úvod
Existuje množstvo terapeutických a liekových možností na liečbu epilepsie ktoré sú uvedené nižšie.
Terapeutické možnosti
Terapia epilepsie by mali byť čo najviac príčinné. To znamená, že ak je známa príčina, mala by sa liečiť. Ak príčina nie je známa, epilepsie možno v zásade liečiť lekársky aj chirurgicky.
Pacient by mal vždy dostať podrobné rady, ako žiť. Patria sem napríklad informácie o rytme spánku alebo o tom, ako sa vyhnúť spúšťačom, ako je alkohol. V prípade potreby by sa malo poskytnúť aj genetické poradenstvo.
Lieky sa zvyčajne používajú iba vtedy, keď sa vyskytli najmenej dva nevyprovokované záchvaty; samotný záchvat nestačí ako indikácia liečby. Existujú však výnimky, napríklad keď je epilepsia životne dôležitou hrozbou, alebo za určitých spoločenských okolností, napríklad v niektorých profesiách. Ďalej existujú aj výnimky z prítomnosti zmien v EEG, ktoré sú typické pre epilepsiu.
Za určitých okolností sa liek nemusí brať doživotne: Ak sa počas užívania tabliet počas 2 - 3 rokov neobjavia žiadne záchvaty, je možné ich v priebehu 6 - 12 mesiacov postupne znižovať a nakoniec úplne vysadiť. Ak lieky nevykazujú žiadnu účinnosť, zostáva alternatívou chirurgický zákrok. Predpokladom toho je prítomnosť kontaktného bodu v mozog zodpovedný za epileptické záchvaty alebo veľké utrpenie zo strany pacienta.
Skutočnosť, že najmenej dva lieky nepreukázali žiadnu účinnosť, je tiež indikáciou chirurgického zákroku. Ak je prítomné zaostrenie, môže sa chirurgicky odstrániť; ak nie je zaostrené, môže sa použiť stimulátor vagusu. Toto je zariadenie, ktoré stimuluje nerv, vagus nerv, a tým ovplyvňuje vývoj záchvatov.
Status epilepticus sa lieči podľa odstupňovanej schémy. Najprv sa podáva lorazepam na generalizované záchvaty a konazepam na ohniskové záchvaty. Ak to nie je účinné, fenytoín sa podáva.
Nakoniec je pacient intubovaný a podaný fenobarbital. Spočiatku sa hľadá monoterapia. To znamená použitie iba jedného liečiva zo skupiny antiepileptických antikonvulzív. Ak liek nie je účinný, mal by sa najskôr podať ďalší člen z tejto skupiny a až keď je opäť neúčinný, mala by sa začať kombinovaná liečba s druhým antiepileptikom.
