Krv v moči (Hematúria): Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza

Vrodené chyby, deformácie a chromozomálne abnormality (Q00 - Q99).

  • Alportov syndróm (tiež nazývaný progresívna dedičná nefritída) - genetická porucha s autozomálne dominantným aj autozomálne recesívnym dedičstvom s deformovanými kolagénovými vláknami, ktorá môže viesť k zápalu obličiek (zápal obličiek) s progresívnym zlyhaním obličiek (slabosť obličiek), senzorineurálnou stratou sluchu a rôznymi očné choroby ako katarakta (šedý zákal)
  • Malformácie močových ciest

Krv, krvotvorné orgány - imunitný systém (D50 - D90).

  • Diseminovaná intravaskulárna koagulácia - získaná krv poruchy zrážania spôsobené nadmernou konzumáciou faktorov zrážania a doštičky (trombocyty).
  • Hemofília (porucha krvácania)
  • Paroxysmálna nočná hemoglobinúria (PNH) - získané ochorenie krvotvorných kmeňových buniek spôsobené mutáciou fosfatidylinozitolglykánu (PIG) ​​A gen; charakterizovaný hemolytickým anémia (anémia v dôsledku rozpadu červenej krv bunky), trombofília (tendencia k trombóza) a pancytopénia, tj. tj nedostatok krvotvorby vo všetkých troch bunkových radoch (tricyktopénia), tj leukocytopénia (zníženie biele krvinky), anémia a trombocytopénia (zníženie o doštičky), je charakterizovaný.
  • Kosáčikovitá bunka anémia (med: drepanocytóza; tiež kosáčikovitá anémia, anglicky: kosáčikovitá anémia) - genetické ochorenie s autozomálne recesívnou dedičnosťou postihujúce erytrocyty (červené krvinky); patrí do skupiny hemoglobinopatií (poruchy hemoglobín; tvorba nepravidelného hemoglobínu nazývaného kosáčikový hemoglobín, HbS).
  • Trombocytopénia - príliš málo doštičky v krvi.

Endokrinné, výživové a metabolické poruchy (E00 - E90).

Kardiovaskulárny systém (I00 - I99)

Infekčné a parazitárne choroby (A00-B99).

  • schistosomiáza - ochorenie červami (tropické infekčné ochorenie) spôsobené trematódami (sacie červy) rodu Schistosoma (párové motolice).
  • Helmintiáza (choroby červov)
  • Tuberkulóza (spotreba) (→ tuberkulóza obličiek).
  • Nešpecifikované vírusové infekcie

Muskuloskeletálny systém a spojivové tkanivo (M00 - M99).

Novotvary - nádorové ochorenia (C00-D48).

  • močový mechúr karcinóm (rakovina močového mechúra); vo viac ako 90% prípadov sa histologicky vyskytuje uroteliálny karcinóm (karcinóm z prechodných buniek), v niektorých prípadoch však môže ísť o adenokarcinóm alebo spinocelulárny karcinóm (5%) - mikrohematúria (prítomnosť krvi v moči (hematúria), ktorú je možné zistiť mikroskopicky alebo Sangurovým testom pomocou testovacích prúžkov), to naznačuje u 0.8% pacientov s GP vo veku 40-59 rokov a u 1.6% pacienti vo veku 60 rokov a viac; v prípade makrohematúrie (viditeľná krv v moči), riziko rakovina močového mechúra je 1.2% u mladších pacientov a 2.8% u starších pacientov
  • Karcinóm obličiek (rakovina obličiek)
  • Karcinóm prostaty (rakovina prostaty)
  • močová trubica karcinóm (karcinóm močovej trubice, močovej trubice rakovina) (extrémne zriedkavé).
  • Uroteliálny karcinóm horných močových ciest (uroteliálny karcinóm horných ciest, UTUC).

Genitourinárny systém (obličky, močové cesty - reprodukčné orgány) (N00 - N99).

Príznaky a abnormálne klinické a laboratórne nálezy inde neklasifikované (R00 - R99).

  • Parainfekčná hematúria (krátkodobé mierne červené sfarbenie moču) - je neškodná a neodráža sa glomerulonefritis (ochorenie obličiek so zápalom obličkových filtrov (glomerulov)).

Ostatné diferenciálne diagnózy

  • Menštruácia (menštruácia)
  • Po fyzickej námahe (intenzívny jogging alebo intenzívne pochody → pochodová hematúria); často sa vyskytuje v kombinácii s marschalbuminúriou; (vylučovanie bielkovín močom ako regulačná albuminúria po fyzickej námahe) ustúpi po 24 až 72 hodinách
  • Cyklus v sede (okamžitý - akútny) → makrohematúria (viditeľná krv v moči).
  • Trauma (zranenia)

Lieky

  • Antibiotiká
    • penicilíny
    • sulfónamidy
  • Antikoagulanciá - lieky používané na zriedenie krvi, ako sú heparín, fenprokumón, warfarín (Coumadin) (asi 46% ľudí nad 60 rokov je antikoagulovaných) → zvýšená pravdepodobnosť vzniku makrohematúrie (červené sfarbenie moču voľným okom)
    • Makrohematúria pri
      • Vitamín K antagonisti (VKA; warfarín): 26.7% pravdepodobnosť.
      • Všetky ostatné antitrombotiká: <5% pravdepodobnosť.
      • Kurzový pomer (pomer šancí; riziko) hematúrie:
        • Warfarín na rivoraxaban bol 33
        • Warfarín až dabigatran mali 16 rokov
        • Protidoštičkové látky spôsobujú 76-krát menej hematúrie v porovnaní s antikoagulanciami. Pravdepodobnosť hematúrie s kyselina acetylsalicylová (ASA) boli 6.7-krát s klopidogrel a 3.5 krát s tikagrelor.
        • dabigatran bola 198-krát vyššia pravdepodobnosť, že spôsobí ťažkú ​​hematúriu v porovnaní s warfarín, zatiaľ čo klopidogrel mala 1.2-krát vyššiu pravdepodobnosť vzniku závažnej hematúrie v porovnaní s ASA.
  • Lieky typu aspirínu
  • Cyklofosfamid (cytoxán)

röntgenové lúče

Choroby, ktoré môžu viesť k hemoglobinúrii

Hemolytická anémia - anémia spôsobená zničením erytrocyty (červené krvinky) - môžu byť dôsledkom nasledujúcich chorôb / stavov.

  • Prípady transfúzie krvi
  • Gravidita (tehotenstvo)
  • Marcová hemoglobinúria - hemoglobinúria spôsobená ťažkou chôdzou (vylučovanie hemoglobín (červený krvný pigment) cez obličky) bez hodnoty choroby.
  • Malária - tropická infekčná choroba prenášaná komárom Anopheles.
  • brušný týfus horúčka - infekčné ochorenie charakterizované hrachovou kašou hnačka.
  • Otrava kyselinou karbolovou alebo rôznymi hubami.

Iné sfarbenie moču

  • Odfarbenie moču v dôsledku rôznych potravín ako napr čučoriedky alebo repa, užívanie rôznych liekov ako napr rifampicín (antibiotikum) alebo pri chron viesť otrava.