Spermiogram (synonymá: spermie vyšetrenie buniek; ejakulátová analýza) je kvantitatívna a kvalitatívna analýza spermií (buniek spermií). Spermiogram predstavuje dôležitú vyšetrovaciu metódu v kontexte neplodnosť alebo diagnostika plodnosti.
postup
Ejakulát (spermie) by sa mal získať po 2 - 7 dňoch sexuálnej abstinencie. Pretože motilita spermií (spermie pohyblivosť) klesá po šiestich dňoch, je potrebné sa vyhnúť dlhšej dobe abstinencie. Ak sa majú porovnávať dva spermiogramy, zabezpečte, aby bola čakacia doba rovnaká. Nasledujú dôležité pokyny, ktoré je potrebné dodržiavať pred odberom ejakulátu! Zber ejakulátu
- Prázdny močový mechúr
- Dôkladne si umyte ruky a penis; vyhnúť sa dezinfekčný prostriedok látky (napr. alkohol) a zvyšky mydla dôkladne odstráňte
- Ejakulát v sterilnej nádobe „chyťte“ alebo ponechajte.
- Prineste čerstvé do laboratória
Ejakulát by sa mal okamžite dopraviť do laboratória na vyšetrenie, aby sa zabránilo falšovaniu výsledku skúšky. Pre uskladnenie ejakulátu počas prepravy je dôležité to, že nie je skladovaný v obchode kondóm, pretože zvyčajne obsahuje spermatocidné látky, to znamená látky, ktoré zabíjajú spermie. Ideálna prepravná teplota pre externé dodanie je 20 - 37 ° C. Ejakulát by mal byť po dodaní skvapalnený a okamžite skontrolovaný (<1 hodina). Vyšetrenie sa zvyčajne vykonáva pomocou mikroskopu pomocou počítača pomocou programu na analýzu obrazu. Medzi hodnotené parametre patria: Motilita (mobilita), koncentrácie (počet spermií na mililiter) a morfológia (tvar; normálne vytvorená) spermií. Skúšajúci ďalej popisuje a hodnotí všetky prímesi ejakulátu (napr. Prítomnosť erytrocyty (červená krv bunky), leukocyty (biely krv bunky) a baktérieatď baktérie sa rozlišujú bakteriologickým vyšetrením, to znamená typom zárodku a jeho hustota Stanoví sa [CFU / ml].
Normálne hodnoty
Normálne hodnoty spermy pri mikroskopickom vyšetrení (podľa pokynov WHO z roku 2010); (v okrúhlych zátvorkách, 5. percentil a 95% interval spoľahlivosti) [predtým platné odvody z roku 1993 v hranatých zátvorkách].
| Parameter | Referenčný rozsah | Poznámky |
| Objem ejakulátu | ≥ 1 ml (5 - 1.4) [1.7 ml] | |
| Koncentrácia spermií | > 15 miliónov / ml (12-16) [20 miliónov / ml] | |
| Celkový počet spermií | ≥ 39 miliónov / ejakulát (33-46) | |
| pohyblivosť | ≥ 32% (31-34) progresívna pohyblivosť. | Motilita A a B klasifikácie WHO z roku 1999. |
| ≥ 40% (38-42) celková pohyblivosť. | Súčet progresívnych a neprogresívnych spermií (podľa WHO, 1999: motilita A, B a C). | |
| morfológia | ≥ 4% normálne tvarované | |
| Vitalita | ≥ 58% (55 - 63) [75%] | Farbenie pomocou eozín; avitálne spermie sú sfarbené červenou farbou. |
| pH | 7,2-8,0 |
|
| Bunky pozitívne na peroxidázu (leukocyty). | <1 milión / ml |
|
| Okrúhle bunky | <1 milión / ml |
|
Okrem toho sa v prípade potreby vykonávajú ďalšie vyšetrenia ejakulátu. Normálne hodnoty
- Test MAR (test zmiešanej antiglobulínovej reakcie): pozitívny, ak je detekovaných> 10% spermií viazaných na protilátky IgG alebo IgA; ak> 50%, imunologicky indukované neplodnosť je pravdepodobne.
- Alfa-glukozidáza (enzým): ≥ 20 mU
- Karnitín *: ≥ 24 μg / ml
- Citrát: Obsahuje ≥ 52 µmol citrátu
- Kyselinová fosfatáza: ≥ 200 U
- Fruktóza* *: ≥ 13 µmol (1.2-5.2 mg / ml)
- zinok: ≥ 2.4 umol
* Karnitín je markerom funkcie nadsemenníka. Pri azoospermii v dôsledku bilaterálnej obštrukcie ductus deferens (vas deferens) sa nachádzajú veľmi nízke hladiny. Karnitín sa tiež znižuje pri chronických epididymitída (zápal nadsemenníka). * * Zvýšené fruktóza hladiny sa nachádzajú v: Zápal vezikulárnej žľazy (glandula vesiculosa, vesicle seminalis). Znížené hladiny sa nachádzajú v: occlusion ductus ejaculatorius („striekací kanál“), ako aj pri vrodenej (vrodenej) anlageovej poruche ductus ejaculatorius alebo vas afferens alebo vezikulárnej žľaze.
Štandardné hodnoty alebo kategórie patológie spermií (podľa pokynov WHO z roku 2012; predtým platné odvody z roku 1993 v okrúhlych zátvorkách).
| Počet spermií (milión / mililiter) | Morfológia (% normálnych) | Motilita (%) | |
| Normozoospermia | > 15 (20) | > 4 (60) | > 32 (60) |
| Oligozoospermia * | <15 (20) | <4 (60) | <32 (60) |
| Astenozoospermia * | > 15 (20) | > 4 (60) | <32 (60) |
| Teratozoospermia * | > 15 (20) | <4 (60) | <32 (60) |
| Syndróm oligo asteno-teratozoospermie (OAT syndróm). | * Všetky tri parametre sú znížené | ||
| Nekrozoospermia | Odlišný | 4 (60) | Všetko avital |
| Kryptozoospermia | <1 milión spermií / ml | ||
| azoospermia | Spermie nie sú zistiteľné natívne alebo v odstredení. | ||
| Aspermia | Žiadny ejakulát | ||
| Hypospermia / parvisémia | ejakulát objem <1.5 ml | ||
Mikrobiológia ejakulátu
Podmienky pre antibiotickú liečbu:
- Pozitívna kultúra ejakulátu:> 103 klíčky/ ml (príslušné druhy zárodkov).
- Leukospermia:> 106 leukocyty/ ml.
Bakteriologické vyšetrenie ejakulátu spočíva v: Stanovení typu a počtu zárodkov [CFU / ml] vrátane rezistogramu! Ďalšie poznámky
- Pri oligozoospermii nie je abstinencia výhodou (v porovnaní s normozoospermiou): s časom abstinencie sa niektoré kvalitatívne parametre výrazne zhoršili:
- Pohyblivé spermie:
- Až po dvoch dňoch 38%.
- Po ≥ 8 dňoch 27%
- Podiel postupne sa pohybujúcich spermií
- Zníženie z 26% na 17% až po dvoch dňoch
- Po ≥ 8 dňoch 17%
- Vitalita:
- Po dvoch dňoch 39%
- Po 5-7 dňoch 33%
- Pohyblivé spermie:
- Kvalita spermy koreluje s zdravie mužov dlhodobý stav: koncentrácie spermií <15 miliónov / ml vykázali jasnú súvislosť s neskoršou hospitalizáciou, to znamená pravdepodobnosť nutnosti prvej hospitalizácie (o 50% vyššia ako u mužov s> 40 miliónmi / ml).
