Detská mozgová obrna (ICP) je mozog poškodenie, ktoré môže nastať pred narodením, počas procesu pôrodu a potom. Príznaky sú rôzne a vyliečenie nie je možné. Príznaky sa však dajú zmierniť včasným použitím rôznych terapií.
Čo je to detská mozgová obrna?
Detská mozgová obrna je posturálna a pohybová porucha spôsobená mozog poškodenie na začiatku detstva. Škoda môže byť spôsobená pred narodením, ale môže sa vyskytnúť aj počas procesu pôrodu a v prvom roku po narodení. Infantilný znamená „vzťahujúci sa na dieťa, detský“, mozgový pochádza z latinského výrazu mozog pre "mozog„A paréza je lekársky výraz pre„ paralýzu “. Poruchy detská mozgová obrna sú veľmi rôznorodé v závislosti od toho, ktorá oblasť v mozgu je poškodená. Typickými príznakmi sú nadmerné svalové napätie a nedostatok koordinácie pohybu. Záchvaty sú bežné a niekedy dochádza k poklesu inteligencie a abnormalít v správaní. Detská mozgová obrna je pomerne zriedkavá, postihnutých je iba asi 0.5% novorodencov. Vyskytuje sa častejšie u chlapcov ako u dievčat; predčasne narodené deti sú vystavené zvýšenému riziku detskej mozgovej obrny.
Príčiny
Detská mozgová obrna môže byť spôsobená rôznymi príčinami, ale presné procesy, ktoré viedli k poškodeniu mozgu, nie sú vždy známe. Medzi prenatálne (pred narodením) príčiny detskej mozgovej obrny patrí otrava zo zvýšenej alkohol alebo konzumácia liekov matkou, infekčné choroby ako toxoplazmóza or rubeola, krv skupinová nezlučiteľnosť medzi matkou a dieťaťom, nedostatok zásobovania placentaalebo metabolické poruchy. Perinatálne (počas pôrodu) môže byť detská mozgová obrna spôsobená nedostatkom kyslík, napríklad ak pupočná šnúra je stlačený. Ale infantilná mozgová obrna môže byť tiež dôsledkom krvácanie do mozgu, ktoré môžu nastať pri náročných pôrodoch. Oddelenie placenta je tiež možnou príčinou detskej mozgovej obrny. Po narodení (postnatálne) môžu infekcie alebo trauma mozgu (poranenie mozgu) spôsobiť stav.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Detská mozgová obrna (ICP) je charakterizovaná rôznymi pohybovými a posturálnymi abnormalitami. Slabé svaly a spomalená motorická funkcia sú charakteristické pre stav. V závislosti od lokalizácie poškodenia mozgu môžu byť pridané ďalšie príznaky a sťažnosti. Vo väčšine prípadov existujú mimovoľné pohyby, koordinácie poruchy a záchvaty. Postihnuté deti navyše trpia zníženou inteligenciou, čo má za následok štúdium postihnutia a psychologické sťažnosti. U pacientov sa často vyskytujú problémy so správaním, napríklad agresia alebo silné obavy. V dôsledku jednotlivých pohybových porúch môže dôjsť k trvalému poškodeniu svalov, kosti a kĺby. V závažných prípadoch kosti a kĺby deformovať, čo obvykle vedie k ďalšiemu zdravie problémy. Pre ICP je typická špicatá noha, tj noha s prstami smerujúcimi nahor. Výrazne skrátené Achilovej šľachy Môžete tiež viesť na chronické bolesť a neobvyklá chôdza. Zakrivenie chrbtice je charakteristické aj pre detskú mozgovú obrnu. Okrem toho sa môžu vyskytnúť deformácie bedrového kĺbu a skrátenie končatín. Nakoniec choroba spôsobuje spastické syndrómy. Svaly sú trvale napnuté, čoho výsledkom je kŕče a bolesť. Sprevádzajúce ochrnutie svalov, stuhnutie kĺby može sa stať. Príznaky paralýzy sa vyskytujú hlavne na nohách a chodidlách. Príznaky ICP sa môžu veľmi líšiť a väčšina pacientov má zmiešanú formu vyššie uvedených príznakov ochorenia.
Diagnóza a priebeh
Najčastejšími príznakmi detskej mozgovej obrny sú posturálne a pohybové poruchy. S ochorením sa však vyskytujú oveľa viac a veľmi odlišné príznaky, v závislosti od toho, ktoré oblasti mozgu sú poškodením postihnuté. Lekári tu hovoria o rôznych syndrómoch detskej mozgovej obrny, teda o niekoľkých príznakoch, ktoré sa vyskytujú súčasne. Najbežnejším je spastický syndróm, pri ktorom sa zvyšuje svalové napätie, vznikajú kŕče a môže dôjsť k paralýze. Pri hypotonickom syndróme detskej mozgovej obrny, hlavne mozoček je poškodený. To má za následok veľmi nízky svalový tonus s nadmerne rozšírenými kĺbmi; deti často trpia psychickými retardácia a niekedy sa vyskytnú epileptické záchvaty. Pri vrodenom (vrodenom) ataxickom syndróme detskej mozgovej obrny majú deti ťažkosti s ovládaním a koordináciou svojich pohybov. Oni majú vyvážiť problémy, ochrnutie a spomaľuje ich pohybový vývoj. Nakoniec je pre dyskinetický syndróm charakteristická zmena svalového napätia, spastická paralýza a takzvané atetózy (nekontrolované násilné pohyby končatín). Pretože poruchy pohybu a držania tela môžu byť vyvolané aj inými príčinami, lekár musí podrobne preskúmať postihnuté dieťa a podrobne ho podrobiť história medicíny. Iba na základe výsledkov všetkých vyšetrení a dôkladného pozorovania dieťaťa môže bezpečne stanoviť diagnózu detská mozgová obrna.
Komplikácie
Pri tomto ochorení dochádza k vážnemu poškodeniu mozgu. Spravidla to nie je možné liečiť stav kauzálne, takže iba symptomatické terapie je k dispozícii pre postihnutú osobu. Pacienti trpia vážnymi poruchami pohybu a koncentrácie. Môžu tiež nastať poruchy rovnováhy, ktoré výrazne obmedzujú každodenný život postihnutého človeka. U pacienta je tiež obmedzený pohyb svalov a objavujú sa kŕče alebo epileptické záchvaty. Tieto môžu tiež viesť do smrti. V niektorých prípadoch trpia pacienti aj paralýzou resp kŕčovitosť. Výsledkom môžu byť najmä deti. Všeobecný vývoj dieťaťa je ochorením výrazne narušený a obmedzený. Je možné, že postihnutá osoba bude v dospelosti odkázaná na pomoc iných ľudí. Rovnako môže dôjsť k vizuálnym poruchám. Inteligencia pacienta je tiež vo väčšine prípadov znížená. Liečba je zameraná predovšetkým na zmiernenie príznakov. V mnohých prípadoch je však nevyhnutné aj psychologické ošetrenie rodičov alebo príbuzných.
Kedy treba ísť k lekárovi?
Detská mozgová obrna je zvyčajne diagnostikovaná ihneď po narodení a liečená ešte v nemocnici. Postihnuté deti trpia rôznymi príznakmi a musia byť dôsledne sledované a liečené lekárom. Z tohto dôvodu musí byť dieťa niekoľkokrát týždenne prevezené k špecialistovi, ktorý dokáže objasniť súčasný stav zdravie a v prípade potreby upravte liečbu. Ak sa vyskytnú vážne komplikácie, je potrebné zavolať záchrannú zdravotnú službu. Najmä v prípade opakujúcich sa svalových kŕčov, kŕčovitých záchvatov alebo prejavov paralýzy je nevyhnutná okamžitá lekárska pomoc kvôli riziku úrazu a pádu. Okrem rodinného lekára je potrebné konzultovať s rôznymi lekármi. Poruchy držania tela vyžadujú fyzické a pracovnej terapie, zatiaľ čo poruchy reči je potrebné liečiť logopédom. Neurológovia a internisti sú zodpovední za sťažnosti ako napr epilepsie, vývojové poruchy a abnormálne reflex. Najskôr by mali byť rodičia postihnutých detí hovoriť ich rodinnému lekárovi alebo pediatrovi a spoločne sa rozhodnú, či a ktorých odborníkov je potrebné zapojiť do terapie.
Liečba a terapia
Detská mozgová obrna vyžaduje rozsiahlu liečbu terapiami z rôznych oblastí. Úspech do značnej miery závisí od včasného začatia liečby. Detská mozgová obrna sa nedá vyliečiť, postihnutému dieťaťu však možno poskytnúť najlepšiu možnú podporu v jeho rozvoji a schopnostiach. Spravidla a terapie plán je vypracovaný a dodržaný. Deti podporuje logopédia, fyzioterapia a pracovnej terapie. To zlepšuje ich mobilitu, schopnosť rozprávať a zvládať každodenný život. Navyše, neuroleptiká (upokojuje nervy) a antispastickosť drogy (proti kŕčom svalov) môže podporovať terapiu. Funkčné dlahy, chôdza AIDS a iné pomôcky možno použiť na dosiahnutie lepšej mobility. V prípade silne skráteného šľachy, nadmerné vychýlenie kĺbov alebo ak je chrbtica veľmi zakrivená, robia sa chirurgické zákroky aj pri detskej mozgovej obrne. To zahŕňa predĺženie šľachy; rezanie nervy na uvoľnenie kŕčových svalov; premiestnenie kosti vrátiť kĺby do anatomicky správnej polohy alebo vystužiť nestabilné (voľné) kĺby.
Výhľad a prognóza
Ochorenie má nepriaznivú prognózu. Napriek všetkému úsiliu a rôznym terapeutickým prístupom je prítomné nenapraviteľné poškodenie mozgu. To neumožňuje zotavenie alebo úplné zbavenie sa symptómov pri súčasných možnostiach liečby. Vyhliadka na vyhliadku na zmiernenie príznakov sa robí individuálne ihneď po narodení alebo v ďalšom priebehu vývoja dieťaťa. Až potom je možné predvídať rozsah mozgových poranení. Cieľom liečby je znížiť existujúce poruchy a zlepšiť celkovú kvalitu života. Pohybové schopnosti sú trénované a kognitívny výkon sa má optimalizovať v jednotlivých cvičeniach. Monitoruje sa sociálna integrácia postihnutej osoby do prostredia, pretože sa často vyskytujú problémy v správaní, ktoré spôsobujú medziľudské poruchy. Napriek komplexnému a viacvrstvovému liečebnému plánu je pacient v mnohých prípadoch odkázaný na každodennú pomoc a podporu príbuzných alebo ošetrovacieho tímu. V obzvlášť zložitých situáciách je nevyhnutný pobyt hospitalizovaného pacienta. Jazyková inteligencia a inteligencia nezodpovedajú kompetenciám zdravého človeka. To sťažuje viesť nezávislý život. Pomocou rôznych testov sa hodnotí existujúce možnosti. Následne sa čo najrýchlejšie zahájia formy liečby. Čím skôr môže terapia začať, tým lepšie sú vyhliadky na zlepšenie kvality života a úľavu od príznakov.
Prevencia
Infantilnej detskej mozgovej obrne sa nedá zabrániť, ale pravidelne vyšetrenia počas tehotenstva, abnormálne procesy je možné zistiť včas a prípadne liečiť. Ak má dieťa detskú mozgovú obrnu, neexistuje žiadny liek, ale príznaky a postihnutia sa dajú zmierniť včasným začatím liečby.
Nasleduj
Detská mozgová obrna je postihnutie, ktoré sa vyskytuje predovšetkým u detí. V Nemecku je postihnutých 195,000 500 detí, čo naopak znamená, že u jedného z XNUMX detí sa vyvinie detská mozgová obrna. Termín je tvorený slovami „mozog“(Latinsky„ mozog “) a„ paresis “(latinsky„ paralýza “). Nejde však o ochrnutie mozgu, ale o jeho poškodenie, ktoré má za následok fyzické ochrnutie. Presnú príčinu nemožno určiť asi v polovici prípadov, dá sa však konštatovať kyslík nedostatok je najčastejšou príčinou detskej mozgovej obrny. Postihnutie alebo poškodenie sa môže vyskytnúť v troch rôznych fázach: pred narodením (prenatálne), počas pôrodu (perinatálne) a po narodení (postnatálne). Postihnutie sa môže prejaviť niekoľkými rôznymi spôsobmi. Ak je telo ochrnuté na jednej strane, nazýva sa to hemiplegia vrátane spastickej hemiparézy. Ak sú postihnuté iba dolné končatiny, ide o tzv paraplégia vrátane spastickej paraparézy. Ak sú ochrnuté všetky štyri končatiny, diagnóza je tetraplégia vrátane spastickej tetraparézy. Často dochádza k zvýšeniu svalového tonusu v súvislosti s nedobrovoľnými nesprávnymi pohybmi, takzvanými atetózami. Akonáhle organizmus vykazuje detskú mozgovú obrnu, už ho nemožno vylúčiť. Z tohto dôvodu by sa rizikovým skupinám malo počas liečby venovať primeraná preventívna liečba tehotenstva. Napríklad ak budúca matka konzumuje veľa alkohol alebo rôznych látok, je dôležité, aby odborníci poskytovali primeranú lekársku starostlivosť a pôsobili preventívne, napríklad prostredníctvom vzdelávania. Ak napriek tomu dôjde k detskej mozgovej obrne, vyvážiť medzi sociálno-právnou pomocou (osvedčenie o ťažkom zdravotnom postihnutí, opravné prostriedky (lieky), AIDS Musí sa brať do úvahy (prístroje), potreby starostlivosti, finančná podpora) a psychosociálna pomoc (prijatie choroby alebo zdravotného postihnutia, účinky na situáciu v sociálnom živote, účinky na rodinný systém, splnomocnenie).
Čo môžete urobiť sami
Prvou prioritou je udržanie mobility. Tomu sa zabráni bolesť a kontraktúry (obmedzený pohyb kĺbov). Ak je možné postihnutými končatinami pohybovať dobrovoľne, mala by sa tiež podporovať táto mobilita. Preto je dôležité vykonávať každodenné činnosti, ako je obliekanie, umývanie a stravovanie, čo najnezávislejšie. Toto je často možné iba s AIDS alebo malé zmeny. Napríklad, pacient si môže natiahnuť nohavice, nemôže však zapnúť gombík na nohaviciach. Nohavice s elastickým pásom sa naopak dajú bez problémov navliecť. Alebo: Vidličku so zosilnenou rukoväťou je možné držať a priviesť k ústa oveľa bezpečnejšie ako bežná vidlica, keď je obmedzená obratnosť ruky. Ďalším dôležitým bodom pre udržanie schopnosti pohybu je sebestačnosťstrečing. Hypertonické svaly, svaly so zvýšeným napätím, sú natiahnuté, aby sa zabránilo ich skráteniu a obmedzeniu kĺbov. Zdravá ruka môže napríklad natiahnuť a ohnúť prsty postihnutej ruky. Pohyby počas samomobilizácie by mali byť veľmi pomalé a rovnomerné, aby sa mohlo svalové napätie znížiť. Relaxáciu svalov môže pomôcť aj príjemný kúpeľ alebo hojdanie v hojdacej sieti.
