kolonoskopia (kolonoskopia) je nízkorizikové, ale nie obzvlášť príjemné vyšetrenie, na ktoré musí byť pacient starostlivo pripravený. Napriek tomu kolonoskopia zostáva jedným z najdôležitejších vyšetrení v rakovina skríning. Virtuálne kolonoskopia (CT kolonoskopia) je k dispozícii už niekoľko rokov ako alternatíva ku konvenčnej kolonoskopii. V tomto článku sa dozviete všetko o implementácii, príprave a výhodách a nevýhodách týchto dvoch vyšetrovacích metód.
Čo je to kolonoskopia?
Keď sa povie kolonoskopia, zvyčajne sa to týka kolonoskopie (kolonoskopie). Kolonoskopia (dvojbodka= črevo; scopein = to see), ktorý dokáže vizualizovať vnútro konečník, dvojbodka a posledná časť tenké črevo, je jedným z najbežnejších vyšetrení pri hľadaní nádorov hrubého čreva. Kolorektálny karcinóm je druhou najčastejšou príčinou úmrtia na rakovinu v Nemecku. Podľa údajov z Inštitútu Roberta Kocha bolo diagnostikovaných približne 32,000 26,000 mužov a takmer XNUMX XNUMX žien kolorektálny karcinóm v roku 2016. Relatívna miera prežitia za desať rokov bola okolo 60 percent. Ak sa však ochorenie zistí dostatočne skoro, je takmer vo všetkých prípadoch úplne vyliečiteľné. Okrem kolonoskopie existuje možnosť nechať si urobiť vyšetrenie tenkého čreva (enteroskopia). Vykonáva sa to, ak existuje podozrenie na krvácanie do zažívacieho traktu alebo k zúženiu nádoru v tele tenké črevo. V porovnaní s hrubým črevom, ktoré je dlhé iba asi 1.5 metra, je tenké črevo je dlhá asi štyri metre. Preto tenké črevo endoskopia je komplikovanejšia.
Príprava na kolonoskopiu
Na vykonanie kolonoskopie sú vopred potrebné niektoré prípravy - lekár a najmä dotknutá osoba:
- Krv test: súčasťou prípravnej fázy postupu je získanie prúdu krvný obraz a skontrolujte zrážanlivosť. Možno bude potrebné na krátky čas vysadiť alebo vymeniť lieky.
- Čistenie čreva: Predpokladom úspešnej kolonoskopie je jasný výhľad na črevo sliznice. Za týmto účelom musí byť črevo vopred úplne vyprázdnené. To sa deje pomocou laxatíva ako aj zrieknutie sa špeciálnych potravín.
Stravovanie pred kolonoskopiou
strava pred kolonoskopiou je navrhnutá nasledovne: Najneskôr tri dni pred vyšetrením sa musia vylúčiť všetky semená vlákniny a rastlín vrátane celých zŕn, surovej zeleniny, otrúb, mäkkého ovocia. Železo doplnky a aspirín by sa tiež nemali brať teraz. V deň pred vyšetrením sú zvyčajne povolené ľahké raňajky ako príprava na kolonoskopiu. Potom by sa mala konzumovať iba číra tekutina. Okrem tohoto voda, patria sem napríklad džúsy bez ovocnej dužiny, čierne káva, vývar alebo čaj. Deň pred kolonoskopiou sa črevo vyprázdni aj pomocou špeciálu preháňadlo ktorá sa užíva trikrát alebo štyrikrát, v závislosti od produktu. Akonáhle je črevo úplne prázdne, iba číre voda by mal byť opitý.
Kolonoskopia: je potrebné sedatívum alebo anestézia?
Bez ohľadu na to, či upokojujúce by mal byť uvedený, lekár a pacient musia objasniť v predbežnej diskusii. Niektorí lekári všeobecne odporúčajú, aby bol pacient počas vyšetrenia sedatívny; v ostatných prípadoch sa týmto aspektom zaoberá sám pacient. Každý, kto sa všeobecne obáva lekárskych vyšetrení, by mal počas predbežnej konzultácie určite urobiť z tohto bodu tému. anestézie sa zvyčajne nepoužíva na kolonoskopiu. Krátke anestetikum (sedatíva) je zvyčajne možné po konzultácii s lekárom. Vysoký krvný tlak or srdcová nedostatočnosť sú v každom prípade dôvodom sedatíva. Pretože medzi konzultáciou a vyšetrením vždy uplynie niekoľko dní, relaxácie cvičenia a rozjímanie sú tiež dobrým spôsobom na zmiernenie akejkoľvek úzkosti a napätia.
Krátko pred kolonoskopiou
Bezprostredne pred vyšetrením sa pacientovi dostane zavedená venózna kanyla. A upokojujúce or bolesť prostredníctvom tohto prístupu možno poskytnúť úľavu; v zriedkavých prípadoch komplikácií to umožňuje aj okamžité podanie urgentných liekov. Okrem toho je črevo pred zákrokom imobilizované pomocou liekov, aby prirodzené pohyby čriev nezasahovali do vyšetrenia.
Postup kolonoskopie
Počas vyšetrenia leží pacient na ľavej strane. Za pomoci maziva sa kolonoskopom, flexibilnou hadičkou tenkou približne 12 mm, prechádza cez anus do čreva. Kolonoskop je flexibilný a dá sa ovládať zvonku. Svetelný zdroj a kamera sú integrované v hlava trubice. Zariadenia sú zvyčajne vybavené videokamerou, aby bolo možné sledovať vnútorný obraz čreva prostredníctvom monitora. Priložené sú zvyčajne tlačiarne a videorekordéry pre dokumentáciu. Počas vyšetrenia sa do čreva pumpuje vzduch, aby sa rozvinulo prázdne črevo a boli zreteľne viditeľné všetky štruktúry steny. O dobrú viditeľnosť sa stará aj zavlažovanie a nasávanie na konci zariadenia. Nastavovacie kolieska na zadnom konci kolonoskopu umožňujú prednú časť ohýbať rôznymi smermi. To umožňuje určiť smer nástroja pri jeho postupe a súčasne pozorovať stenu čreva pozorne po celom jej obvode. Zároveň je možné odobrať vzorky tkaniva pracovným kanálom na ďalšie vyšetrenie alebo akýmkoľvek iným spôsobom polypy (benígne prekancerózne výrastky) je možné ihneď odstrániť bez potreby ďalších chirurgických zákrokov. Tento postup je tiež známy ako intervenčná kolonoskopia.
Trvanie a ďalšie sledovanie
Spravidla sa postup vykonáva ráno. Kolonoskopia trvá 30 až 45 minút. Odpočinok po ukončení procedúry je samozrejmosťou, pretože už nie je dovolené viesť vozidlo - najmä ak upokojujúce lieky. Len čo sa cítite dostatočne fit, po kolonoskopii je povolené jesť ako obvykle.
Kryje zdravotné poistenie náklady?
Od októbra 2002 je kolonoskopia súčasťou zdravie katalóg dávok poisťovne ako preventívna prehliadka. Podľa toho si môže každá žena od 55 rokov a každý muž od 50 rokov nechať urobiť kolonoskopiu ako súčasť rakovina skríning. Ako preventívne vyšetrenie je možné kolonoskopiu vykonať dvakrát v intervaloch 10 rokov. Toto nepríjemné a bolestivé vyšetrenie však dobrovoľne podstúpi iba málo ľudí. Prípadne preto a vyšetrenie stolice možno požadovať každé dva roky na náklady zdravie poistenie.
Alternatívy ku kolonoskopii
Pretože výkon konvenčnej kolonoskopie je mnohými pacientmi vnímaný ako nepríjemný alebo dokonca bolestivý, v súčasnosti existujú rôzne alternatívy kolonoskopie. Majú tiež výhody a nevýhody.
Virtuálna kolonoskopia
Už niekoľko rokov je možné prevádzať obrazové údaje z počítačového tomografu do trojrozmerných zobrazení, ktoré vyzerajú veľmi podobne ako obrázky z optického endoskopu. Možné sú všetky pozorovacie uhly a smery, ktoré nie sú nastaviteľné optickým endoskopom. Počas vyšetrenia musí pacient zadržať dych asi na 20 sekúnd. Počas tejto doby sa jeho brušná dutina skenuje pomocou prístroja počítačovej tomografie pomocou röntgenových lúčov. Toto zariadenie vytvára mimoriadne jemné dvojrozmerné prierezové obrazy vnútornej strany tela a zobrazuje tkanivové štruktúry orgánov vrstvu po vrstve. Týmto spôsobom akékoľvek polypy alebo možno nájsť prítomné nádory. Avšak podobne ako pri konvenčnej kolonoskopii sa vzduch do čreva pumpuje počas a virtuálna kolonoskopia. Okrem toho musí byť črevo úplne vyprázdnené. Prispôsobený strava ako aj príjem laxatíva je tu preto tiež nevyhnutný. Okrem toho nie je možné odobrať vzorky z čreva alebo ich odobrať polypy, ako je to v prípade konvenčnej kolonoskopie. Dlhodobé skúsenosti s používaním virtuálna kolonoskopia v súčasnosti stále chýba. Náklady na a virtuálna kolonoskopia sú kryté iba zákonom zdravie poistenie vo výnimočných prípadoch. Pohybujú sa od zhruba 300 do 500 eur.
Kolonoskopia kapsuly hrubého čreva
Mini kapsula nie je väčšia ako antibiotikum tabletu. Má miniatúrnu kameru, ktorá rádiom prenáša z čreva dva obrazy za sekundu. Na vonkajšiu stranu tela je pripevnené záznamové zariadenie, ktoré zaznamenáva obrázky z celého tráviaci trakt. Tento videozáznam analyzuje lekár. Kapsulu užíva pacient ráno (nalačno) žalúdok) rovnako ako tablet. Potom by sa nemali jesť tri hodiny nič. Samotná kapsula zostáva v žalúdok asi jednu až dve hodiny a obvykle trvá 90 minút, kým prejde tenkým črevom. Z tela prirodzene odchádza pohyb čriev asi po 10 až 12 hodinách. Kapsula endoskopia vyšetrenie sa vykonáva ambulantne. Pacient môže bez problémov vykonávať svoju každodennú prácu, nedochádza k telesnému postihnutiu. Kolonoskopia kapsuly ešte nie je z hľadiska jej stavu tak dobre študovaná spoľahlivosť ako konvenčná kolonoskopia. Rovnako ako pri virtuálnej kolonoskopii nie je možné odstrániť polypy ani odobrať vzorky tkaniva. Náklady na kapsulovú kolonoskopiu zvyčajne nie sú hradené zo zdravotného poistenia. Ich výška je približne 1,000 XNUMX eur.
