Funkcia krvných doštičiek

krvné doštičkyalebo trombocyty sú tuhé zložky v krv. S veľkosťou iba 2–3 µm sú najmenšími bunkami v krv a majú priemernú dĺžku života 8 - 12 dní. krvné doštičky sa tvoria uškrtením megakaryocytov z kostná dreň. Svoju funkciu majú v hemostáza (krv zrážanie) pripojením na okolité tkanivo, keď cieva je zranený („adhézia krvných doštičiek“) alebo sa navzájom prilepí („agregácia krvných doštičiek“), čím uzavrú poranenie. Okrem toho uvoľňujú v procese (vylučovanie) prokoagulačné látky. krvné doštičky môžu tiež zvyšovať zápal: spôsobujú makrofágy (zachytávajúce bunky) a neutrofilné granulocyty (podskupina leukocyty (biele krvinky)), aby sa vytvorili ďalšie inflammasómy. Inflammasómy sú cytosolické multiproteínové komplexy vrodenej povahy imunitný systém ktoré sú zodpovedné za aktiváciu zápalových reakcií.

Proces

Potrebný materiál

  • 3 ml EDTA krvi (stanovené ako súčasť malý krvný obraz); ihneď po odbere dôkladne premiešajte skúmavky vírením.

Príprava pacienta

  • Nie je potrebné

Rušivé faktory

  • Dobre premiešajte vzorku krvi

Normálna hodnota

Normálna hodnota v: krvné doštičky / μl 150.000-400.000

indikácia

  • Základná diagnostika krvotvorby (krvotvorba).

Interpretácia

Interpretácia zvýšených hodnôt (trombocytóza).

  • Nešpecifikované krvácanie
  • Zhubné nádory, nešpecifikované (napr. Pokročilé nádory, Hodgkinova choroba, non-Hodgkinov lymfóm (NDL))
  • Chronické infekcie: chronické tuberkulóza, osteomyelitída.
  • Chronické zápalové ochorenia: Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, celiakia, sarkoidóza, reumatické horúčka.
  • Myeloproliferatívne neoplazmy (MPN) (predtým chronické myeloproliferatívne choroby (CMPE)): napr.
    • Chronický myeloid leukémie (CML).
    • Osteomyeloskleróza (OMS)
    • Polycythaemia vera (PV; synonymá: polycytémia, polycytémia).
  • Syndróm po splenektómii (synonymá: OPSI syndróm, anglicky Drvivý syndróm postplenektomickej infekcie) - špeciálny priebeh bakteriálnej infekcie po splenektómii (chirurgické odstránenie slezina).
  • Posttraumatické: operácie, úrazy, krvácania.
  • Regeneratívne: Z. n. silné krvácanie, hemolytické anémia, kostná dreň potlačenie (cytostatiká, rádioterapia).
  • Nešpecifikovaný ťažký zápal

Interpretácia znížených hodnôt (trombocytopénia (trombocytopénia), <150,000 XNUMX / μl).

  • Poruchy syntézy - aplastické poruchy: Fanconiho syndróm; kostná dreň poškodenie (chemikálie - napr. benzol -, infekcie (napr. HIV); cytostatický terapie, liečenie ožiarením).
  • Infiltrácie kostnej drene (leukémie, lymfómy, kostná dreň metastázy).
  • Poruchy dozrievania (napr. Megaloblastické anémia/zhubná anémia).
  • Zvýšený periférny obrat krvných doštičiek.
    • Diseminovaná intravaskulárna koagulácia; diseminovaná intravaskulárna koagulácia (DIC syndróm, skrátene DIC; konzumná koagulopatia) - akútny nástup koagulopatie spôsobený nadmernou aktiváciou koagulácie.
    • Idiopatická trombocytopenická purpura (ITP; Werlhofova choroba) - porucha krvných doštičiek sprostredkovaná autoprotilátkami; výskyt: 1-4%.
    • Hemolyticko-uremický syndróm (HUS) - zvyčajne sa vyskytuje u detí v súvislosti s hemolytickými infekciami anémia (anémia) so sprievodnou obličkovou nedostatočnosťou (oblička slabosť).
    • Hypersplenizmus - komplikácia splenomegálie; vedie k zvýšeniu funkčnej kapacity nad nevyhnutnú úroveň; vo výsledku je nadmerný eliminácia of erytrocyty (červené krvinky), leukocyty (biele krvinky) a krvných doštičiek (krvných doštičiek) z periférnej krvi, takže dochádza k pancytopénii (synonymum: tricytopénia: redukcia všetkých troch bunkových sérií v krvi).
    • systémová lupus erythematosus (SLE) - kolagenóza ovplyvňujúca hlavne koža a veľa vnútorné orgány.
  • Chronický alkoholizmus
  • Gestačný trombocytopénia (tehotenstvasúvisiaca izolovaná trombocytopénia; fyziologický pokles: cca. 10%); prejav (prvý výskyt): II./III. Trimenon (tretí trimester); kurz: asymptomatický; asi 5 - 8% všetkých tehotenstiev počet krvných doštičiek <150,000 XNUMX / μl.
  • HELLP syndróm (H = hemolýza / rozpustenie erytrocyty (červené krvinky) v krvi), EL = zvýšené pečeň enzýmy, LP = nízke krvné doštičky); ICD-10 O14.2) - Špeciálna forma preeklampsia spojené s krvný obraz zmeny; incidencia: 15-22%.
  • Nešpecifikované spontánne krvácanie.
  • Drogom vyvolaná trombocytopénia (pozri hematoxické lieky); výskyt:

Ďalšie poznámky

  • V prítomnosti bez príznakov trombocytopénia, prvým krokom by malo byť vylúčenie pseudotrombocytopénie. Interpretácia trombocytopénie je laboratórnym nálezom. Je to vyvolané skutočnosťou, že po odbere krvi sú prítomné krvné doštičky prítomné v hematológie skúmavka (krv EDTA) sa zhlukujú - kvôli autoaglutinínom typu IgG, ktoré viesť na aglutináciu krvných doštičiek in vitro v prítomnosti antikoagulancia kyseliny etyléndiamíntetraoctovej (EDTA). Výsledkom zhlukovania krvných doštičiek je spočítanie významne menšieho počtu krvných doštičiek, ako je prítomných in vivo. Čírenie sa vykonáva stanovením krvných doštičiek v citráte alebo heparín krv mikroskopickým vyšetrením obrazu.
  • Poznámka: Pozitívne prediktívne hodnoty trombocytóza (> 400 x 109 / l) pre malígne (malígne) ochorenie sú veľmi vysoké, 11.6% u mužov a 6.2% u žien.
  • V prípade zmeny počtu krvných doštičiek resp stav po infarkte myokardu (srdce útok), stredná hodnota krvných doštičiek objem (MPV).
  • Test na diferenciálnu diagnostiku trombocytopénie: stanovenie podielu nezrelých krvných doštičiek (% IPF) z krvného obrazu:
    • Zlyhanie kostnej drene: nezrelé krvné doštičky sa nezvýšili (nedostatok novej produkcie).
    • Zvýšená spotreba krvných doštičiek: zvýšili sa nezrelé krvné doštičky.
  • Základné laboratórne chemické testy na trombocytopéniu:
    • CBC s počtom retikulocytov [V. a. infekcia: lymfocytóza, neutropénia, toxická granulácia].
    • Priamy antiglobulínový / Coombsov test
    • Testy funkcie pečene a štítnej žľazy
    • Virologická diagnostika (napr. HIV, HBV, HCV, CMV)
  • Pokročilá diagnostika:
    • Antinukleárne protilátky (ANA)
    • Antifosfolipid protilátky (vrátane lupusového antikoagulancia).
    • Vylúčenie von Willebrandovho syndrómu typu 2B alebo defekt proteázy štiepiacej VWF.
  • Ak je počet krvných doštičiek nižší ako 150,000 XNUMX / μl, existuje zvýšená tendencia k krvácaniu. Spontánna koža krvácanie sa môže vyskytnúť pri počte krvných doštičiek 30 - 20,000 10,000 / μl a spontánne krvácanie pri hladinách pod XNUMX XNUMX / μl.
  • U pacientov, najmä s akút leukémieprofylaktická transfúzia krvných doštičiek (transfúzia doštičiek) pod hranicou 10,000 XNUMX / μl je akceptovaným štandardom.