Synonymá
- Fibróza ramien
- Adhezívny subakromiálny syndróm
- Periartropathia humeroscapularis adhaesivia (PHS)
- Stuhnuté rameno
Definícia
Tuhosť ramien je jednou z degeneratívnych zmien ramenný kĺb. Mobilita kĺbu je obmedzená v dôsledku zápalu a zmršťovania kĺbová kapsula.
zhrnutie
„Zamrznuté rameno“ je pohybové obmedzenie ramenný kĺb v dôsledku zápalu kĺbová kapsula, ktorá spôsobuje zmršťovanie kapsuly. Ak kĺbová kapsula sa zmenšil, ramenný kĺb má obmedzenú slobodu pohybu. Existujú rôzne formy zmrznutého ramena.
Bolesť je sprievodným príznakom. Predovšetkým kortizón liečba sa hľadá ako terapia. Ak však kĺb na túto liečbu nereaguje alebo ak má choroba tendenciu k relapsu, možno zvážiť chirurgický zákrok.
V takom prípade je kĺbová kapsula rozrezaná. Po niekoľkých týždňoch je kĺb v ideálnom prípade opäť voľný. Pacienti by však mali byť pri športových aktivitách istý čas opatrní. V prvom rade musí byť kĺb spevnený počas fyzioterapie a musí sa zabrániť opätovnému stuhnutiu. Terapia je často náročná a mali by ju vykonávať lekári špecializovaní na túto chorobu, pretože v mnohých prípadoch môže pretrvávať obmedzenie pohybu a bolestivosť.
Príčiny
Zmrazené rameno je zvyčajne výsledkom opakovaného nevysvetliteľného podráždenia alebo zápalu synoviálna tekutina. Problém sa odohráva vo vnútri kĺbu. Existujú dve formy zmrznutého ramena: Začína sa to zápalom kĺbu sliznice a vyskytuje sa primárne u žien vo veku od 40 do 60 rokov.
Pretože je to bolestivé, postihnutí majú zvyčajne tendenciu starať sa o kĺb a hýbať ním čo najmenej. Toto šetrenie zvyšuje skutočnosť, že kĺb je zapálený a vedie k zmenšeniu kĺbového puzdra. Mobilita kĺbu je teraz obmedzená.
Tuhosť ramena môže spontánne ustúpiť. Spravidla prebieha vo fázach. Jedným z rizikových faktorov je ochorenie cukrov.
Sekundárna stuhnutosť ramena sa môže vyskytnúť v dôsledku dlhodobej imobilizácie kĺbu (omietka, obväz), úrazy, napr. vykĺbenie ramena, opotrebenie alebo kalcifikované rameno alebo chirurgický zákrok. Možným spúšťačom môže byť aj zápal. Aj tu nastáva zmršťovanie kĺbového puzdra.
- Primárna stuhnutosť ramena: Začína sa to zápalom kĺbu sliznice a vyskytuje sa primárne u žien vo veku od 40 do 60 rokov. Pretože je to bolestivé, postihnutí majú zvyčajne tendenciu uľahčovať kĺb a hýbať ním čo najmenej. Toto šetrenie zvyšuje skutočnosť, že kĺb je zapálený a vedie k zmenšeniu kĺbového puzdra.
Mobilita kĺbu je teraz obmedzená. Tuhosť ramena môže spontánne ustúpiť. Spravidla prebieha vo fázach.
Jedným z rizikových faktorov je ochorenie cukrov.
- Sekundárna stuhnutosť ramena: Sekundárna stuhnutosť ramena sa môže vyskytnúť v dôsledku dlhodobej imobilizácie kĺbu (odliatok, obväz), úrazov, napríklad vykĺbenia ramena, opotrebenia alebo rozvápeného ramena alebo chirurgického zákroku. Možným spúšťačom môže byť aj zápal. Aj tu nastáva zmršťovanie kĺbového puzdra.
Jedným z dôvodov rozvoja stuhnutosti ramien je to, že sa chirurgický zákrok uskutočnil v oblasti ramien.
Môže to byť operácia na zmiernenie prejavov bolestivosti ramena (nárazov), artrózy alebo roztrhnutia šľachy (rotátorová manžeta prasknutie). Častejším dôvodom je tiež chirurgický zákrok na a zlomenina z hlava of ramennej, napríklad po páde. Po operácii je súčasťou pooperačného ošetrenia, aby sa paže najskôr udržala v pokoji a nosila sa v dlahe alebo obväze.
V závislosti od operácie to môže byť indikované od 3 do 6 týždňov. Hlavným rizikom imobilizácie paže je rozvoj zamrznutého ramena. Nedostatok pohybu a strečing kapsuly a väzov v ramene spôsobuje zmenšenie a zrasty v nich.
Chirurgom a fyzioterapeutom je preto po operácii ústredným záujmom, aby sa paža nenosila v obväze dlhšie, ako je nevyhnutne potrebné. Včasné pasívne precvičenie ruky fyzioterapeutom umožňuje pohyb ruky bez toho, aby bol ohrozený chirurgický výsledok, ale súčasne sa znižuje riziko stuhnutia ramena. Ak ruka nie je primerane precvičovaná, hrozí riziko stuhnutia ramena. Je preto dôležité, aby pacienti pravidelne a štruktúrovane cvičili ruku podľa pokynov svojho lekára alebo fyzioterapeuta.
Okrem operácií na ramene sa môže po operáciách na a v oblasti srdca vyskytnúť aj pooperačné stuhnutie ramien lebka, brucho alebo hrudník (truhla). Je to však veľmi zriedkavé a nepatrí to k častejším komplikáciám takýchto operácií. Stuhnutie ramien po operácii prsníka, napr karcinóm prsníka, je tiež opísaný zriedka. Pri všetkých týchto operáciách však tiež platí, že dobré a pravidelne vykonávané cviky na rameno výrazne znižujú riziko stuhnutia ramena.
