Frambösie je neveriaca infekčná choroba tropických krajín spôsobených baktériou Treponema pertenue. Choroba, ktorá je nákazlivá koža kontakt, je jednou z treponematóz a je ľahko liečiteľný antibiotiká. Ak sa nelieči, koža choroba sa vyvíja v štyroch štádiách, počnúc malinovitými papulami a vedúca k zničeniu kosti a kĺby v období zvyčajne dlhšom ako desať rokov vo štvrtej etape.
Čo je Frambösie?
Frambösie je neveriaca koža choroba tropických krajín, ktorá je nákazlivá kontaktom s pokožkou a kvapôčková infekcia a ako pohlavné a neveriace syfilis, patrí medzi treponematózy. Názov Frambösie je odvodený z francúzskeho Framboise pre maliny, pretože v prvom štádiu je choroba viditeľná na koži ako malina. Mnoho ďalších názvov, ako napríklad Framboesia tropica alebo malinová epidémia, sa používa ako synonymum pre toto ochorenie. Patogén, baktéria Treponema pertenue, patrí medzi spirochety. Sú tenké, skrutkovité, gramnegatívne baktérie ktoré sa môžu aktívne pohybovať prostredníctvom vnútorných bičíkov. Hlavný distribúcia oblasť Frambösie sú vlhké tropické krajiny juhovýchodnej Ázie, Afriky a Latinskej Ameriky. Choroba typicky progreduje - nelieči sa - v štyroch štádiách, pričom tretie štádium, ktoré môže trvať päť až desať rokov, je bez príznakov a môže vyvolať klamný dojem, že chronická choroba bol prekonaný.
Príčiny
Pôvodcom chronického kožného ochorenia Frambösie je baktéria Treponema pertenue, ktorá obzvlášť miluje teplé a vlhké tropické podnebie. Infekcia sa vyskytuje hlavne kontaktom s pokožkou a náterovými infekciami. Vo výnimočných prípadoch dôjde k infekcii Uhryznutie hmyzom sa tiež vyskytujú. Domáce väzenie medzi vidieckym obyvateľstvom, ktoré sa často nachádza v tropických vlhkých oblastiach, v kombinácii s nedostatočnými hygienickými podmienkami podporuje riziko infekcie. V regiónoch, kde je Frambösie endemická, sa väčšina ľudí nakazí detstva.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Frambösia má inkubačnú dobu tri až štyri týždne a zvyčajne má na pokožke jeden alebo viac „malinových“ papúl, najlepšie na spodnej časti. noha. U dojčiacich žien sa takéto papuly vytvárajú aj na prsníku. Svrbiace a plačúce papuly sú nebolestivé, spôsobujú však opuch „zodpovedného“. lymfa uzly. Papuly sa znovu hoja - aj keď nie sú liečené - a po niekoľkých týždňoch sa vyvinú nové papuly. V tomto druhom štádiu, nazývanom tiež sekundárne, sú ovplyvnené najmä dlane a chodidlá. Tieto nové papuly tiež po určitom čase zmiznú a nasleduje po nich tretie, klamné nečinné štádium, ktoré poskytuje príznaky bez príznakov po dobu piatich až desiatich rokov. Až potom sa objaví štvrté alebo terciárne štádium. Termín terciárne štádium znamená, že dlhá bezpríznaková fáza sa nepočíta ako samostatná fáza. Počas terciárneho stupňa nastávajú zmeny v kosti a kĺby. Vyvinú sa kožné uzlíky, ktoré sú gumové a sú zápal z kosti a okostice. Ako obzvlášť závažné sa javia zmeny kostry a takzvaná gangosa, vizuálne znetvorujúca prestavba nosohltanu.
Diagnóza
Počiatočná diagnóza sa stanoví na základe anamnézy pacienta a nápadných vonkajších znakov, ktoré sprevádzajú frambosiu. Morfologická diferenciácia medzi rôznymi štyrmi treponémami, o ktorých je známe, že sú patogénne, je veľmi namáhavá a nie vždy spoľahlivá. Symptomatické príznaky ochorenia by mali stačiť na stanovenie diagnózy, ktorá sa považuje za istú, najmä preto, že liečba by bola možná s menším celkovým úsilím ako laboratórna diagnóza. Priebeh ochorenia možno rozdeliť do štyroch fáz alebo troch stupňov, ako je opísané vyššie, pričom posledná fáza začína päť až desať rokov po počiatočnej infekcii.
Komplikácie
Ak sa Frambrosis nelieči, môže viesť k ťažkým komplikáciám a poškodeniu kostí a kĺby. Toto poškodenie zvyčajne nastáva po niekoľkých rokoch a nie je okamžite viditeľné. Vo frambosii sa na pokožke pacienta objavia papuly asi po štyroch týždňoch. Vďaka relatívne dlhej inkubačnej dobe môže byť lekár Frambösie objavený až relatívne neskoro. Papuly sa ďalej rozširujú na rukách a nohách a zvyčajne po krátkej dobe zmiznú. Spočiatku sa nevyskytujú žiadne komplikácie. Frambösie je však opäť viditeľný asi po piatich rokoch. Na pokožke sa objavujú silné uzliny a kosti sa zapália. To vedie k závažnosti bolesť u väčšiny pacientov. Normálny každodenný život už kvôli Frambösie nie je možný. Kostra sa mení a postihnuté osoby sú znetvorené malformáciami na nos. Liečba sa dá urobiť pridaním penicilín a bojuje s Frambösie, ak bude ošetrená včas. Ak sa Frambösie zistí až v poslednej fáze, zvyčajne nedôjde k nijakému vyliečeniu a následkom smrti. Očakávaná dĺžka života je znížená o Frambösie.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
V prípade frambosie musí vždy dôjsť k liečbe. Ak sa choroba nelieči, nedochádza k samoliečbe a zvyčajne k zhoršeniu príznakov. Ak sa na pokožke vytvoria papuly, je potrebné vyhľadať lekára. Získavajú červenkastú farbu a môžu byť tiež ovplyvnené svrbením. Opuch môže ďalej naznačovať frambosiu a mal by sa vyšetriť. Samotné papuly môžu zmiznúť bez liečby, ale zvyčajne sa znovu objavia po niekoľkých týždňoch. V ďalšom priebehu tiež zápaly na uzlinách smerujú k Frambösie. Spravidla ich pocítia veľmi silné úlomky kostí, ktoré musí vyšetriť lekár. Prvú diagnózu stanoví dermatológ alebo praktický lekár. Pri ďalšej liečbe sú pacienti závislí od užitia antibiotiká na zmiernenie príznakov choroby. Vo väčšine prípadov sa jedná o pozitívny priebeh ochorenia a ochorenie je možné dobre obmedziť.
Liečba a terapia
Ako už bolo spomenuté vyššie, chronické infekčná choroba vyskytuje sa výlučne v teplých a vlhkých tropických oblastiach, kde vidiecke obyvateľstvo musí často žiť v neprimeraných hygienických podmienkach a zvyčajne má veľmi obmedzené finančné zdroje. Štandardná liečba, ktorá sa osvedčila, je jediná intramuskulárna injekcia of penicilín. Toto výrazne znížilo túto chorobu v kampaniach WHO v 1950. a 1960. rokoch a v nasledujúcich rokoch sa stratilo zo zamerania, až kým sa opäť nezvýšila. V malej štúdii uskutočnenej na Barcelonskej univerzite v rokoch 2013/2014 v Papue Novej Guinei na viac ako 200 chorých deťoch sa preukázalo, že účinok medzi jednou injekciou penicilín sa nelíšil od jedného ústneho správa z antibiotikum azitromycín. V „skupine s penicilínom“ bolo vyliečených 105 zo 113 pacientov a v „skupineazitromycín skupina “bolo vyliečených 106 zo 110 pacientov. To by mohlo znamenať, že v budúcnosti bude rozsiahla nákladovo efektívna liečba pomocou antibiotikum azitromycín mohol obnoviť rozsiahlu kontrolu nad chorobou alebo ju dokonca úplne prekonať.
Výhľad a prognóza
Vďaka dobre vyvinutým a moderným liečebným možnostiam má Frambösia priaznivú prognózu. Pri včasnej diagnostike a rýchlom začatí liečby nastáva úplné zotavenie pacienta. Pôvodca choroby môže byť zabitý podaním liekov. Potom sa odstráni z tela. Dotknutá osoba zaznamenala zlepšenie v zdravie krátko po začiatku roku terapie a považuje sa za zotavenú po niekoľkých týždňoch procesu hojenia. Pokiaľ nedošlo k poškodeniu kostnej štruktúry, neočakáva sa žiadne sekundárne poškodenie v dôsledku Frambösie. Ak sa baktéria nelieči, môže sa ďalej v organizme nerušene šíriť. Prognóza sa u týchto pacientov zhoršuje. Postupne sa zvyšuje kožné lézie a opuchy. V pokročilom štádiu ochorenia sa vyskytujú ťažkosti s kosťami a kĺbmi. Ak postihnutý nevyužije výhody liečby ani po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch, nastáva trvalé poškodenie kostrového systému. Vzniknú zápaly, imunitný systém je celkovo oslabený a pacient zdravie sa postupne zhoršuje.Vzhľady sa vyskytujú na tvári, ktoré sú nenapraviteľné. Existujúce bolesť zvyšuje intenzitu a bráni účasti na obvyklom každodennom živote. Je potrebné očakávať psychologické problémy a drastické zníženie pohody.
Prevencia
Extrémne dlhý priebeh neliečenej frambosie znamená, že trpiaci sú stálym zdrojom infekcie, z ktorej môžu ochorieť ľudia v bezprostrednom prostredí - najmä deti. Preventívnym opatrením, ktoré môže trochu chrániť pred infekciou, je dodržiavanie minimálnej hygienickej normy. Ľahké a veľké poranenia kože, ktoré baktérie môžu použiť ako vstupný portál, sú obzvlášť náchylní na infekciu. Najlepšou prevenciou by bolo, keby sa s infikovanými osobami dalo zaobchádzať vhodným spôsobom antibiotikum penicilín alebo azitromycín. To by vyliečilo nielen chorých, ale aj chránilo by ich pred reinfekciou elimináciou zdrojov infekcie.
Nasleduj
Možnosti následnej starostlivosti sú v prípade frambosie výrazne obmedzené. Dôraz sa kladie na lekárske ošetrenie tohto ochorenia lekárom, pretože nemôže dôjsť k samoliečbe. Z tohto dôvodu je včasná diagnostika s včasnou liečbou veľmi dôležitá, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám a predišlo sa predčasnej smrti postihnutého. Vo väčšine prípadov sa Frambösie lieči liekmi, ktoré sa zvyčajne užívajú antibiotiká. V takom prípade musí postihnutá osoba zabezpečiť správne a pravidelné užívanie antibiotík a dodržiavať pokyny lekára. Ďalej alkohol sa nemajú užívať spolu s antibiotikami, pretože alkohol môže oslabiť účinok liekov. Ďalej Opatrenia následná starostlivosť nie je potrebná, ak sa choroba včas lieči pomocou liekov. V takom prípade, ak je liečba úplná, sa tiež nezníži očakávaná dĺžka života postihnutej osoby. Počas liečby by sa pacient nemal zbytočne namáhať a mal by sa starať o svoje telo. Zdravý životný štýl s vyváženým strava môže mať pozitívny vplyv na ďalší priebeh ochorenia.
Čo môžete urobiť sami
Frambösie je veľmi nákazlivá. Pri podozrení na infekciu je nevyhnutné ihneď vyhľadať lekára. Ochorenie je potom spravidla ľahko liečiteľné antibiotikom. Vzdelávanie a dodržiavanie hygieny Opatrenia sú nevyhnutné a bránia ďalšiemu šíreniu. Existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť sami, aby ste si život s touto chorobou trochu uľahčili. Všeobecne zdravý strava, cvičenie na čerstvom vzduchu a stres manažment posilniť imunitný systém a tým aj obrany, ktoré potom môžu prispieť k lepšiemu zdravie. Nanešťastie nemôže dôjsť k samoliečeniu; naopak, príznaky sa iba zhoršujú a infekcia sa šíri ďalej. Z dôvodu dlhej inkubačnej doby je vhodné nechať sa otestovať už v prípade podozrenia a počas tejto doby zabrániť fyzickému kontaktu. Po užití antibiotika sa zvyčajne dosiahne rýchle vyliečenie bez toho, aby ste museli bokom Opatrenia. Ak dôjde k pokročilému ochoreniu, závisí to od stupňa sekundárneho ochorenia a zodpovedajúcich obmedzení, aby sa určilo, čo by uľahčilo každodenný život. Pretože infekčná choroba sa zvyčajne šíri v chudobných regiónoch, možnosti sú veľmi obmedzené.
