Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy.
- Analýza moču testovacím prúžkom:
- Rýchly test na prítomnosť dusitanov zistí tvorbu dusitanov baktérie v moči, ak je to potrebné. [Detekcia dusičnanov pri infekcii močových ciest (UTI): 95% s pozitívnym dusičnanovým testom má pozitívne kultúry, avšak tiež 45% s negatívnym testom, najmä u dojčiat]
- Rovnako tak leukocytúria (zvýšený počet bielych krv môžu byť detekovateľné. [podľa nemeckých smerníc S3, a Infekcie močových ciest (UTI) sa považuje za pravdepodobný, ak je test dusitanov alebo esterov leukocytov pozitívny].
- Hodnoty pH moču> 7.0 v dennom profile pH = indikácia a Infekcie močových ciest s tvorbou ureázy baktérie (riziko infekcie kameňom).
- Močový sediment *; Pozor. Izolovaná hematúria (detekcia erytrocyty / červená krv bunky v moči) vyžaduje nefrologické objasnenie a sledovanie.13% detí s potvrdenou Infekcie močových ciest kultúrou nepreukázala pyúriu (hnis moč): deti s infekciami E. coli nevykazovali pyúriu iba u 11%, ale boli príčinou enterokoky, žiadny hnis moč sa tvoril v 46%.
- Kultúra moču * (detekcia patogénov a rezistogram, tj. Testovanie vhodných antibiotík na citlivosť / rezistenciu) z moču v strednom prúde alebo v moči katétra - indikácie:
- Pacienti s opakujúcimi sa UTI.
- tehotné ženy
- mladší muži Poznámka:
- Diagnóza nekomplikovanej UTI (zápal močového mechúra or pyelonefritída) u mužov je povolený až po vylúčení komplikujúcich faktorov (IIb).
- Muži s recidivujúcou UTI by mali podstúpiť ďalšie urologické vyšetrenie (IV-B).
Upozornenie:
- U žien, ktoré nemajú rizikové faktory pre komplikovanú UTI (infekciu močových ciest), typické príznaky (dyzúria (bolesť na močenie), pollakiúria (nutkanie na močenie často bez zvýšeného močenia), urgentné močenie (nutkanie na močenie, ktoré sa nedá potlačiť alebo je možné ho ovládať)) sťažovať sa, nemá vaginálne ťažkosti (svrbenie, zmenený výtok), pri ktorých horúčka a nie bolesť boku, prítomnosť nekomplikovaných zápal močového mechúra možno predpokladať s vysokou pravdepodobnosťou (IIa). U žien s jasnými klinickými príznakmi nekomplikovaných, neopakujúcich sa alebo refraktérnych sa kultivácia moču nevyžaduje. zápal močového mechúra.
Systematický skríning na asymptomatickú bakteriúriu (ABU):
- Netehotné ženy pred menopauzou (životné štádium: približne desať až pätnásť rokov predtým menopauza/ veľmi posledná menštruácia): nie (Ia-A).
- Tehotenstvo: nie (Ib-B).
- Postmenopauza bez ďalších príslušných sprievodných ochorení: nie (Ia-A).
- Mladší muži bez ďalších relevantných sprievodných ochorení: nie (VA).
- Pacienti s diabetom bez ďalších príslušných sprievodných ochorení so stabilnou metabolickou situáciou: nie (Ia-B).
- Pacienti, ktorí sa chystajú podstúpiť urologické zákroky: áno.
Poznámka: Asymptomatická bakteriurii (ABU) je obzvlášť častý u starších ľudí, najmä u obyvateľov opatrovateľskej služby (muži 15 - 40%; ženy 25 - 50%).
Kritériá pre mikrobiologickú diagnostiku infekcie močových ciest alebo asymptomatickej bakteriúrie (ABU) *:
- Infekcia močových ciest (UTI):
- Počet patogénov> 105 CFU / ml (získaný z „čistého“ moču v strednom prúde).
- Počty patogénov od 103 do 104 CFU / ml môžu byť už klinicky významné za prítomnosti klinických príznakov (symptomatických pacientov) za predpokladu, že ide o čisté kultúry (tj. Iba jeden typ baktérie) typických uropatogénnych baktérií.
- Počty patogénov 102 CFU / ml (najmenej 10 identických kolónií); na kultiváciu moču zo suprapubického moču mechúr pichnutie (prepichnutie močového mechúra).
- asymptomatická bakteriurii (ABU): počet patogénov> 105 CFU / ml toho istého patogénu (a rovnakého vzoru rezistencie) vo dvoch vzorkách moču pri absencii klinických príznakov infekcie močových ciest.
* Pre diagnostiku UTI musí byť významná bakteriurii s monokultúrou a významnou leukocytúriou. Poznámka: Skríning na asymptomatickú bakteriúriu by sa nemal vykonávať u gravidných žien bez ďalších relevantných komorbidít. Zber moču (s cieľom znížiť kontamináciu / nečistotu).
- Na vyšetrenie močového sedimentu alebo kultivácie moču: získanie stredného prúdu; prípravné opatrenia:
- Dojčatá / batoľatá:
- „Čistý úlovok“ moču, tj. Dieťa je držané na kolenách s odhalenými genitáliami a čaká sa na spontánne močenie (močenie). Moč sa zhromažďuje sterilnou nádobou.
- Moč katétra alebo
- Moč prepichnutím močového mechúra
- žena:
- Šírenie stydkých pyskov (stydké pysky)
- Starostlivé vyčistenie meatus urethrae (vonkajšie ústa z močová trubica) S voda.
- Muž:
- Starostlivé čistenie žaluďa penisu („žaluďa“) muža s voda.
- Dojčatá / batoľatá:
- Pre orientačné vyšetrenie moču (napr. pomocou testovacích prúžkov), čistenie pošvy (vaginálne) vstup) alebo glans penis možno vynechať.
Prahové hodnoty pre diagnostiku rôznych UTI a asymptomatickej bakteriúrie (ABU).
| Diagnóza | Detekcia baktérií | Odber moču |
| Akútna nekomplikovaná cystitída u žien | 103 CFU / ml | Stredný prúd moču |
| Akútna nekomplikovaná pyelonefritída | 104 CFU / ml | Stredný prúd moču |
| Asymptomatická bakteriúria | 105 CFU / ml |
|
Poznámka: U dojčiat si detekcia infekcie močových ciest vyžaduje: pozitívne nálezy v rozbor moču (leukocytúria a / alebo bakteriúria) a počet 105 CFU / ml uropatogénneho patogénu vo vzorke moču získanej katétrom alebo mechúr pichnutie. Laboratórne parametre druhého rádu - v závislosti od výsledkov histórie, fyzické vyšetrenieatď. - na diferenciálne diagnostické spracovanie
- Malý krvný obraz
- Zápalové parametre - CRP (C-reaktívny proteín) alebo PCT (prokalcitonín).
- Pôst glukóza (glukóza v plazme nalačno; nalačno krv glukóza).
- Ak je to potrebné, vylúčenie pohlavnej choroby (infekcie, ktoré sa prenášajú predovšetkým pohlavným stykom) - pri cystitíde s adnexitída (zápal vajíčkovodu a vaječníkov), kolpitída (vaginitída), prostatitída (prostatitída).
- Močová cytológia
- Detekcia DNA vírusu BK (polyoma) - u imunokompromitovaných jedincov môže vírus BK viesť na hemoragickú cystitídu.
