Stručný prehľad
- Príznaky: Bolesti kĺbov, ktoré v pokročilých štádiách vedú k obmedzeniu pohybu a kĺbovým výronom.
- Liečba: Závisí od typu, závažnosti a príčiny; odpočinok, fyzioterapia, medikamentózna liečba bolesti, operácia, náhrada kĺbov
- Príčiny a rizikové faktory: Rôzne; často nadmerný/jednostranný stres zo športu alebo práce, zápaly, vrodené deformity kĺbov; nadváhu
- Priebeh ochorenia a prognóza: kĺbová chrupavka má obmedzenú schopnosť hojenia; prognóza závisí od veku a typu poškodenia chrupavky; kĺby šetriace cvičenie zlepšuje prognózu
Čo je to chondropatia?
Pretože chrupavkový obal najmä kĺbových plôch musí odolávať silnému mechanickému namáhaniu a reparačné procesy sú tu veľmi pomalé, dochádza tu k poškodeniu chrupavky pomerne často. Stále častejšie sú tým postihnuté bedrá, rameno a členok, no najmä koleno. V zásade je však možné, že sa chondropatia rozvinie v akomkoľvek type chrupavky.
Poškodenie chrupavky v kolene
Poškodenie chrupavky za jabĺčkom (patella), známe ako retroatelárna chondropatia, je preto bežnou ortopedickou diagnózou. Niekedy sa chondropatia vyskytuje aj v časti kĺbu nachádzajúceho sa medzi stehennou kosťou (femur) a holennou kosťou (tibiou). V tomto prípade ide o termín „femorotibiálna chondropatia“.
V dôsledku toho táto časť kosti odumiera spolu s prekrývajúcou sa chrupavkou. Často sa odumretý fragment kosti a chrupavky oddelí od zostávajúcej kosti a potom voľne pláva v kĺbe (kĺbová myš, voľné telo kĺbu).
Poškodenie chrupavky bedra
Poškodenie chrupavky ramenného a členkového kĺbu
K poškodeniu chrupavky často vedie nielen opotrebovanie, ale aj akútne úrazy a chronické nesprávne zaťažovanie kĺbov. Členok a rameno sú obzvlášť ohrozené, najmä u ľudí, ktorí aktívne športujú. Ak si vyvrtnete napríklad členok, často si poraníte nielen väzy a kosti, ale zvyšujete aj riziko poškodenia chrupavky.
Určité riziko pre chrupku ramena predstavuje aj intenzívny silový tréning, napríklad tlak na lavičke alebo vzpieranie. Najmä ak cviky vykonávate nesprávne alebo cvičíte na jednej strane. Rovnako ako v tenise alebo plávaní, aj silový tréning by mal precvičiť svaly na opačnej strane kĺbu.
Špeciálne formy chondropatie
Lekársky výskum tiež ešte nie je jasný o presných spúšťačoch polychondritídy. Existuje však podozrenie, že vlastný imunitný systém omylom napáda chrupavku. Táto forma chondropatie nepostihuje len kĺbové chrupavky, ale je možné, že sa zapália všetky chrupavkové tkanivá tela, napríklad aj ušnice a chrupka nosa.
Ako popisujete rozsah poškodenia chrupavky?
- Chondropatia stupeň 0: Chrupavka je zdravá a nepoškodená, teda nedochádza k poškodeniu chrupky.
- Chondropatia 1. stupeň: Chrupavka je úplná a hladká, ale miestami je zmäkčená, najmä v zónach intenzívneho tlaku.
- Chondropatia 2. stupeň: Chrupavka je zhrubnutá, miestami sa objavujú drobné trhlinky.
- Chondropatia 3. stupňa: V chrupavke sú trhliny a diery, ktoré však ešte nezasahujú do kosti.
To, či sa určí stupeň postihnutia (GdB) alebo sa u ľudí s chondropatiou uzná postihnutie, závisí vo veľkej miere od toho, aká výrazná je chondropatia, či obmedzuje každodenný život a funkciu kĺbov a aké ďalšie podmienky existujú.
Aké sú príznaky chondropatie?
- V ranom štádiu neurčitý pocit tlaku na postihnuté kĺby
- S progresiou poškodenia bolesť, spočiatku pri pohybe, neskôr aj v pokoji
- Bolesť pri vyvíjaní tlaku na postihnutý kĺb alebo kolennú jamku
- Obmedzený pohyb v dôsledku bolesti
- Prípadne kĺbové výpotky s opuchom
Typickým javom pri chondropatii je takzvaná štartovacia bolesť. Pacienti tu pociťujú bolesť predovšetkým na začiatku aktivity. Napríklad počiatočná bolesť nastáva po dlhšom sedení alebo státí, keď sa pacient postaví alebo začne chodiť. S pokračujúcou námahou bolesť opäť klesá a často aj dočasne úplne zmizne.
Ako sa lieči chondropatia?
Terapia chondropatie závisí od príslušného typu a príčiny poškodenia chrupavky. Preto je často potrebná liečba základného ochorenia alebo vyhýbanie sa mechanickým spúšťačom.
operácie
Ak je chondropatia ťažká a nie je šanca, že sa chrupavka zregeneruje, je často nevyhnutná operácia. V rámci kĺbovej endoskopie (artroskopie) je možné minimálne invazívnym spôsobom vykonávať celý rad zákrokov: vyhladzovanie chrupavky, mikrofraktúrovanie, odstraňovanie voľných kĺbových teliesok, lepiace strihy či praskliny v chrupavke.
Novšie postupy umožňujú aj transplantáciu tkaniva chrupavky, či už z vlastného tela pacienta, alebo umelo vypestovaného v skúmavke.
Ak je deštrukcia povrchu chrupavky už ďaleko pokročilá, niekedy možno uvažovať len o celkovej náhrade kĺbu. Typickým príkladom je totálna endoprotéza bedrového kĺbu (TEP bedrového kĺbu) ako posledná možnosť v prípade rozsiahleho poškodenia chrupavky.
Injekcie kyseliny hyaluronovej
Liečba kolena
Chondropatia: Príčiny a rizikové faktory
Existuje celý rad možných príčin rôznych foriem chondropatie. Veľmi často je spúšťačom opotrebovanie kĺbovej chrupavky. Takéto známky opotrebovania sa niekedy vyvíjajú v priebehu rokov a vyskytujú sa častejšie, najmä s pribúdajúcim vekom. Okrem individuálnej fyzickej záťaže a veku je ďalším rizikovým faktorom nadváha.
Anomálie skeletu sú často dôvodom poškodenia retrotelárnej chrupavky. Jabĺčka a kolenný kĺb sú vo vzájomnom vzťahu ako sánka a jej dráha: Jabĺčka kĺže cez kolenný kĺb v rámci pevnej dráhy, keď je dolná časť nohy ohnutá a vystretá.
Ďalším dôvodom chondropatie je zápal kĺbu, napríklad pri reumatoidných ochoreniach alebo v dôsledku bakteriálnych infekcií. Tým sa mení zloženie synoviálnej tekutiny. To potom napáda látku chrupavky namiesto toho, aby chrupku chránilo a vyživovalo.
Tí, ktorí sa venujú športom s vysokou a jednostrannou záťažou kĺbov alebo často vykonávajú práce s vysokou váhou alebo extrémnymi pohybmi kĺbov, majú preto vyššie riziko vzniku chondropatie. Napokon, svoju úlohu zohrávajú aj genetické podmienky: niektorí ľudia majú tkanivo chrupavky, ktoré je menej odolné kvôli ich genetickej výbave.
Vyšetrenie a diagnostika
Pre diagnostiku chondropatie sú veľmi dôležité prístrojové vyšetrenia. Na niektoré otázky sa používa röntgen alebo počítačová tomografia (CT), ale najmä magnetická rezonancia (MRI) poskytuje dobré informácie na posúdenie poškodenia chrupavky.
Priebeh ochorenia a prognóza
Chondropatia kĺbov je často jednosmerná. Najmä s pribúdajúcim vekom sa kĺbová chrupavka takmer neregeneruje. U mladých ľudí sa akútne drobné poranenia chrupavkového tkaniva často zahoja samé, takže väčšinou postačuje dočasný pokoj postihnutého kĺbu.
Všeobecným pravidlom je, že pri menšom poškodení kĺbovej chrupavky nie je najlepšou terapiou oddych, ale cvičenie. Zlepšuje totiž cirkuláciu v kĺbe a zabezpečuje, aby kĺbová voda bohatá na živiny lepšie cirkulovala vo vnútri kĺbu. Aj keď sa chondropatii týmto spôsobom vždy nedá zabrániť, pomáha výrazne spomaliť jej progresiu.
