Krvácanie z pažeráka z pažeráka krváca z kŕčové žily v pažeráku. Je klasifikovaný ako lekárska pohotovosť a je život ohrozujúci.
Čo je krvácanie z pažeráka z pažeráka?
Varixy pažeráka sú kŕčové žily (varixy) v pažeráku (potravinová trubica). Najčastejšie ich spôsobuje portál vysoký tlak. Varixy pažeráka spôsobiť rozšírenie žíl v pažeráku. Často sú komplikáciou pokročilých pečeň cirhóza. Za výskyt však môžu byť zodpovedné aj iné choroby pažerákových varixov. V priebehu pečeň cirhóza, varixy pažeráka sa vyskytujú asi u 50 percent všetkých pacientov. Ak dôjde k pažerákovému krvácaniu z varixov, asi 30 percent všetkých postihnutých osôb napriek lekárskemu ošetreniu zomrie. Riziko recidívy krvácania z pažeráka je približne 70 percent.
Príčiny
Krvácanie z pažeráka z pažeráka je spôsobené natrhnutím varixov v pažeráku. Pri správnom odtoku pažeráka sa tvoria varixy krv z pečeň už nie je možné, ako v prípade pokročilých cirhóza pečene, krv hľadá náhradníka obeh smerom k srdce. To vytvára zvýšený tlak v pečeňových žilách, čo má za následok krv zálohovanie na pečeň. Lekári potom hovoria o portáli vysoký tlak. Aby sa zabezpečilo, že krv bude stále možné transportovať do srdce, krv hľadá ďalšie cesty prostredníctvom už existujúceho kolaterálu obeh. Silné napätie, ktoré sa v dôsledku toho vyskytuje, nakoniec vedie k tvorbe kŕčové žily. Keď dôjde k vonkajšiemu poraneniu tenkej steny cievy, nastáva krvácanie z pažeráka z pažeráka. Tie môžu byť okrem iného spôsobené tuhou stravou. Ďalším spúšťačom je zvýšený vaskulárny tlak počas evakuácie čreva, ktorý má za následok stlačenie brucha. Kŕčové žily nemajú dostatočne silné svaly na reguláciu a zastavenie krvácania. Teda veľké objem krvi nemôže prejsť cez pečeň. To následne spôsobí opotrebovanie pažerákových žíl. S progresiou ochorenia žily rednú čoraz viac, až nakoniec prasknú. Je ich niekoľko rizikové faktory na krvácanie z pažeráka z varixov. Patrí sem spotreba alkohol cez cirhóza pečene, prítomnosť veľmi rozsiahlych pažerákových varixov a predchádzajúce krvácanie z pažeráka.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Príznaky sa prejavujú neskoro v pažerákových varixoch. Sú charakterizované pažerákovým krvácaním z pažeráka, pri ktorom pacienti náhle zvracajú krv. Krv sa darí príhodne a vo veľkom množstve. Z pažeráka môže tiecť tiež priamo do žalúdok, opäť spôsobujúce dechtové stolice. Pretože krv prichádza do styku s žalúdok kyselina chlorovodíková, vďaka chemickým zmenám získa čiernu farbu. Ďalším znakom krvácania z pažerákových varixov je bledosť koža postihnutej osoby, čo je dôsledkom výraznej straty krvi. Vo výsledku pokles krvný tlak vyskytuje. Krvácanie z pažeráka z pažeráka sa považuje za život ohrozujúce a predstavuje lekársku pohotovosť. Existuje teda riziko, že pacient v krátkom čase zomrie. Krvácanie z pažeráka je najčastejšou príčinou úmrtia na cirhózu pečene. Čím pokročilejšia je cirhóza, tým väčšie je riziko úmrtia na krvácanie z pažerákových varixov.
Diagnóza a progresia ochorenia
endoskopia sa najčastejšie vykonáva na diagnostiku krvácania z pažerákových kŕčov. Na tento účel lekár zavedie do pažeráka cez tenkú trubicu vybavenú kamerou ústna dutina. Pomocou priloženého monitora je lekár schopný vyšetriť pažerák sliznice a identifikovať varixy pažeráka. Je tiež dôležité urobiť a odlišná diagnóza s ďalšie možné príčiny krvácania do gastrointestinálneho traktu. Tieto môžu zahŕňať zápal žalúdočnej sliznice alebo žalúdočné vredy. Nie je neobvyklé, že krvácanie z pažeráka z varixov malo negatívny priebeh hemostáza. Asi 30 percent všetkých pacientov na ňu zomrie. Dôvod je väčšinou taký šok kvôli masívnemu krvácaniu. Aj keď prvé krvácanie prežijete, približne jedna tretina postihnutých umiera na opakované krvácanie.
Komplikácie
Krvácanie z pažeráka do pažeráka je mimoriadne život ohrozujúca udalosť. Aj pri liečbe existuje vysoká úmrtnosť. Teda aj pod terapie, zomiera až 30 percent všetkých pacientov. Bez liečby je samozrejme úmrtnosť oveľa vyššia, takmer na 100 percent. Vo väčšine prípadov ide o veľmi masívne krvácanie, keď prasknú kŕčové žily v pažeráku, ktoré sú vypuklé krvou. Dochádza k životu nebezpečnej strate krvi, ktorú je možné zastaviť iba rýchlym upnutím alebo sklerotizáciou postihnutých varixov. Aj keď je krvácanie zastavené, ďalších 30 percent postihnutých umiera na opakované krvácanie. Príčiny často smrteľného priebehu krvácania z pažerákových varixov sú okrem vysokej straty krvi a následnej straty tekutín aj zadusenie, pneumónia z dôvodu aspirácie krvi počas inhalácia, alebo vývoj sepsa s zlyhaním viacerých orgánov. Pretože krvácanie z kŕčových žíl pažeráka je zvyčajne veľmi ťažké cirhóza pečene, často sa vyskytujú ďalšie vážne a niekedy smrteľné komplikácie. V akútnom štádiu je možné krvácanie z pažeráka z pažeráka liečiť iba symptomaticky. Pomocou toho terapie, je možné zabrániť iba jeho okamžitým účinkom. Skutočné vyliečenie je možné iba pomocou liečebnej liečby pečeňovej nedostatočnosti. Ak sa príčina neodstráni, vždy sa vyskytne opakované krvácanie. Niekedy iba transplantácia pečene môže zachrániť život pacienta.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Zvracanie krv alebo náhle akútne zdravie zmeny sa považujú za veľmi znepokojujúce. Pretože krvácanie z pažeráka z pažeráka je urgentné, je potrebné ihneď vyhľadať lekársku pomoc. Ak postihnutý spozoruje abnormality v oblasti pažeráka, dôjde k náhlemu zhoršeniu stavu alebo sa objaví pocit choroby, je potrebné vyhľadať lekára. Ak existuje vnútorná slabosť, bledá koža a odchýlky pri chodení na toaletu je potrebné konať. Krv v moči alebo stolici sú poplašnými signálmi organizmu. Ak je narušená pohyblivosť, postihnutá osoba pociťuje stratu fyzickej odolnosti alebo sa sťažuje na svalovú slabosť, je potrebné čo najskôr vyhľadať lekára. Toto ochorenie môže viesť k predčasnej smrti, ak sa nelieči. Je prítomné vnútorné krvácanie, ktoré vedie k strate vnútorného pevnosť. Ak postihnutý už nemôže vykonávať svoje obvyklé fyzické činnosti bez pomoci alebo nepohodlia, potrebuje pomoc. V akútnych prípadoch by mala byť pohotovostná služba upozornená a prvá pomoc Opatrenia by sa mali uplatňovať súbežne. Charakteristická je zmena v zdravie stav do pár minút. Preto nízka krvný tlakje potrebné čo najskôr preskúmať a liečiť oneskorenie obvyklej schopnosti reagovať a kognitívne poruchy alebo dezorientácie.
Liečba a terapia
V prípade krvácania z pažerákových varixov je potrebné okamžité lekárske ošetrenie z dôvodu najvyššieho rizika úmrtia. Najdôležitejšie terapeutické Opatrenia zahŕňajú stabilizáciu obeh, pretože pacient stratí za krátku dobu veľa krvi a tekutín. Aby sme tomu zabránili stav, pacient dostáva tekutiny intravenózne. V prípade potreby a transfúzia krvi možno tiež dať. Ďalej sa pokúša zastaviť krvácanie. Vo väčšine prípadov lekár vykonáva endoskopickú ligáciu. To znamená, že pomocou pútok z umelej hmoty zaviaže pažerákové varixy. Liečivé hemostáza je tiež možné. Za týmto účelom sa pacientovi podáva drogy ako somatostatín or terlipresín. Majú znižujúci účinok na krvný tlak v rámci portálu žila systém. Ak je prítomné silné krvácanie, existuje možnosť zavedenia balónikovej tamponády do dolného pažeráka. Lekár nafúkne balónik v pažeráku, ktorý stláča krv plavidlá. Pretože sa však riziko komplikácií považuje za vysoké, endoskopia or správa liekov sa primárne používa. Ďalšia časť terapie je správa of antibiotiká. Týmto spôsobom je možné infekcie s baktérie je pôsobené proti. Preto pacient dostáva ciprofloxacín na pár dní. Ak dôjde k krvácaniu z pažeráka v súvislosti s cirhózou pečene, je dôležité zabrániť kóma.
Prevencia
Nie je možné zabrániť krvácaniu do pažeráka z pažeráka. Z tohto dôvodu je dôležité včas liečiť spúšťajúce sa choroby.
Čo môžete urobiť sami
Ak existuje a klávesy krvi v zadnej časti hrdla, postihnutá osoba by mala okamžite vyhľadať lekára. Jedná sa o lekársku pohotovosť pre pažerákové varixy. Svojpomoc Opatrenia nie sú dostatočné na zabezpečenie primeraných zdravie starostlivosť na vlastnú zodpovednosť. Trpiaci ľudia by mali v budúcnosti venovať väčšiu pozornosť príjmu potravy. Potraviny obsahujúce špicaté alebo ostré prvky by sa nemali v žiadnom prípade konzumovať. Zahŕňajú napríklad kosti v rybách, krehkom chlebe alebo sucháre. Mohli by spôsobiť poškodenie pažeráka. Okrem toho je potrebné vždy dbať na optimalizáciu procesu nákupu. Vybraté jedlo je potrebné dostatočne zomlieť v ústa zubami, skôr ako sa presunie do hrdla. Ešte predtým by sa mal rozdrviť na čo najmenšie sústo. V prípade poklesu krvného tlaku, slabosti alebo celkovej nevoľnosti je potrebné ihneď vyhľadať lekára alebo pohotovostnú službu. Existuje potenciálne ohrozenie života, kvôli ktorému je lekárska starostlivosť nevyhnutná čo najskôr. Okrem toho by ste sa mali zdržať fyzických aktivít, ktoré silne zaťažujú organizmus. Organizáciu voľného času, ako aj športové aktivity by mala postihnutá osoba optimalizovať na základe možností organizmu.
