Dr. Susan L. Lucak, MD, je zástupkyňou riaditeľa Centra pre intestinálnu dysfunkciu a gastroenterológom v Columbia-Presbyterian Medical Center v New Yorku. Je tiež predsedníčkou klinickej medicíny na Kolumbijskej univerzite lekárov a chirurgov v New Yorku. Dr. Lucak: Podráždené črevo syndróm je najbežnejšou gastrointestinálnou poruchou v USA a postihuje 15 až 20 percent Američanov. Vo Westerope je to asi 15 percent populácie. The stav sa prejavuje ako bolesť brucha alebo nepohodlie spojené s hnačka (viac ako tri pohyby čriev denne) alebo zápcha (menej ako tri pohyby čriev týždenne) alebo striedanie hnačiek a zápchy u tej istej osoby. Príznaky sa môžu javiť ako nepodstatné, ale môžu byť veľmi závažné a môžu mať vplyv na kvalitu života postihnutých. Ľudia s podráždené črevo syndróm často chýba v škole alebo v práci kvôli príznakom stav.
Čo spôsobuje IBS?
Nevieme presnú príčinu podráždené črevo syndrómom. Väčšina odborníkov má podozrenie na dysfunkciu nervového gastrointestinálneho systému (autonómny intramurálny) nervový systém čriev, nazývané tiež: „druhý mozog„) Ako základ choroby. Táto sieť je svojou štruktúrou rovnako zložitá ako naša mozog. Je zodpovedný za kontrolu gastrointestinálnych funkcií, ako je vnímanie bolesť v črevnej oblasti, pohyb čriev a vylučovanie tráviacich štiav. Ľudia s IBS majú tendenciu sa zvyšovať bolesť citlivosť, zvýšená črevná aktivita a zvýšené vylučovanie tráviacich štiav do čriev. The nervový systém čreva je spojený s mozog nervovými bunkami v oboch smeroch. Stres alebo emočné problémy, ktoré ovplyvňujú ľudský mozog, sa preto prenášajú aj do čriev. V súlade s tým zvýšil stres môže mať za následok zvýšenie syndrómov dráždivého čreva.
Kto je vystavený riziku vzniku syndrómu dráždivého čreva?
V USA je postihnutie žien dvakrát až trikrát vyššie syndróm dráždivého čreva ako muži. V Indii je to naopak - šesťkrát viac mužov. Neexistuje uniforma distribúcia po celom svete a nie je ľahké vysvetliť tento vzorec. Ľudia v rôznych kultúrach pravdepodobne chápu preventívnu lekársku starostlivosť sami. Rozdiel medzi pohlaviami z hľadiska výskytu syndróm dráždivého čreva je potrebné si preštudovať podrobnejšie.
Ako zistí postihnutá osoba, či má IBS? Aké sú konkrétne vlastnosti?
Príznaky IBS sa hlásia opakovane a v pravidelných intervaloch. Medzi znaky choroby patria bolesť brucha alebo nepohodlie, ktoré sa zlepšuje po pohybe čriev. Hnačka, zápcha, alebo s ochorením súvisí aj výskyt zápchy striedanej s hnačkami. Medzi ďalšie príznaky patrí nadúvanie, pocit neúplnej evakuácie po defekácii a zmiešanie hlienu so stolicou.
Ako sa diagnostikuje?
IBS je diagnostikovaný na základe klinických príznakov podľa smerníc ROME II. Tie obsahujú bolesť brucha alebo nepríjemné pocity, ktoré sa zlepšujú po pohybe čriev, hnačka or zápchaalebo striedanie zápchy a hnačky tri mesiace do jedného roka, nie nevyhnutne tri po sebe nasledujúce mesiace.
Ako sa lieči IBS?
V minulosti ľudia liečili iba príznaky choroby. Ľudia to robili preto, lebo nepoznali príčinu IBS. Za posledné dve desaťročia sme boli schopní získať hlbší pohľad na nervový systém z vnútorné orgány. Nezávislý, „druhý mozog“ leží v jadre problému podráždenia dvojbodka, Navyše, serotonínusa neurotransmiter prítomné vo veľkom množstve, hrá dôležitú úlohu vo funkcii tohto autonómneho nervového systému. V skutočnosti 95 percent z serotonínu prítomný v tele je lokalizovaný v gastrointestinálnom trakte.
Čo spôsobuje najviac stresu ľuďom s IBS?
Život ľudí s IBS je vo svojej podstate stresujúci, pretože príznaky sa náhle objavia. Brušný bolesť môžu byť závažné a zasahovať do každodenného života. Ľudia s stav musíte neustále kontrolovať na najbližších verejných toaletách, pretože by mohli stratiť rektálnu kontrolu (fekálne inkontinencia) keď sa u nich vyskytne hnačka a nutkanie na stolicu. Ak je hlavným problémom zápcha, môžu sa u pacientov vyskytnúť nadúvanie alebo bolesť. Potrebujú veľa času na toalete, aby si zatlačili a vyprázdnili črevá. To všetko ovplyvňuje kvalitu života. Pacienti často trpia aj ticho, pretože nie je vhodné verejne hovoriť o príznakoch. Postihnutí sa často stiahnu zo svojho prostredia, sú nútení zdržiavať sa mimo školy alebo práce alebo sa vyhýbať spoločenským príležitostiam. To všetko vedie k skvelým stres pre niektorých pacientov.
Môžete mi vymenovať niektoré z vedľajších účinkov, ktoré vznikajú pri liečbe IBS?
Anticholinergné lieky na ľahké formy IBS môžu mať za následok ospalosť, suchosť ústa, mierne závrata zápcha. Tricyklická antidepresívasú na druhej strane sprevádzané podobnými vedľajšími účinkami ako antikonvulzívne lieky. Môžu tiež spustiť výrazné zvýšenie hmotnosti.
Do akej miery hrajú v IBS špecifickú úlohu psychologické faktory?
U niektorých pacientov môžu hrať veľmi dôležitú úlohu psychologické faktory. Pretože „prvý mozog“ je spojený s „druhým“, črevá odrážajú to, čo sa deje v hlava. Stres sám o sebe nespúšťa IBS, ale môže príznaky zhoršiť. Opatrenia proti záchvatom úzkosti, depresia a ďalšie psychologické abnormality by sa mali podávať v kombinácii s liečbou prispôsobenou na črevá, aby sa dosiahlo celostnejšie zlepšenie stavu zdravie. hypnózy, biofeedback, kognitívne behaviorálna terapiaa psychodynamická terapia sa pri vhodnom použití ukázala ako liečivá. V nedávno publikovaných štúdiách sa ukázalo, že kombinovaná liečba psychologických aj gastrointestinálnych faktorov viedla k celkovému zlepšeniu zdravie.
Existuje teda spojenie mysle a tela?
V istom zmysle áno. Ja tomu hovorím hlava-črevo interakcia.
Čo sa stane s pacientmi, ktorí sa chcú liečiť alternatívne ako konvenčne?
Po celom svete sa pre pacientov s IBS používa alternatívna liečba, ktorá sa javí ako celkom efektívna. Sama s nimi nemám žiadne skúsenosti. Dozvedel som sa však o ajurvédskej liečebnej metóde v Indii. Zahŕňa klystír z cmaru, masáž a pary terapiea rozjímanie okrem iných prvkov. Dôraz sa kladie na udržiavanie zdravie a je zameraný na ošetrenie tela a mysle. Alternatívne liečebné metódy považujem za veľmi účinné a myslím si, že jednotlivci by sa o nich mali dozvedieť vopred.
Musia pacienti s IBS zmeniť svoje stravovacie návyky?
Mnoho ľudí si myslí svoje črevo funguje podľa jedla, ktorým sa podáva. Nie je tam žiadny konkrétny strava pre IBS. Všeobecne odporúčam mojim pacientom jesť vlákninu strava na zvýšenie stolice objem a uľahčujú prechod stolice. Aby bola celá tráviaca pasáž tekutejšia, pomáha piť šesť až osem okuliare of voda deň. Odporúčam tiež nízkotučné diéty, pretože jedlá s vysokým obsahom tuku majú tendenciu zvyšovať pohyblivosť čriev, a preto pravdepodobnejšie spôsobujú kŕče a bolesť brušná oblasť. Je dôležité vedieť, či to pacient má laktózu neznášanlivosť na vylúčenie laktózy (mlieko cukor) Z strava. Niektorí pacienti majú špecifickú potravinovú intoleranciu; mali by sa vyhnúť príslušným potravinám.
Je niečo, čo môžeme urobiť, aby sme sa vyhli výskytu IBS?
Pretože nepoznáme príčinu IBS, nevieme, ako jej zabrániť. V prípade postinfekčného IBS môžeme aspoň zabrániť akútnemu gastrointestinálnemu ochoreniu. V praxi je to ťažké realizovať. Pokiaľ ide o psychologickú stránku IBS, bolo by potrebné sa pýtať, ako sa vyhnúť stresu v živote alebo ako zabrániť negatívnym stránkam života. Tu by som rád spomenul niečo dôležité. IBS nie je len príznakom, ale aj širokým klinickým obrazom. Existuje pravdepodobne veľa faktorov viesť na rôzne príznaky IBS. Ak dokážeme lepšie pochopiť tieto faktory, môžeme lepšie zabrániť IBS. Choroba bola prvýkrát popísaná v roku 1849. Stále sa o nej môžeme veľa dozvedieť!
Aká je prognóza pre ľudí s IBS?
Neexistuje žiadny liek na IBS, ale s cielenou liečbou zameranou na vnútorné orgány a mozog sa dá choroba zvládnuť. Takto liečení pacienti už môžu žiť oveľa lepšie.
