Hypofosfatémia charakterizuje nedostatok fosfát v krv. V priemyselných krajinách je veľmi zriedkavý a nikdy sa nevyskytuje u zdravých jedincov vyváženým spôsobom strava. Hypofosfatémia sa takmer vždy vyskytuje v dôsledku závažných ochorení resp podvýživa.
Čo je hypofosfatémia?
Hypofosfatémia je a stav v ktorej fosfát koncentrácie v krv klesla pod 0.8 milimólov na liter. Výsledkom je narušenie metabolizmu minerálov a zníženie prísunu energie do buniek. Za normálnych okolností taký drastický pokles fosfát koncentrácie nie je možné. Dôvody takmer vždy spočívajú v závažných ochoreniach alebo nedostatkoch podvýživa. Hypofosfatémia sa často vyvíja ako ďalší príznak základného ochorenia. V prípade podvýživa, je to jeden z niekoľkých následkov. Hypofosfatémia je u bežnej populácie veľmi zriedkavá. Zdraví jedinci nikdy netrpia nedostatkom fosfátov. Podľa doterajších skúseností sa vyskytuje asi u troch percent pacientov v nemocnici, až u 30 percent alkoholikov alebo až u 20 percent chronické obštrukčné ochorenie pľúc pacientov. Okrem toho sa hypofosfatémia môže vyskytnúť až u 80 percent ľudí s krv otravy alebo ťažké zranenia.
Príčiny
Medzi príčiny hypofosfatémie patrí podvýživa, alkoholizmus, umelá výživa bez pridania fosfátu, vitamín D deficit, chronické obštrukčné ochorenie pľúcalebo viazanie kyseliny drogy (antacidá). Pretože telo má vysokú pufrovaciu kapacitu pre fosfáty, je ťažké dosiahnuť nedostatok fosfátov. Pri zníženom príjme fosfátov sa kosti slúžia ako zdroj fosfátov. V procese sa degradujú vo väčšej miere, takže osteoporóza môže nastať. V priemyselných krajinách je podvýživa tela spôsobená hlavne anorexia nervosa (anorexia). Okrem ďalších živín tu chýbajú aj fosfáty. Choroby spojené s malabsorpciou živín v čreve môžu tiež viesť k nedostatočnej ponuke fosfátov. Patria sem také choroby ako celiakia choroba alebo Krohnova choroba. Pretože fosfáty tvoria nízke PH, viažu sa na kyselinu drogy súčasne viažu fosfáty, ktoré sa potom strácajú v tele. V kontexte chronické obštrukčné ochorenie pľúc, dochádza k zvýšenému výdychu kyselina uhličitá (uhlík oxid uhličitý). Výsledné zvýšenie zásaditosti zase viaže fosfáty, takže aj táto choroba môže viesť na nedostatok fosfátov. V alkoholizmus, telo už nie je dostatočne zásobené živinami a fosfátmi. Zvýšená strata fosfátov môže mať tiež za následok hypofosfatémiu. Napríklad, oblička choroby alebo lieky podporujúce moč tiež zvyšujú vyplavovanie fosfátov z tela. vitamín D nedostatok alebo zvýšená produkcia paratyroidný hormón touto príštítna žľaza tiež spôsobuje stratu fosfátov.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Hypofosfatémia znižuje produkciu energie v bunkách tela. Fosfáty sú potrebné pre tvorbu ATP, dôležitého zásobníka energie. Ak to už nie je možné vyrobiť v dostatočnom množstve koncentrácie, klesá tiež výroba energie. Tento nedostatok energie vedie k únava, slabosť a srdce zlyhanie. Strata váhy, nevoľnosť a zvracanie tiež nastať. Srdcové arytmie a dýchacie ťažkosti. Po dlhú dobu môže byť nedostatok fosfátov bez príznakov. V miernych prípadoch je fosfát mobilizovaný z kosti dostatočný na udržanie konštantnej koncentrácie v krvi. Iba v prípade väčšieho nedostatku fosfátov sa prejavia typické príznaky. Z dlhodobého hľadiska, kosti môžu krehnúť v dôsledku zvýšenej resorpcie kostí. Postihnuté deti trpia kostnými deformitami a krátka postava. To stav sa často vyskytuje s vitamín D nedostatok a je známy ako krivica. Umelé kŕmenie v kontexte anorexia nervosa moze viesť na takzvaný refeeding syndróm, ktorý je často životu nebezpečný. V tomto prípade sa prudko zvýši potreba energie v bunkách tela a súčasne potreba fosfátov. Predchádzajúci nedostatočný prísun fosfátov vedie k nebezpečnej hypofosfatémii a poruchám elektrolytu vyvážiť s srdcová arytmia, opuchy, trasenie a dokonca srdce zlyhanie. Keď hladiny fosfátov poklesnú pod 0.3 mmol / l, dôjde k hemolýze a deštrukcii svalových buniek.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Hypofosfatémiu možno potvrdiť krvnou analýzou fosfátov, ak existuje podozrenie. Typické príznaky môžu potvrdiť predpokladanú diagnózu nedostatku fosfátov u pacienta história medicíny. Mali by sa určiť aj hladiny fosfátov, najmä v súvislosti s podvýživou, malabsorpčnými ochoreniami čreva, COPD, alkoholizmusalebo ochorenie obličiek.
Komplikácie
Vo väčšine prípadov sa hypofosfatémia vyskytuje pri podvýžive alebo pri ťažkom chorobe pacienta. Preto sa musí vždy liečiť základné ochorenie. Aj v tomto štádiu môžu nastať rôzne komplikácie. Nedostatok fosfátu má však negatívny vplyv aj na pacienta zdravie. Výsledkom je všeobecný pocit choroby a ťažký pocit únava. Pacient tiež trpí srdce a dýchacích problémov. Môže sa tiež vyskytnúť náhla srdcová smrť alebo lapanie po dychu. Očakávaná dĺžka života pacienta je výrazne znížená pri neliečenej hypofosfatémii. Ak sa hypofosfatémia už vyskytuje u detí, môže to viesť k krátka postava alebo iné poruchy telesného a duševného vývoja pacienta. Môže sa vyskytnúť aj dedičné zlyhanie. Pri predávkovaní fosfátom počas liečby sa môžu vyskytnúť komplikácie, v takom prípade sa môžu poškodiť najmä obličky. Pacienti, ktorí menia svoje strava počas liečby majú často menej komplikácií. Príznaky potom do niekoľkých dní opäť zmiznú.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Kedy únava, slabosť a ďalšie typické príznaky hypofosfatémie, je nutná lekárska pomoc. Jednotlivci, ktorí náhle schudnú alebo opakovane trpia nevoľnosť a zvracanie bez identifikovateľnej príčiny by mal tiež hovoriť lekárovi primárnej starostlivosti. V prípade vážnych komplikácií ako napr srdcová arytmia alebo problémy s krvným obehom, je najlepšie poradiť sa s lekárom v ten istý deň. Toto je obzvlášť potrebné, ak pocit choroby rýchlo rastie a je tu riziko pádu. V prípade vážnych problémov s krvným obehom by mali postihnutí zavolať pohotovostného lekára. Sprevádzajúci prvá pomoc Opatrenia musia byť poskytnuté. Pohotovostné služby by tiež mali byť okamžite varované v prípade zlyhanie srdca alebo obehový kolaps. Ďalšiu liečbu poskytuje rodinný lekár alebo internista. Ľudia trpiaci podvýživou, závislosť na alkohole a ďalšie choroby, ktoré môžu spôsobiť nedostatok fosfátov, sú obzvlášť náchylné na rozvoj hypofosfatémie a mali by sa so spomenutými príznakmi určite obrátiť na príslušného lekára.
Liečba a terapia
Liečba hypofosfatémie závisí od základnej choroby alebo poruchy. V prípade mierneho nedostatku fosfátov stačí zmeniť strava trochu viac potravín bohatých na fosfáty. Spravidla sa to dosiahne zvýšením spotreby mlieko a mliečne výrobky. V mnohých prípadoch je týmto spôsobom už kompenzovaný nedostatok fosfátov. Sodík or draslík fosfát sa môže tiež podávať pre väčší nedostatok fosfátu. Intravenózny fosfát riešenie sa často podávajú pacientom na jednotke intenzívnej starostlivosti. Je však potrebné dávať pozor, aby nedošlo k predávkovaniu fosfátom. V prípade predávkovania zlyhanie obličiek, hypokalciémia, padanie krvný tlak a nastanú srdcové problémy. Je však veľmi dôležité liečiť základné ochorenie alebo ukončiť stav nedostatku vyváženou stravou.
Prevencia
Hypofosfatémii sa dá predísť zdravou a vyváženou stravou. Je však potrebné poznamenať, že nedostatok fosfátov je veľmi ťažké spôsobiť nesprávnym životným štýlom. Životný štýl musí byť už taký extrémne deviantný, aby sa už považoval za chorobu, ako v prípade anorexia nervosa alebo alkoholizmus. Tu je dôležité psychoterapeuticky prekonať hlbšie problémy. Intenzívne liečenie si vyžadujú aj ďalšie pôvodné choroby.
domáce ošetrovanie
V závislosti od závažnosti hypofosfatémie existuje následná liečba liekmi alebo zmeny stravovania. Miernemu deficitu fosfátov je možné zabrániť konzumáciou potravín bohatých na fosfáty, ako sú mliečne výrobky. V prípade väčšieho deficitu je potrebné diétne stravovanie doplnky s sodík fosfát alebo draslík fosfát. Zmenou stravovania je celkom ľahké vyhnúť sa predchádzajúcim problémom. Dotknuté osoby môžu získať príslušné rady od svojho lekára, lekárnika alebo odborníka na výživu. Je potrebné dbať na to, aby pacienti neprijímali príliš veľa fosfátov. Všeobecne pomáha pri následnej starostlivosti zamerať sa na vyváženú stravu. Dobré ja-monitoring je v každom prípade užitočné. V tejto súvislosti by sa postihnutí mali komplexne informovať o príznakoch a príčinách nedostatku fosfátov. Niekedy existujú psychologické spúšťače choroby, ktoré sa dajú rozpoznať ťažšie. Najmä vo fáze po počiatočnej liečbe sa môžu vyskytnúť také hlbšie dôvody. Psychoterapie možno odporučiť úspešný boj proti fyzickým príznakom prostredníctvom komplexnej následnej starostlivosti. Primerané prehodnotenie má pozitívny vplyv na obraz tela a na celkovú kvalitu života postihnutých.
Čo môžete urobiť sami
Možnosti svojpomoci sú pri príznakoch hypofosfatémie pomerne obmedzené. Ak však stav sa vyskytuje v dôsledku podvýživy, je potrebné zmeniť stravu. Aby sa vylúčil nedostatok fosfátov, rýb a orechy sú zvlášť vhodné. Všeobecne platí, že akonáhle sú postihnutí správne vyživovaní, dôjde k rýchlemu zlepšeniu a nedostatok je možné odstrániť. Priatelia môžu pomôcť aj pri príprave stravovacieho plánu, aj keď vo vážnych prípadoch sa odporúča použitie výživového poradcu. Rovnako môže postihnutý prijímať stravovacie návyky doplnky z lekárne na odstránenie nedostatku. Veľmi pozitívny vplyv na priebeh ochorenia má aj konzumácia mliečnych výrobkov. Ďalej by mala postihnutá osoba poznamenať, že by sa nemalo prekročiť množstvo fosfátu. Toto je obzvlášť dôležité pri užívaní doplnky. V prípade pochybností treba vždy vyhľadať lekára. Pretože hypofosfatémia vedie k problémom so srdcom a svalovej slabosti, mala by postihnutá osoba brať pokoj a nemala by sa venovať športu alebo namáhavým činnostiam. V prípade závažných porúch stravovania často pomáhajú diskusie s rodičmi alebo priateľmi. Užitočné však môžu byť aj diskusie s ostatnými postihnutými.
