Pohybová peristaltika
Po vstrebaní do tenkého čreva sliznice, sa živiny prenášajú do krvi. Cez vaskulárnu sieť (kapiláry) v klkoch tenké črevosa cukry, aminokyseliny (z peptidov) a mastné kyseliny s krátkym až stredným reťazcom absorbujú do krv plavidlá a sú postúpené pečeň cez portál žila. Mastné kyseliny s dlhým reťazcom, cholesterolu étery a fosfilipidy, sú začlenené do veľkých molekúl bielkovín a tukov (chylomikróny) a sú transportované lymfatickou cievou v klkoch tenké črevo, pôvodne za pečeň do krvného obehu.
Črevo je tiež dôležité pre absorpciu vody. Za jeden deň sa absorbuje celkovo asi 9 litrov tekutín. Asi 1.5 litra z toho pochádza z tekutiny, ktorú pijete a zvyšok tvoria tekutiny (sekréty), ktoré produkuje gastrointestinálny trakt.
patrí medzi ne slina, tráviace šťavy, tenké črevo šťava, pankreatická šťava a žlč. Po absorpcii do sliznice tenkého čreva sa živiny prenášajú do krvi. Cievnou sieťou (kapiláry) v klkoch tenkého čreva sa vstrebávajú cukry, aminokyseliny (z peptidov) a mastné kyseliny s krátkym až stredne dlhým reťazcom do krv plavidlá a prešiel na pečeň cez portál žila.
Mastné kyseliny s dlhým reťazcom, cholesterolu étery a fosfilipidy, sú začlenené do veľkých molekúl bielkovín a tukov (chylomikróny) a sú transportované cez lymfatickú cievu v klkoch tenkého čreva, najskôr cez pečeň do krvi. Črevo je tiež dôležité pre absorpciu vody. Za jeden deň sa absorbuje celkovo asi 9 litrov tekutín. Asi 1.5 litra z toho pochádza z tekutiny, ktorú pijete a zvyšok tvoria tekutiny (sekréty), ktoré produkuje gastrointestinálny trakt. Tie obsahujú slina, žalúdočná šťava, šťava z tenkého čreva, pankreatická šťava a žlč.
Bolesť tenkého čreva
Bolesť v tenkom čreve nie je ľahké definovať. Existuje mnoho rôznych klinických obrázkov, ktoré môžu spôsobiť bolesť v tenkom čreve. Spektrum sa tu pohybuje od jednoduchých zápcha alebo zápal tráviaceho traktu až po závažnejší chronický zápal, črevné vredy alebo mezenterický infarkt.
Mnohé z týchto chorôb tiež spôsobujú pomerne nešpecifické bolesť v podbrušku, ktoré na jednej strane nemožno od seba ľahko odlíšiť a na druhej strane pripomínajú aj vzory bolesti iných chorých orgánov ako napr. pankreasu, žlčníka, pobrušnice or dvojbodka. Bolesť v tenkom čreve sa prejavuje rôznymi „bolestivými vlastnosťami“ v závislosti od klinického obrazu. Tie sa pohybujú od kolikálnej (silnej, vlnovej) bolesti v blokáde tenkého čreva (illeus) po tupú, dlhotrvajúcu bolesť a akútnu, bodavú bolesť v vred alebo akútny zápal. V zásade platí, že čím je bolesť akútnejšia a silnejšia, tým je choroba vážnejšia.
Malo by sa tiež vziať do úvahy, či okrem bolesti dôjde aj k takzvanému obrannému napätiu, čo v tomto prípade znamená reflexné a iba čiastočne svojvoľné vytvrdnutie brušnej steny, ktoré sa dá spustiť dotykom. Bolesť v oblasti tenkého čreva musí byť vždy vnímaná v kontexte už známych už existujúcich stavov. Napríklad bolesť pri akút zápal tenkého čreva po zažívacom trakte vírusy or otrava potravinami môže byť „normálne“, pokiaľ netrvá dlhšie ako štyri dni.
Na druhej strane mezenterické tepna infarkt s následným znížením krv napríklad prísun do postihnutej časti tenkého čreva sa prejaví krátkymi, silnými bolesťami, ktoré sa potom zlepšujú a takmer vymiznú, zatiaľ čo choroba nadobúda hrozivé rozmery. Zápalové ochorenie tenkého čreva sa nazýva enteritída. Z dôvodu úzkeho pozičného vzťahu žalúdok a dvojbodka môžu byť tiež zapálené, tieto formy ochorenia sa potom nazývajú ochorenie žalúdka a čriev (žalúdok) alebo enterokolitída (hrubé črevo).
Enteritída je klasifikovaná podľa rôznych kritérií: 1. je enteritída infekčná alebo neinfekčná 2. je zápal akútny alebo chronický? 3. čo spôsobilo zápal? Infekčná enteritída môže byť spôsobená baktérie (napr
Salmonella, Shigella, E. coli, Clostridia), vírusy (napr. rotavírus, Noro-vírus, adenovírus) alebo parazity (napr. améba, červy, huby). Na označenie sa používa neinfekčná enteritída zápal tenkého čreva ktorá je drogového pôvodu (cyklosporíny, cytostatiká), je spôsobený rádioterapia, je výsledkom zníženého prívodu krvi v príslušnej časti, je spôsobený toxínmi, je spôsobený alergiami, ako sú napríklad potravinové alergie alebo po operáciách, alebo je idiopatický (bez známej príčiny), ako napr. ulcerózna kolitída or Crohnova choroba.
Enteritidy sa prejavujú predovšetkým prostredníctvom hnačka, ktorú často sprevádza nevoľnosť a zvracanie. Ďalšie, bližšie nešpecifické príznaky, sú črevné kŕče, bolesť brucha a horúčka. V priebehu choroby vedie zvýšené vylučovanie vody a znížená absorpcia k známkam dehydratácia a poruchy elektrolytu vyvážiť ako sú závraty, únava, apatia a teľa kŕče.
Liečba enteritídy závisí od jej spúšťačov. Väčšina pacientov s enteritídou vykazuje spontánny proces hojenia s hnačka utícha do 3 - 7 dní a nevoľnosť a zvracanie utícha do 1-3 dní. V týchto prípadoch je liečba zameraná na príznaky a podľa závažnosti ochorenia liečená liekom na nevoľnosť, hnačka a v prípade potreby vykoľajenie elektrolytov.
V prípade pretrvávajúcich zápalov je na objasnenie vyššie uvedených spúšťačov dôležitá podrobná konzultácia s pacientom. Ďalej je patogén detegovaný prostredníctvom vzorky stolice. Terapia sa potom prispôsobí výsledkom testov. Lieči sa napríklad bakteriálna a parazitická enteritída antibiotiká ak príznaky pretrvávajú.
Všetky články v tejto sérii:
