Hemiparéza je neúplné ochrnutie jednej polovice tela. Toto je príznak vážneho základného ochorenia a je spôsobený poškodením na opačnej strane mozog. Ak sa vyskytnú príznaky paralýzy, je potrebné ihneď vyhľadať lekára.
Čo je to hemiparéza?
Terapia pre hemiparézu je primárne zameraná na obnovenie a udržanie samostatnosti pacienta pomocou rôznych cvičení. Hemiparéza môže postihnúť ľudí všetkých vekových skupín. Príčiny sú rôzne a môžu viesť na ochrnutie rúk, nôh alebo svalov tváre, jazyk a ústa. Hemiparéza je vždy výsledkom poškodenia mozog. Ak je ľavá strana mozog je postihnutý chorobou, ochrnutie nastáva na pravej strane tela. Ak je naopak poškodená pravá strana mozgu, svaly na ľavej strane tela sú ochrnuté. Čím závažnejšia a trvalejšia je porucha a čím je postihnutá oblasť mozgu väčšia, tým sú príznaky výraznejšie. Poruchy pohybu, vývoj kŕčovitosť, znížená citlivosť na dotyk a bolesť, alebo v najhoršom prípade môžu byť vážne psychické poruchy výsledkom hemiparézy.
Príčiny
Najbežnejšou príčinou hemiparézy je nedostatok kyslík do mozgu. Môže to byť spôsobené problémom s krvným obehom v krv plavidlá alebo krvácanie do mozgu. Ak je v dôsledku toho poškodená mozgová kôra, impulzy zodpovedné za pohyb sa už neprenášajú bez interferencie z mozgu cez miecha k nervy. mŕtvica vyskytuje sa nielen v starobe, ale môže mať vplyv aj na deti. Okrem hemiparézy vizuálne a poruchy reči rovnako ako závrat a niekedy ťažké bolesti hlavy sú často pozorované. Ďalšími príčinami hemiparézy môžu byť náhodné poranenia mozgu, zápalové ochorenia ako napr zápal mozgových blán or encefalitída alebo zriedkavejšie nádory v mozgu. V týchto prípadoch paralýza nenastane náhle, ale vyvíja sa v priebehu hodín, dní alebo dokonca týždňov.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Hemiparéza sa prejavuje predovšetkým obmedzeným pohybom na ľavej alebo pravej strane tela. Svalové napätie je buď príliš slabé, alebo príliš silné na paretickej (paralyzovanej) strane. Výsledkom je, že postihnutá osoba sa už nemôže pohybovať ako obvykle. Jeho pohyby sú buď nekoordinované, alebo prestrelené. Napriek paréze (neúplnej paralýze) je často možné stáť alebo chodiť, zatiaľ čo postihnuté rameno je ťažko použiteľné. Napriek schopnosti vstať a pohybovať sa sami alebo s pomocou má veľa hemiplegikov vyvážiť or koordinácie problémy. Hemiparéza alebo hemiplegia zvyčajne ovplyvňuje tvárové svaly, dovoľovať slina kvapkať z rohu ústa bez toho, aby si to dotknutá osoba všimla. Aj keď sa usmievate, rohy ústa nemožno zdvihnúť symetricky. Nie je preto prekvapením poruchy reči môže nastať. Niektorí pacienti, bohužiaľ, trpia dvojitým videním, pretože svaly, ktoré hýbu postihnutou očnou guľou, sú čiastočne ochrnuté. Občas sa vyskytnú senzorické poruchy. V takom prípade sú povrchy, teploty alebo predmety vnímané nepresne. Napríklad postihnutý nemusí cítiť teplú polievku bezat cez jeho ruku. Objavujúce sa pľuzgiere, ktoré nedokáže vysvetliť neskôr.
Diagnóza a priebeh
Pretože hemiparéza je iba príznakom a nie samotným ochorením, je potrebné najskôr určiť príčinu, aby sa mohla úspešne zahájiť terapie. Neurológ môže vyvodiť závery o základnom ochorení na základe príslušného ochorenia história medicíny a časový výskyt ochrnutí (náhly v prípade mŕtvice a mozgových krvácaní, postupný v prípade zápalov a nádorov). Pri neurologickom vyšetrení lebečná nervy, reflex, citlivosť na dotyk a pevnosť v rukách a nohách sa kontrolujú. Okrem toho preskúmanie krčnej tepny a posúdenie stavu napätia v krk sa vykonávajú. Na vizualizáciu patologických zmien v mozgu používa neurológ zobrazovacie techniky ako napr počítačová tomografia, magnetická rezonancia (MRI) alebo angiografia na objasnenie hemiparézy.
Komplikácie
V súvislosti s hemiparézou sa môžu vyskytnúť rôzne komplikácie. Hemiplegia môže spočiatku viesť na vychudnutosť a slabosť, často sprevádzané závažnými motorickými poruchami celého tela. S progresiou ochorenia môžu byť tiež rôzne postihnuté a poškodené vnútorné a vonkajšie orgány. V miernych prípadoch zmysel vyvážiť klesá v dôsledku ochrnutia a dochádza k zhoršeniu pohyblivosti. V závažných prípadoch existuje pneumónia a trombóza v ochrnutých končatinách a postihnutie vylučovacích orgánov, sprevádzané aj radom ďalších komplikácií. Okrem toho sa v súvislosti s hemiparézou môže znížiť intelektuálny výkon. V závislosti od závažnosti paralýzy zápal z kĺby je tiež možné. Ďalšie komplikácie sa vyskytujú v dôsledku možného uväznenia na lôžku: vredy (dekubit), vyskytujú sa infekcie a kontraktúry močových ciest, stuhnutosť kĺbov, svalová atrofia a epilepsia. Hemiparéza môže tiež viesť na krv zrazeniny a ťažké bolesť v postihnutých oblastiach tela v dôsledku ochrnutia, ktoré sa vyskytne, a s tým spojené problémy s krvným obehom. V dôsledku toho a mŕtvica alebo môže dôjsť k rozšíreniu choroby. To, či a do akej miery sa tieto sekundárne príznaky vyskytnú, závisí od závažnosti hemiparézy a od liečby základného ochorenia. Včasná liečba môže zvyčajne zabrániť vážnym komplikáciám.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak dôjde k hemiparéze, musí sa okamžite vyhľadať lekár. V najhoršom prípade môže ochrnutie zostať trvalé a potom nemusí byť liečené. Včasná diagnostika má vždy pozitívny vplyv na ďalší priebeh ochorenia. Ak dôjde k náhlej paralýze náhle a bez zvláštneho dôvodu, je potrebné vyhľadať lekára ohľadom hemiparézy. Ochrnutie sa vo väčšine prípadov vyskytuje aj na tvári. Postihnuté osoby tiež trpia poruchami pohybu a koordinácie a teda od významných obmedzení v ich každodennom živote. Zrakové poruchy príp poruchy reči tiež naznačujú ochorenie a mali by byť vždy vyšetrené lekárom, ak sa vyskytnú náhle a nezmiznú samy. To môže zabrániť trvalému výskytu týchto porúch. Vyšetrenie a liečbu môže urobiť neurológ. V prípade akútnych núdzových stavov alebo závažných príznakov možno navštíviť aj nemocnicu. Ďalšia liečba zvyčajne závisí od presnej príčiny hemiparézy a od schopností pacienta.
Liečba a terapia
Terapia pre hemiparézu je primárne zameraná na obnovenie a udržanie samostatnosti pacienta pomocou rôznych cvičení. V tejto súvislosti liečba zásadným spôsobom závisí od príslušnej základnej choroby. Ak mŕtvica je príčinou príznakov ochrnutia, pacientovi sa okamžite podajú antikoagulanciá. V prípade krvácania je zvyčajne potrebný chirurgický zákrok, aby sa zabránilo šíreniu do okolitého tkaniva. Hemiparéza spôsobená zápal mozgových blán or encefalitída, je riadený správa of antibiotiká alebo vírusová drogy. Nádor môže byť chirurgicky odstránený. Navyše, chemoterapie a / alebo ožarovanie. Po akútnom ošetrení pacient obvykle dostane rehabilitačný program pozostávajúci z fyzických, pracovných a logopédia ako druhý krok. Na boj s ochrnutím končatín je vhodné použitie ortéz. Botulotoxín sľubné sú aj liečby alebo chirurgický zákrok. Ďalším prístupom je terapia núteným použitím, pri ktorej sú imobilizované zdravé končatiny, aby sa pacient povzbudil k použitiu ochrnutých končatín. Hemiparéza je často sprevádzaná ťažkou úzkosťou. Preto psychoterapie je odporúčané.
Výhľad a prognóza
Je potrebné rozlišovať medzi ľuďmi, ktorí už mali hemiparézu pri narodení, a ľuďmi, u ktorých stav nastáva v dôsledku mozgovej príhody. Pre prvú skupinu neexistuje žiadny liek. Aj keď terapie ukazujú, ako zvládnuť každodenný život, pomoc je nevyhnutná počas celého života. Druhá skupina sa môže zlepšiť, ale to závisí od určitých podmienok. Hemiplegia po mozgovej príhode vedie k diferencovaným šanciam na zotavenie. Pravdepodobnosť zotavenia sa v podstate zvyšuje, keď sú pacienti ešte dosť mladí a ich závažnosť je nízka. Pri individuálnej liečbe možno poruchy pohybu minimalizovať. Potom je možné remodelovať nervové oblasti. Úsilie je však veľké. Regresia môže trvať mesiace a roky. Iní ľudia môžu zlepšiť svoje vnímanie, sú však naďalej závislí od pomoci na celý život. Utrpitelia môžu sami podniknúť kroky na zlepšenie svojej prognózy. Vedecké dôkazy to dokazujú alkohol a cigarety sú pre zotavenie kontraproduktívne. Namiesto toho by pacienti mali jesť zdravo a vyvážene strava. Existujúca nadváha by sa mala znížiť. Cvičenie by sa malo robiť v rozumnej miere.
Prevencia
Pretože hemiparézu vyvoláva vo väčšine prípadov mŕtvica, je dôležité bojovať rizikové faktory ako vysoký krvný tlak alebo kalcifikácia plavidlá. Zdravý životný štýl s vyváženým strava a dostatočnému pohybu sa vyhýba obezita a rozhodujúcim spôsobom prispieva k udržaniu dobrého stavu zdravie, V prípade, že krv plavidlá sú už zúžené usadeninami alebo ak sú mozgové poruchy obehusa správa liekov je nevyhnutnosťou.
Následná starostlivosť
V závislosti na príčine hemiparézy rôzne sledovanie Opatrenia sú nevyhnutné. Ak bola hemiparéza založená na nádore, chemoterapie alebo radiačná terapia sa často podáva počas sledovania. Ak bola hemiparéza spôsobená a krvná zrazenina (trombóza), lekári predpisujú lieky na zriedenie krvi. Tieto pôsobia preventívne a zabraňujú tvorbe ďalších trombóz. Ak chcete paralyzovaným svalom vrátiť čo najväčšiu mobilitu, fyzioterapia je neoddeliteľnou súčasťou efektívnej následnej starostlivosti. Špeciálnym pohybovým cvičením by sa malo pacientovi vrátiť vysoký stupeň samostatnosti. Čím skôr a intenzívnejšie fyzioterapia začína, tým účinnejšia môže byť obnova ochrnutých oblastí tela. Úplné zotavenie je však zriedka možné. Ak hemiparéza ovplyvnila aj tvárové svaly, logopédia je tiež súčasťou následnej starostlivosti. Cieľom je zvýšiť zrozumiteľnosť reči. Ak kŕče pretrvávajú napriek fyzioterapia or logopédia, Botox sa niekedy používa na uvoľnenie svalov. To zmierňuje spazmodické epizódy. Po hemiparéze musí pacient často preukázať svoje presvedčenie vhodnosť viesť vozidlo v priebehu vyšetrenia, pretože v dôsledku hemiparézy sa mohli vyskytnúť príznaky zlyhania. Pretože hemiparéza je sprevádzaná vysokým stupňom psychologického stres okrem fyzických obmedzení aj sprievodné psychoterapie sa často koná.
Čo môžete urobiť sami
Priama svojpomoc alebo možnosti samoliečby nie sú pri hemiparéze zvyčajne možné. Chorobe môže tiež zabrániť len čiastočne preventívna činnosť zdravého životného štýlu. To zahŕňa zdravé strava a tiež dostatočný pohyb. Nad všetkým, nadváha je potrebné sa vyhnúť, aby sa nespustila hemiparéza. Pretože postihnutá osoba trpí vážnym ochrnutím a tým aj obmedzeniami vo svojom živote s touto chorobou, je odkázaná na pomoc rodiny a priateľov. Starostlivosť o pacienta a starostlivosť o pacienta má veľmi pozitívny vplyv na priebeh ochorenia a môže prípadne tiež zmierniť alebo zabrániť psychickým ťažkostiam. V mnohých prípadoch stojí za to kontaktovať aj ďalšie dotknuté osoby alebo psychológa hovoriť o možnom priebehu choroby. Týmto spôsobom sa dajú vyriešiť aj možné pocity úzkosti. Najmä v prípade detí sú potrebné podrobné diskusie o dôsledkoch hemiparézy. Keďže pacient má zmysel pre vyvážiť je tiež negatívne ovplyvnená chorobou, mali by používať chôdzu AIDS aby nedošlo k ďalšiemu zraneniu. V prípade epileptický záchvatby mal byť okamžite informovaný pohotovostný lekár. Dotknutá osoba by mala byť umiestnená v a stabilná bočná poloha a upokojoval, až kým nepríde sanitka.
