Núdzové podávanie liekov
Nie každý epileptický záchvat musia byť okamžite ošetrené urgentným liekom. Spravidla an epileptický záchvat nie je núdzový stav; zastaví sa z vlastnej vôle. Pre okoloidúcich je preto len dôležité, aby sa zabránilo zraneniam pri záchvate.
Predmety, ktoré by mohli spôsobiť poranenie, by mali byť odstránené z okolia. Ak je epileptický záchvat trvá dlhšie ako 5 minút, podľa definície sa nazýva status epilepticus. Toto je mimoriadna situácia.
Záchvat už nekončí spontánne a musí sa prerušiť liekmi. Ak máte podozrenie na stav epileptiku, mali by ste to vždy oznámiť pohotovostnému lekárovi! Najčastejšie benzodiazepíny sa používajú ako pohotovostné lieky.
Často fungujú do niekoľkých minút. U dospelých je liekom prvej voľby lorazepam (tavor Expedit 1.0 alebo 2.5 mg). Toto sa vloží do pacienta ústa ako vysoko rozpustná doštička, ktorá je potom absorbovaná telom.
alternatívne, diazepam môžu byť použité. Liečivo sa podáva v malej trubici cez anus. Je dostupný v skúmavkách s obsahom 5 mg a 10 mg.
Núdzoví lekári alebo záchranári zvyčajne injekčne podávajú lieky priamo do krvi cez venózny prístup. Ak status epilepticus zostane napriek (opakovanému) podaniu vyššie spomenutých liekov, lekár podá a fenytoín infúzia alebo alternatívne iné antikonvulzívne liečivo. Ak vyššie uvedené benzodiazepíny sú prijaté slina (napr. Tavor Expedit) alebo podané rektálne pomocou tuby, účinok sa zvyčajne dostaví po niekoľkých minútach. Ak sa lieky vstrekujú priamo do žila, účinok sa prejaví po 1-2 minútach. Môže sa však tiež stať, že stav epilepticus nemožno prerušiť napriek (opakovanému) podávaniu liekov.
profylaxia
Terapia epilepsie sa používa hlavne profylakticky, to znamená, že má zabrániť ďalším záchvatom správnym užitím predpísaných liekov, a tak dosiahnuť ich bez výskytu. Okrem profylaktických liekov je nevyhnutná aj zmena bežného životného štýlu, ktorá by mala vylúčiť možné spúšťače epileptických záchvatov. Po záchvate ďalej existuje pre postihnutú osobu zákaz viesť motorové vozidlá na niekoľko mesiacov. Existuje mnoho liekov, ktoré sa dajú použiť na prevenciu záchvatov.
Nazývajú sa antiepileptické lieky alebo antikonvulzíva. Podľa formy epilepsieMusíte nájsť správne lieky a správne dávkovanie pre každého jednotlivého pacienta. Dávka sa zvyčajne zvyšuje pomaly.
Ak sa pri liečbe antiepileptikom (monoterapia) vyskytnú ďalšie záchvaty, je v ojedinelých prípadoch užitočná kombinácia niekoľkých liekov. Klasikou medzi liekmi používanými na profylaxiu záchvatov je fenytoín, ktorá sa úspešne používa pri liečbe epilepsie veľa rokov. Pre svoje vedľajšie účinky sa však zriedka používa.
Lieky ako karbamazepín a kyselina valproová sú lepšie tolerované; tieto sú na trhu od 1970. rokov. Môžu však interagovať aj s inými liekmi. Preto sa dnes používajú hlavne „nové“ antiepileptiká, ktoré sa vyznačujú dobrou dlhodobou toleranciou.
Najdôležitejšími predstaviteľmi sú gabapentín, lamotrigín a levetiracetam (napr. Keppra®) Liečivo lamotrigín sa používa na liečbu epilepsie od roku 1993. Je schválená na liečbu detí starších ako 12 rokov. Účinná látka je relatívne nová a porovnateľných liekov je málo.
Látka blokuje iónové kanály v strede nervový systém, ktoré sú zodpovedné za vydanie neurotransmiter glutamát. Neurotransmitery sú biochemické látky, ktoré prenášajú podnety z jedného nervová bunka do iného. Tento proces je brzdený lamotrigín.
Okrem liečby epilepsie sa lamotrigín môže používať aj na profylaxiu záchvatov v prípade odňatie alkoholu alebo vážne depresia. Zvyčajne je veľmi dobre znášaný. Porucha schopnosti myslieť a sústrediť sa je v porovnaní s inými antiepileptikami zriedkavá.
Známe vedľajšie účinky sú rozsiahle kožné vyrážky (exantém), dvojité videnie, závraty a poruchy funkcie vyvážiť. Týmto sa však dá obvykle vyhnúť, ak sa liek zavádza postupne, tj. Dávka sa zvyšuje iba postupne. Podrobnejšie informácie o lamotrigíne nájdete na nasledujúcej stránke: Lamotrigín, vedľajšie účinky LamotrigínuKeppra® je obchodný názov pre liek obsahujúci účinnú látku levetiracetam.
Patrí do skupiny antiepileptík a používa sa tiež na prevenciu záchvatov pri epilepsii. Je schválený pre dospievajúcich vo veku 16 rokov a viac. Liečivo sa môže podávať ako tableta aj ako infúzia.
Metabolizuje sa nezávisle od pečeň a vylučuje sa močom. Presný mechanizmus účinku nebol doposiaľ presvedčivo preskúmaný. Liek pravdepodobne inhibuje prenos stimulov na synapsie (= spojnica medzi dvoma nervovými bunkami) a môže tak zabrániť záchvatom.
Medzi vedľajšie účinky patrí únava, bolesti hlavy a problémy so sústredením. Nevoľnosť a zvracanie môžu tiež nastať. Typické sú aj alergické kožné reakcie.
Liek sa nesmie užívať počas tehotenstva a v prípade oblička dysfunkcie. gabapentín je ďalší liek na profylaxiu záchvatov. Mechanizmus účinku je podobný vyššie uvedeným látkam, blokuje iónové kanály v strede nervový systém a tým bráni prenosu stimulov medzi nervovými bunkami.
Používa sa ako monoterapia na jednoduché epileptické záchvaty. Môže sa tiež použiť na „bolesť nervu”(= Neuropatická bolesť), pásový opar or fantómová bolesť. Liek sa nesmie užívať počas tehotenstva a laktáciu, alebo ak pečeň or oblička funkcia je narušená.
Je dôležité vedieť, že účinok gabapentín sa zvyšuje, ak sa užíva súčasne s alkoholom alebo opioidmi lieky proti bolesti. Viac informácií o gabapentíne sa dozviete tu. Kyselina valproová je tiež dobre známym antiepileptikom.
Jeho soľ sa nazýva valproát. Liek sa komerčne predáva pod názvami Ergenyl® alebo Orfiril®. Okrem rôznych foriem epilepsie kyselina valproová môžu byť tiež použité na liečbu duševných chorôb ako napr mánia a psychózy.
Používa sa tiež na liečbu Huntingtonovej choroby. Liečivo sa môže podávať vo forme tabliet alebo priamo cez krvný obeh. Metabolizuje sa prostredníctvom pečeň.
Z tohto dôvodu sa nesmie užívať v prípade poruchy funkcie pečene. Nie je tiež vhodný ako liek pre ženy v plodnom veku, pretože by mohol poškodiť embryo v prípade neplánovaného tehotenstva. Preto sa nemá užívať ani počas tehotenstva.
Droga Fenytoín je dobre zavedený a účinný liek na liečbu epilepsie. Používa sa tiež na liečbu srdcová arytmia. Podobne ako lokálne anestetikum lidokaín, fenytoín blokuje iónový kanál a tým spomaľuje prenos stimulov medzi dvoma bunkami. Toto funguje ako na centrálnej nervový systém a srdce.
Známe vedľajšie účinky sú závraty, dvojité videnie, poruchy krv tvorba, dysfunkcia pečene a alergické reakcie. Okrem toho liek často vykazuje interakcie s inými liekmi. Je preto potrebné povedať, že v posledných rokoch sa na liečbu epilepsie používa čoraz menej, najmä preto, že na trh prišlo veľa novších antiepileptík s lepšou dlhodobou toleranciou.
Ďalším liekom na epilepsiu je karbamazepín. Môže sa tiež použiť na liečbu duševná choroba, takzvaná bipolárna porucha a mánia. Liečivo sa tiež používa na liečbu trigeminu neuralgia, tvárový bolesť v oblasti obsluhovanej trigeminálny nerv.
Rovnako ako väčšina antiepileptík, pôsobí na iónové kanály v centrálnom nervovom systéme a tým znižuje excitabilitu nervových buniek. Vedľajšie účinky zahŕňajú alergické vyrážky, svrbenie, poruchy dýchania krv-formovací systém a zmeny nálady. Týmto sa však dá obvykle vyhnúť opatrným zvýšením dávky. Je však dôležité vedieť, že metabolizmus v pečeni môže viesť k interakciám s inými liekmi.
