príznaky
Infekcia sa vyskytuje primárne u detí a prejavuje sa primárne v nočné svrbenie v análnej oblasti. Je to spôsobené migráciou samíc červov do znášky vajcia v análnej oblasti. Miestne šteklenie resp bolesť sa môžu vyskytnúť aj nepokojný spánok a nespavosť kvôli svrbeniu, ktoré vedie k únava počas dňa. Medzi ďalšie možné príznaky patrí nepríjemné pocity v podbrušku, strata chuti do jedla, chudnutie, nedostatok koncentrácie a podráždenosť. Napadnutie je však často bez príznakov.
Príčiny a priebeh
Pinworm (predtým: Oxyuris vermicularis) je červ zo skupiny hlíst (niťovky). Je dlhý medzi 2 - 5 mm (muži) alebo 9 - 12 mm (ženy) dlhý a žije v ľudskom hrubom čreve. Nájdeme tam až niekoľko stoviek červov. V noci idú samice červov do anus a ležal až 16,000 XNUMX vajcia, ktorými hostiteľ infikuje seba alebo iných ľudí. V porovnaní s inými nematódami vajcia pinworm nepotrebujú čas na dozretie v pôde. Ľudia sú jediným hostiteľom; nie sú žiadni medzihostitelia zvierat. Po perorálnom užití vajíčok červa sa larvy liahnu v dvanástnik z tenké črevo a dospievajú, keď migrujú do dvojbodka. Vajíčka červov sú infekčné v priebehu niekoľkých hodín po vylúčení. Inkubačná doba sa pohybuje od 1 do 4 týždňov až mesiacov. Samoinfekcia môže pokračovať takmer donekonečna.
Prevodovka
- Anal-orálna autoinfekcia
- Namažte infekciu kontaminovanými predmetmi alebo osobami.
- inhalácia vajec, napríklad pri vytriasaní posteľnej bielizne alebo oblečenia. Pri pretrepávaní sú vajíčka distribuované v obytnom priestore.
- Perorálne požitie vajíčok červov prostredníctvom kontaminovaných potravín alebo pitia voda.
- Larvy sa môžu liahnuť aj na sliznice z anus, čo vedie k reinfekcii. Larvy migrujú späť do čreva.
Komplikácie
- U dievčat a žien: zápal vulvy, vagíny, maternica a vajcovod, krvácanie.
- Šírenie červov na atypické miesta, zápaly močových ciest resp pobrušnice. Zápal slepého čreva červa.
- Bolesť počas močenia, časté močenie v noci, inkontinencia.
- Superinfekcie v perianálnej oblasti, ekzém, koža poškodenie, malé slzy v oblasti anus.
- psychologický stres, znechutenie (červy v stolici!).
- Problémom je vysoká miera relapsov v dôsledku análno-orálnej sebapoškodenia a infekcie ostatných členov rodiny.
Rizikové faktory
Postihnuté sú to hlavne deti. Rizikové faktory sú kontakt s infikovanými ľuďmi (napr. rodinou) a konzumácia surovej zeleniny. Pinworms sa vyskytujú vo všetkých spoločenských triedach.
Diagnóza
Diagnózu je možné stanoviť mikroskopicky detekciou vajíčok červov na výteru z perianálu koža prijaté ráno lepiacou páskou. Toto by sa malo vykonať pred sprchovaním a vyprázdňovaním. Ak je test negatívny, mal by sa opakovať nasledujúce 2 dni. Dospelé červy sa niekedy dajú zistiť v stolici alebo na toaletnom papieri. Sú závitovité, žltobiele s ostrým koncom. Vajcia sú menej často detekované v stolici (5 - 15%). Dospelé červy sú tiež často zistené počas kolonoskopia. Možné diferenciálne diagnózy zahŕňajú infekcie konečník, análny ekzém, análne fistuly, hemoroidy, drozd a infekcie inými nematódami.
Nefarmakologické opatrenia
Hygienické opatrenia sú dôležité. Ruky by sa mali pravidelne dobre umývať, najmä po defekácii a pred jedlom sa pravidelne sprchujte, nehryzte nechty, necucaj palca. Strihajte nechty krátko a očistite ich štetcom. Často vymieňajte spodnú bielizeň, posteľnú bielizeň a uteráky a dobre perte. Nepoškriabajte konečník, pretože to prenesie vajíčka červov priamo do ruky.
Liečba drogami
Na liečbu drogami sa používajú antihelmintiká (antihelmintiká). Pokiaľ je to možné, mali by sa vždy zaobchádzať s blízkymi kontaktmi (rodina, členovia skupiny). Je potrebné dodržiavať kontraindikácie (napr. tehotenstva). V prípade chronického opakovaného zamorenia sa odporúča liečba opakovať každých 28 dní, počas 3 - 6 mesiacov.mebendazolu (Vermox) je v literatúre považovaný za liek prvej voľby a je k dispozícii na voľnom predaji. Dávkovanie pre deti staršie ako 1 rok a dospelých bez ohľadu na telesnú hmotnosť: 100 mg (1 tableta) jednotlivo dávka, dávka sa má opakovať po 2 týždňoch. mebendazolu sa nemá používať počas tehotenstva, podľa odborných informácií. pyrantel (Cobantril) je schválený na použitie od 6 mesiacov veku a je k dispozícii aj vo voľnom predaji. Podáva sa tiež ako jediný liek dávka. Dávkovanie je založené na telesnej hmotnosti. pyrantel sa majú užívať počas jedla alebo po jedle. Príjem by sa mal opakovať po 2-3 týždňoch. Nie sú k dispozícii žiadne klinické údaje o použití u gravidných žien. Pyrvinium (Pyrcon, Molevac) už nie je k dispozícii v mnohých krajinách; je komerčne dostupný v Nemecku. Podáva sa vo forme suspenzie alebo vo forme dražé. albendazol (Zentel) je schválený na použitie od 1 roku veku a berie sa ako jednorazová dávka. Nemalo by sa užívať počas tehotenstva (kontraindikované!) a je k dispozícii iba na lekársky predpis. ivermektín (Stromectol, Francúzsko, USA) je v niektorých publikáciách spomenutý ako spôsob liečenia komplikácií urogenitálneho traktu, pretože sa distribuuje do tkanív. ivermektín môže byť tiež použitý ako alternatívne terapeutické činidlo, ale nie je schválený alebo komerčne dostupný v mnohých krajinách. Je dostupný iba na lekársky predpis. Na symptomatickú liečbu svrbenia sa môžu použiť antipruritiká, ako napríklad masť mentol or gáfor, ako sa používa na hemoroidy.
porov
Červy, nematódy, antihelmintiká: mebendazolu, pyrantel, albendazol, ivermektín, liečba svrbenia, hemoroidy.
