýšeným účinkom estrogénov na príslušný orgán. Po užití tamoxifénu sa teda môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:
- Sťažnosti podobné sťažnostiam na menopauzu
- Trombózy a embólie
- Priberanie na váhe
- Suchá pokožka, ako aj sliznice
- Vaginálne krvácanie
Návaly tepla, vypadávanie vlasov a nevoľnosť.
Niektoré z vedľajších účinkov sú podobné príznakom, ktoré sa vyskytli počas liečby menopauza. Môžu mať formu stúpania návaly horúčavy alebo suché sliznice. Medzi ďalšie účinky podobné menopauze patria nevoľnosť, vypadávanie vlasova zmeny nálady. Častejšie sa môžu vyskytnúť aj trombózy a embólie.
Prírastok hmotnosti ako vedľajší účinok
Vedľajším účinkom tamoxifénu je tiež zvýšená akumulácia voda v tkanivách, ktoré môžu mať formu prírastku hmotnosti. Častou otázkou, ktorú si postihnutí pacienti kladú, je preto: „Čo možno urobiť s nárastom hmotnosti?“ Každý, kto si chce udržať svoju pôvodnú váhu napriek tamoxifénu alebo dokonca počas neho chudnúť terapie by preto mali venovať ich cielenú pozornosť strava a cvičiť. To je tiež dôležité, pretože okrem priberania na váhe krv hladiny tuku (triglyceridy) môžu byť tiež zvýšené počas tamoxifénu terapie. To je zase zlé pre srdce a krv plavidlá a môže byť tiež znížená cvičením a vyvážená strava. Monitorovať krv lipidy, pravidelné krvný obraz počas liečby tamoxifénom sa majú robiť kontroly.
Vedľajšie účinky: Krvácanie a suchosť slizníc
Tamoxifén môže spôsobiť suchá koža a sliznice, ako už bolo spomenuté. Preto sa na jednej strane môže počas liečby častejšie vyskytovať neškodné pošvové krvácanie. Na druhej strane krvácanie môže byť tiež indikáciou malígneho procesu v maternica, ktoré môžu byť ďalej stimulované estrogénovým účinkom tamoxifénu. Krvácanie počas liečby tamoxifénom u postmenopauzálnych žien alebo nepravidelné krvácanie predtým menopauza musí byť preto vždy vyšetrený. Ďalšie informácie o vedľajších účinkoch nájdete v časti príbalový leták a opýtajte sa svojho ošetrujúceho lekára alebo lekárnika.
Interakcie tamoxifénu
Užívanie antidepresíva ako fluoxetín or paroxetín súčasne môže viesť k zníženému účinku tamoxifénu.
Použitie tamoxifénu
Tamoxifén sa často predpisuje na dlhodobú liečbu karcinóm prsníka a užíva sa každý deň niekoľko rokov. Normálna dávka je medzi 20 a 40 mg denne; Zvyčajne postačuje tamoxifén 20 mg. Pri používaní tamoxifénu je potrebné poznamenať, že liečbu je možné vysadiť po určitej dobe (dva až päť rokov, v závislosti od štúdie) a nahradiť ju iným, aby sa zabránilo rezistencii na nádorové bunky. Toto, ako aj prerušenie liečby tamoxifénom, je potrebné prekonzultovať s ošetrujúcim lekárom. Ďalšou oblasťou, kde sa uvažuje o použití tamoxifénu, je liečba gynekomastia - nezhubné zväčšenie a opuch mužského prsníka. gynekomastia je zoskupený okrem iných aj medzi športovcami a kulturistami použitie mimo označenia tamoxifénu sa diskutuje aj v atletických kruhoch.
Koľko stojí tamoxifén?
Tamoxifen si môžete kúpiť v lekárni, cena závisí od výrobcu a náklady pokrýva zdravie poistenie v Nemecku až do limitu pevnej sumy. Je potrebné poznamenať, že tamoxifén je vydávaný iba na lekársky predpis.
Alternatívy k tamoxifénu
clomiphen alebo klomiféncitrát (Clomid) patrí do skupiny antiestrogénov, rovnako ako tamoxifén. Avšak klomifen sa zvyčajne nepoužíva na liečbu karcinóm prsníka, ale používa sa na liečbu neplodnosť a plodnosti. V doliečení karcinóm prsníka, na druhej strane, je tu ešte jedna dôležitá skupina drogy okrem antiestrogénov: inhibítory aromatázy, ako je anastrazol (Arimidex) alebo exemestan (Aromasin). Následná úprava prsníka rakovina môžu mať tiež formu kombinácie tamoxifénu a inhibítory aromatázynapríklad vysadením tamoxifénu po dvoch rokoch a následnou liečbou inhibítormi aromatázy. Ďalším prostriedkom, ktorý sa tiež používa pri liečbe prsníkov rakovina is trastuzumab (Herceptin). Herceptin účinkuje inou cestou a blokuje receptor HER2, ale ten sa nachádza iba na bunkách v niektorých formách rakovina. Môže sa tiež užívať okrem tamoxifénu, na rozdiel od inhibítory aromatázy.
