Diabetická nefropatia je poškodenie dodávky oblička plavidlá v dôsledku vysokej krv glukóza úrovniach, ktoré môžu viesť k výraznému poškodeniu oblička funkcie. Diabetická nefropatia je najbežnejším dôvodom vyžadovania dialýza v Nemecku.
Čo je to diabetická nefropatia?
Diabetická nefropatia je termín používaný na opis poškodenia glomerulárnych (spletitých) kapilár systému oblička, čo možno často pozorovať v súvislosti s dlhoročnými cukrovka mellitus (typy I a II), zvlášť zle kontrolovaný diabetes, ktorý sa vyskytuje viac ako desať až 15 rokov. V mnohých prípadoch sa príznaky diabetickej nefropatie prejavia až po rokoch pokročilej progresie. Tie obsahujú bolesti hlavy, slabý výkon, anémia, edém v nohách (opuch spôsobený voda retencia), prírastok hmotnosti, svrbenie a mlieko-káva-farebné kožné zmeny. Nefropatiu sprevádza retinopatia diabetická asi u tretiny postihnutých cukrovka mellitus. V pokročilých štádiách diabetickej nefropatie dialýza a transplantácia obličky môže byť potrebné z dôvodu rozsiahleho poškodenia obličiek. Vyžaduje viac ako 30 percent ľudí dialýza v Nemecku sú postihnutí diabetickou nefropatiou, čo robí túto chorobu najbežnejším dôvodom vyžadujúcim dialýzu.
Príčiny
Diabetická nefropatia je dôsledkom zvýšenej krv glukóza hladiny po dlhšiu dobu. Vyvýšené krv glukóza hladina spôsobuje usadeniny vo veľkej krvi plavidlá zásobujúce obličky, čo vedie k narušeniu prietoku krvi (artérioskleróza) a následne ďalšie poškodenie menšej, glomerulárnej plavidlá. Vďaka tomu fungujú obličky, najmä filtračná kapacita a detoxikácia kapacita orgánu, sú vážne narušené, takže zvýšené množstvá proteíny (bielkovina) sa vylučujú močom, najmä takzvaným albumínom, ktorý sa u zdravého človeka v moči nedá zistiť. Okrem toho rôzne faktory ako napr vysoký tlak (vysoký krvný tlak), zvýšené hladiny lipidov v krvi, zlá kontrola glukózy v krvi, nikotín konzumácia, nadmerný príjem bielkovín v potrave a genetická dispozícia (predispozícia) zvyšujú riziko diabetickej nefropatie.
Príznaky, sťažnosti a znaky
- svrbenie
- Žltkastohnedá pokožka
- Všeobecná slabosť a nízka odolnosť
- Zadržiavanie vody
- Bolesť hlavy
- Anémia (anémia), nedostatok železa chudokrvnosť.
- Priberanie na váhe
Diagnóza a priebeh
Diabetická nefropatia je diagnostikovaná koncentrácie of bielkovina v moči. Napríklad pretože hladiny močových bielkovín sú zvýšené aj pri infekciách močových ciest alebo horúčkových ochoreniach, musia minimálne dve z troch vzoriek moču (ranný moč) vykazovať zvýšenú hladinu. bielkovina hodnota pre potvrdenú diagnózu. The koncentrácie úrovni môže poskytnúť informácie o štádiu diabetickej nefropatie. Zatiaľ čo sa dá predpokladať, že hodnota 20 až 200 mg / l naznačuje nástup ochorenia obličiek, poškodenie obličiek už možno klasifikovať ako pokročilé pri hodnote nad 200 mg / l. Navyše vyvýšený kreatinínu, kyselina močová a močovina hladiny v krvi poskytujú informácie o postihnutých funkcia obličiek a či už existuje chronické zlyhanie obličiek. Ak je diagnostikovaná a liečená včas, progresia diabetickej nefropatie sa môže spomaliť a v prípade potreby zastaviť. Z dlhodobého hľadiska neliečená diabetická nefropatia vedie k závažnému poškodeniu funkcia obličiek, vrátane potreby dialýzy.
Komplikácie
Výsledkom je narušená diabetická nefropatia cukor vyvážiť, ako je tomu v prípade cukrovka mellitus, ktorý môže mať rôzne komplikácie. Zvýšená cukor v krvi môže viesť k upchatiu menších ciev v tele v priebehu choroby a tým k nedostatočnému prísunu krvi a kyslík do jednotlivých orgánov, čo spôsobí ich smrť. Na jednej strane sú postihnuté najmä obličky (diabetická nefropatia). V priebehu ochorenia dochádza k zvýšenému odtoku moču, ktorého je v ďalších štádiách čoraz menej. Zlyhanie obličiek sa ohlási. To zvyšuje riziko edémov, ale aj srdcové arytmie, pretože menej draslík sa vylučuje v dôsledku zlyhania obličiek, čo zvyšuje koncentrácie v krvi (hyperkaliémia). Možné je aj otrávenie krvi alebo urémia, pretože toxíny sa už nedostatočne vylučujú. Ďalej môže cukrovka tiež viesť k upchatiu ciev v sietnici (diabetickej retinopatie). To môže viesť k závažnému zhoršeniu videnia, ktoré môže mať za následok dokonca aj slepota. nervy sú tiež ovplyvnené cukrovkou (diabetickej neuropatie), ktoré môžu viesť k senzorickým poruchám, ako aj k motorickým poruchám.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
V tejto stav, v každom prípade treba vyhľadať lekára, pretože nedochádza k samoliečbe a môžu sa tým pádom úplne a predovšetkým nenávratne poškodiť obličky. Ak postihnutá osoba už trpí cukrovkou, je spravidla potrebné vyhľadať lekára. To má za následok svrbenie koža a samotná pokožka nadobudne žltkastú alebo hnedastú farbu. Ak sa tieto sťažnosti vyskytnú aj spolu s voda zadržanie alebo s únava a všeobecná slabosť je určite nevyhnutná návšteva lekára. An nedostatok železa a prírastok hmotnosti môže byť tiež indikátorom tejto choroby. Mnoho pacientov ďalej trpí bolesti hlavy. Ochorenie môže spravidla diagnostikovať praktický lekár alebo internista. Ďalšia liečba však závisí od progresie tohto ochorenia a potom ju vykonávajú rôzni špecialisti. Dotknutá osoba potom môže byť závislá na a transplantácia obličky.
Liečba a terapia
liečebný Opatrenia pri diabetickej nefropatii sú zamerané predovšetkým na optimálnu úpravu hladín glukózy v krvi, pretože to môže spomaliť progresiu a eliminovať poškodenie obličiek v počiatočných štádiách. Lieky by mali byť navyše skontrolované a v prípade potreby dlhodobé terapie by sa malo upraviť. Napríklad ľudia postihnutí diabetickou nefropatiou by nemali užívať bežne používané antidiabetické lieky metformín, ako sa to zhoršuje renálna insuficiencia a je preto kontraindikovaný (nevhodný). Navyše, krvný tlak hladiny by sa mali udržiavať na čo najnižšej úrovni u diabetikov s ochorením obličiek, pretože obličky môžu na nízkej úrovni fungovať lepšie. Antihypertenzíva ako napr Inhibítory ACE Na tento účel sa používajú antagonisty angiotenzínu II, ktoré minimalizujú nielen riziko progresie diabetickej nefropatie, ale aj riziko srdce útoky a mozgové príhody. Ďalej ďalšie rizikové faktory ako je zvýšená hladina lipidov v krvi. Zmena v strava na diétu s nízkym obsahom bielkovín a solí, ako aj na zníženie existujúcej nadváhy a zrieknutie sa nikotín v mnohých prípadoch diabetickej nefropatie sa odporúča konzumácia. V pokročilom štádiu diabetickej nefropatie je potrebné vykonať dialýzu (premytie krvi) resp transplantácia obličky je vo väčšine prípadov indikovaný, pretože v tomto bode je už nezvratné (nezvratné) poškodenie.
Výhľad a prognóza
Prognóza diabetickej nefropatie sa považuje za nepriaznivú. Pretože príčinou je zle liečená cukrovka, predtým sa vyskytlo niekoľko rokov nesprávne nastavených hladín glukózy v krvi. To má okrem iného vplyv na organickú aktivitu obličiek a skracuje sa životnosť pacienta. Zmenou lekárskej starostlivosti a zdravého životného štýlu môže mať pacient pozitívny vplyv na jeho pohodu. Poškodenie obličky sa však považuje za nenapraviteľné. Miera progresie cukrovky môže byť ovplyvnená. Napriek tomu je poškodená funkcia obličiek. V závažných prípadoch vedie diabetická nefropatia k zlyhaniu orgánov, a tým k smrti pacienta. Okrem dobrej liečby cukrovky musí postihnutý pravidelne podstupovať dialýzu. Je to nesmierna záťaž a môže to viesť k psychickej poruche. Iné choroby ďalej zhoršujú vyhliadky na uzdravenie. V priaznivých prípadoch sa zistí darcovská oblička a pacient je vhodný na a transplantácia obličky. Akonáhle je to úspešné, môže sa život pacienta úspešne predĺžiť. Napriek tomu je možné očakávať zhoršenia. Okrem toho je základom dobrého liečenia cukrovky, aby sa zabránilo vyvolaniu nových príznakov alebo problémov s obličkami.
Prevencia
Diabetickej nefropatii je možné špeciálne zabrániť pravidelnými kontrolnými vyšetreniami (krvný tlak a krvný tuk, obsah bielkovín v moči) a dobré krvný cukor kontrola. Okrem toho zmena v strava odporúča sa diéta s nízkym obsahom solí a nízkym obsahom bielkovín. S včasnou diagnostikou a včasným zahájením liečby terapie, zlyhanie obličiek v dôsledku diabetickej nefropatie sa dá vyhnúť.
Diabetická nefropatia
Pretože diabetická nefropatia je bežné, ale aj nebezpečné sekundárne ochorenie diabetes mellitus, vyžaduje regulované a odborné sledovanie skúseným nefrológom. Ten by mal pacientovi pri kontrolách odobrať vzorky krvi a skontrolovať hodnoty obličiek s cieľom zistiť možné, už začínajúce obmedzenie funkcia obličiek v počiatočnom štádiu. Týmto spôsobom je možné zabrániť hroziacemu zlyhaniu obličiek. V prípade potreby môže nefrológ vykonať a biopsia poskytnúť presné vyjadrenie o štádiu poškodenia obličiek. Dialýza alebo v najhoršom prípade transplantácia obličky v priebehu choroby môžu byť potrebné a pacient by mal byť o tom informovaný. Ak dôjde k diabetickej nefropatii v kontexte stále neliečenej diabetes mellitus, by mal byť pacient odoslaný k príslušnému špecialistovi, aby bol pacient upravený vhodnými liekmi a inzulín a vyškolení, pretože užívanie liekov môže byť veľmi zložité. Rovnako by mal lekár predpisovať pravidelné kontroly hladiny glukózy v krvi na sledovanie nastavenia liekov a v prípade potreby úpravu. Okrem obličiek sú často postihnuté aj oči, preto by mal pacient navštíviť oftalmológ ročne na kontrolu. Pomocou odrazu zadná časť oka, toto dokáže včas odhaliť zmeny a zabrániť im slepota.
Čo môžete urobiť sami
V prípade diagnostikovanej diabetickej nefropatie je prvým opatrením svojpomocne úprava krvný cukor optimálne a vyhnúť sa mu vysoký krvný tlak, pretože obličky sú navyše zaťažené vysoký tlak. Prijatím vyššie uvedeného Opatreniamôžu ľudia trpiaci cukrovkou spomaliť progresiu diabetickej nefropatie alebo ju dokonca úplne zastaviť. To nezávisí od toho, či ide o bežnejší diabetes typu 2 alebo 1. V počiatočných štádiách sa môžu obličky tiež úplne regenerovať. Toto ochorenie je spôsobené poškodením zásobujúcich krvných ciev a glomerulov kapilárnej cievny systém obličiek. Cievne poškodenie sa dá obvykle vysledovať až do rokov suboptimálne upravených koncentrácií glukózy v krvi. V niektorých prípadoch sú aj niektoré lieky príčinne zodpovedné. To vedie k sklerotickým usadeninám v cievach, takže je poškodená funkcia obličiek a v konečnej fáze môže úplne zlyhať, takže stačí iba dialýza a transplantácia obličky môže poskytnúť úľavu. Bez ohľadu na optimálnu hladinu glukózy v krvi a krvný tlak kontroly, jedným svojpomocným opatrením je rozpoznať typické príznaky diabetickej nefropatie. Medzi typické príznaky patrí časté svrbenie a mierne žltohnedé sfarbenie koža. Medzi menej špecifické príznaky patrí všeobecne nízka tolerancia záťaže, bolesti hlavya voda retencia (edém) v tele a z toho vyplývajúci prírastok hmotnosti. Generál nedostatok železa anémia tiež zvyčajne predstavuje.
