Tehotenstvo rozrušuje vyvážiť medzi krv zvýšenie tlaku hormóny - tehotenské hormóny a hormóny že tvoriť the,en placenta - a krv hormón znižujúci tlak inzulín. Inzulín je tak narušená schopnosť ovládať krv glukóza úrovniach. Z dôvodu tohto poškodenia inzulín sekrécia je zvýšená. Vo výsledku sa u 5-10% tehotných žien vyvinie semidiabetický metabolický stav - vysoká krv glukóza úrovniach - alebo rozvíjať zjavné gestačné cukrovka.
Rizikové faktory
Rizikové faktory, ktoré zvyšujú výskyt gestačného cukrovky:
- Materská obezita
- Rodinná predispozícia k cukrovka mellitus u príbuzných l. Stupeň a vek tehotnej ženy> 30 rokov.
- Nadváha tehotných žien (index telesnej hmotnosti > 27 kg / m2).
- Pôst moč glukóza vylučovanie v tehotenstva napriek normálnej hladine glukózy v krvi.
- Gestačný diabetes v predchádzajúcom tehotenstve
- Arteriálna hypertenzia (vysoký krvný tlak)
- Predčasné narodenie alebo krátkodobá smrť dieťaťa v predchádzajúcich tehotenstvách.
- Výskyt nevysvetliteľných malformácií v predchádzajúcich tehotenstvách.
- Matky staršie ako 30 rokov alebo tie, ktoré už porodili deti s pôrodnou hmotnosťou nad 4,000 XNUMX gramov
Cukrovka in tehotenstva - najmä v prvom trimestri - môže poškodiť matku aj dieťa. Riziko narušeného vývoja placenta, prudko sa zvyšuje nedostatočný prísun dieťaťa a potraty (potraty).
Následné choroby
Dôsledky tehotenskej cukrovky - príznaky u dieťaťa:
- Neprimeraný rast - makrozómia nad 4,500 XNUMX gramov pôrodnej hmotnosti.
- Cushingoid - truncal obezita„Tvár v splne“ krk zahustenie štíhlymi končatinami, paradajkovo červené koža, hustý mop z vlasy, nedostatočný rozvoj sexuálnych charakteristík (hypogenitalizmus), poruchy rastu; psychologické zmeny (endokrinný psychosyndróm); tepny vysoký tlak, inzulín-rezistentná vysoká krv cukor úrovne - hyperglykémia s rozvojom steroidnej cukrovky - prebytok steroidov hormóny, Ako sú Kortizol, ktoré znižujú účinok inzulínu a tým prispievajú k zvýšeniu krvi cukor.
- Poruchy dozrievania orgánov (zväčšené, ale nezrelé orgány) - čím vzniká syndróm akútnej respiračnej tiesne (ARDS) pľúca zrelosť.
- Hyperbilirubinémia (príliš vysoká bilirubín v krvi) - ikterus (žltačka).
- kardiomyopatia (srdce svalové ochorenie) - porucha čerpacej funkcie, znížená činnosť srdca, zlyhanie srdca (srdcová nedostatočnosť).
- Zvýšená tvorba inzulínu vedie k nízkej krvi cukor úrovne - hypoglykémie.
- Hypoglykémia vedie k minimálnemu poškodeniu centrálneho nervového systému, čo môže spôsobiť psychomotorické problémy a poruchy správania
- Hypokalciémia (vápnik nedostatok) so svalovými kŕčmi.
- Zvýšená úmrtnosť pred a po narodení.
- Tendencia k obezite
- Zvýšené riziko vzniku diabetes mellitus v starobe
Tehotné ženy s gestačný diabetes (gestačný diabetes) trpia infekciami, ako sú napríklad infekcie močových ciest, nevoľnosť a zvracanie, zvýšené krvný cukor a súvisiace s tehotenstvom vysoký tlak - preeklampsia. Okrem toho došlo k prudkému zvýšeniu množstva plodová voda. Ženy s gestačný diabetes sú vystavení zvýšenému riziku rozvoja gestózy - tvorbe edémov, vysokému vylučovaniu bielkovín a vysoký krvný tlak - a na rozvoj cukrovky typu 2 v nasledujúcich rokoch. Cukrovka 2. typu patrí medzi najčastejšie stavy sprevádzajúce tehotenstvo, ktoré väčšinou ovplyvňujú nadváha ženy, rovnako ako tehotné ženy, ktorých rodiny mali v anamnéze typ 2 alebo dokonca gestačný diabetes.
Diagnostika
Pretože tehotné ženy s gestačným diabetom zvyčajne nemajú žiadne jasne identifikovateľné príznaky - žiadny cukor v moči - diagnózu je možné stanoviť iba pomocou testu zaťaženia glukózou.
Terapia
Ak sa metabolizmus glukózy u matky normalizuje včas, môžu sa významne znížiť riziká pre matku aj dieťa. Okrem dodatočného inzulínu správa podľa potreby majú v tomto ohľade značný význam zmeny stravovania a mierne cvičenie. Prenatálne terapie je obzvlášť dôležitá od 24. týždňa tehotenstva, pretože v tejto dobe je možné zabrániť neprimeranému rastu dieťaťa úpravou hladín glukózy v krvi. Prevencia a liečba gestačného cukrovky - diéta a pohyb:
- Častejšie a menšie jedlá, napríklad rozloženie denného príjmu potravy na šesť jedál
- Dostatočný príjem komplexných sacharidov - zemiakov, celozrnných cereálnych výrobkov a obilnín na báze múky - aby sa zabránilo hypoglykémii (nízka hladina cukru v krvi)
- Minimálne 30 gramov vlákniny denne - celozrnné výrobky, zelenina, prípadne pšeničné otruby.
- Potraviny s vysokým obsahom živín a životne dôležitých látok hustota (makro a mikroživiny) - s nízkym obsahom tuku mlieko a mliečne výrobky, nízkotučné mäso, vnútornosti, hydina, nízkotučné ryby, ako sú pollock, treska jednoškvrnná, platesa veľká, treska, 1-2 krát týždenne, čerstvé ovocie a zelenina, ovocné a zeleninové šťavy.
- Na prípravu jedla používajte málo tuku, konzumáciu hlavne nenasýtených mastné kyseliny, polynenasýtené mastné kyseliny - rastlinný tuk a oleje, ako sú slnečnica, repka, sója, kukurica klíčok a olivový olej, studený voda ryby, napríklad makrela, sleď, tuniak alebo losos.
- Príjem tekutín denne asi 40 mililitrov na kilogram telesnej hmotnosti vo forme liečivých a prírodných minerálnych vôd, zeleninových a ovocných štiav zriedených s voda, bylinné, ovocné alebo zelený čaj.
- Pravidelná, ale mierna fyzická aktivita zvyšuje aktivitu inzulínu
- Dodatočné množstvo zinku, chrómu a vitamínu C stabilizuje hladinu glukózy
U asi 15% žien je potrebná ďalšia liečba inzulínom. Špeciálne je potrebné doplniť inzulín, ak terapie sa začalo po 24. týždni tehotenstva. To nezabráni zvýšenej produkcii inzulínu dieťaťom a riziku hypoglykémie po narodení. Cieľom tejto liečby je normalizovať hladinu glukózy v krvi pred jedlom a po jedle. Pôst glukóza v krvi by mala byť pod 90 mg / dl a asi dve hodiny po jedle by mala byť pod 120 mg / dl. Malé dávky inzulínu pred hlavnými jedlami sú často postačujúce, aj keď v niektorých prípadoch sa inzulín s dlhodobým účinkom injekčne podáva aj pred spaním a prípadne ráno. Takéto dávky pokrývajú potrebu inzulínu nezávisle na jedle a zabraňujú vysokej hladine glukózy v krvi pred jedlom. Z dôvodu poklesu potreby inzulínu u 98% postihnutých žien príznaky gestačného diabetu po tehotenstve ustúpia a 80% všetkých žien, u ktorých sa gestačný diabetes objaví, ním trpí opäť počas druhého tehotenstva.
