kardiogénny šok predstavuje formu šoku spôsobeného oslabeným čerpacím pôsobením srdce. Je to absolútna núdza, ktorá často vedie k smrti srdce zlyhanie bez okamžitej liečby. Existuje niekoľko príčin kardiogénnych šok.
Čo je to kardiogénny šok?
kardiogénny šok je spôsobené zlyhaním čerpania srdce. V rámci tohto chorobného procesu srdce už nie je schopné zabezpečiť požadovaný srdcový výdaj (HMV). Srdcový výdaj definuje objem of krv že srdce pumpuje telom do jednej minúty. Predstavuje produkt srdcovej frekvencie a mŕtvica objem. Tep srdca, sa zase týka tepov za minútu. The mŕtvica objem je množstvo krv načerpané do obeh o jeden úder srdca. Normálne je srdcový výdaj približne 4.5 až 5 litrov za minútu. Pri neobvyklom cvičení sa HMV môže zvýšiť štvornásobne. Môže to byť spôsobené jednak nárastom v srdcovej frekvencie a nárast v mŕtvica objem. Srdcový výdaj môže dramaticky poklesnúť z rôznych dôvodov. Medzi tieto príčiny patria štrukturálne zmeny srdca, chlopňové chyby, arytmie, vysoký tlak, infarkt myokardu alebo stuhnutie srdcových stien. Kardiogénny šok je najextrémnejšia forma zníženého srdcového výdaja. Avšak kardiogénny šok je len jedna forma šoku. Okrem tohoto kardiogénny šok, existuje tiež šok z nedostatku objemu, septický šoka anafylaktický šok. Každý typ šoku však charakterizuje život ohrozujúce stav spojené s hypoxiou z vnútorné orgány. Priebeh šoku je bez ohľadu na príčinu vždy rovnaký.
Príčiny
Kardiogénny šok je zvyčajne spôsobený zlyhaním srdcového výdaja. Príčinou býva väčšinou predchádzajúce ochorenie srdca. V tomto prípade objem krv tečie telom náhle klesá. Vďaka tomu nie sú orgány dostatočne zásobené kyslík. Nedostatok kyslík vedie k zvýšeným procesom anaeróbnej degradácie. Táto metabolická cesta nevyžaduje kyslík rozkladať živiny a endogénne látky. Vďaka tomu nedochádza k úplnej degradácii. Okrem iného sa tvoria kyslé produkty rozkladu. Telo sa preto stáva čoraz kyslejším, čo ďalej podporuje tento proces. Toto acidóza spôsobuje arterioly spomaliť a poškodiť krvné vlásočnice. Nastupuje strata tekutín, čo následne zvyšuje hypovolémiu. Okrem toho dochádza k stagnácii krvi v vlasy plavidlá, ktorý môže viesť na mikrotromby. Celý proces, bez ohľadu na jeho príčinu, sa čoraz viac zintenzívňuje v podobe začarovaného kruhu, a preto sa označuje aj ako takzvaná šoková špirála. Kardiogénny šok môže byť spôsobený okrem iného a infarkt, zovšeobecnené zlyhanie srdca, bradykardia. Extrémne zvýšenie srdcovej frekvencie, ischémie, arteriálnych vysoký tlak, Alebo chlopňové ochorenie srdca. Avšak, srdcové lieky, ako sú beta blokátory, rovnako ako cytostatické drogy or antidepresíva, môže tiež za určitých okolností spôsobiť kardiogénny šok.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Spoločný príznaky šoku zahŕňajú bledosť a hypotenzia. Pri kardiogénnom šoku, dýchavičnosti, bolesť v hrudia preťažený krk nájdu sa aj žily. Ďalej výrazne znížená pulzová frekvencia (bradykardia), ventrikulárna fibrilácia, Alebo pľúcneho edému môžu tiež nastať. Obtiažnosť dýchanie vyskytuje sa pri vlhkých ralesoch. Systolický krvný tlak je pod 90 mmHg so srdcovým indexom pod 1.8 l / min / m². Každý meter štvorcový povrchu tela prekrvuje maximálne 1.8 litra krvi za minútu. Výsledkom bolo multiorgánové zlyhanie pečeň, oblička, črevo a centrálne nervový systém može sa stať. Vedomie sa zakalí. Bez liečby môže byť kardiogénny šok smrteľný.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Šok je možné diagnostikovať veľmi rýchlo na základe príznakov. Je však ťažšie určiť, aká forma šoku existuje. Avšak známy srdcový stav a ďalšie príznaky, ktoré sa vyskytujú, ako je respiračná tieseň alebo pľúcneho edému, rýchlo viesť lekára pri podozrení na diagnózu „kardiogénneho šoku“. Po urgentnom liečení šoku teda môže okamžite začať skutočné liečenie srdca.
Komplikácie
Tento šok je zvyčajne lekárskou pohotovosťou. Ak to nebude mať za následok okamžité ošetrenie, pacient môže tiež zomrieť. Pri tomto šoku sa zvyčajne vyskytuje silná respiračná tieseň. Odolnosť pacienta výrazne klesá a postihnutá osoba pôsobí unavene a vyčerpane. Rovnako môže dôjsť k zníženiu srdcovej frekvencie a postihnutá osoba môže naďalej úplne strácať vedomie. Kvalita života je týmto šokom výrazne znížená a znížená. The vnútorné orgány tiež často prestávajú správne fungovať, takže v najhoršom prípade môže dôjsť k zlyhaniu orgánu. Nie je nezvyčajné, že pacienti trpia strachom zo smrti, záchvaty paniky alebo potenie. Ak má pacient prežiť, liečba tohto šoku musí byť okamžitá. Na potlačenie symptómov sú potrebné chirurgické zákroky a lieky. Ďalej je však nevyhnutná aj kauzálna liečba tejto sťažnosti, aby bolo základné ochorenie obmedzené a šok sa už nezopakoval. Za určitých okolností môže byť očakávaná dĺžka života znížená. Ďalšie komplikácie preto veľmi závisia od základného ochorenia, takže obvykle nie je možné dosiahnuť všeobecnú predpoveď.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak sa objavia príznaky ako dýchavičnosť, nepríjemné pocity z kardiovaskulárny systém or bolesť v hrudi ak si všimnete, v každom prípade je potrebné vyhľadať lekára. Ak sa príznaky objavia úplne náhle, je potrebné zavolať pohotovostného lekára. Kardiogénny šok môže byť smrteľný, ak nie je liečený včas. Preto pri prvých príznakoch musíte vyhľadať lekára. Ak spozorujete príznaky šoku, je tiež potrebná lekárska pomoc. Prvý zásah by mal zavolať záchrannú lekársku službu a poskytnúť pomoc prvá pomoc Opatrenia ak máte pochybnosti. Typické príznaky šoku, ako je dýchavičnosť alebo problémy s krvným obehom, by mal lekár vždy objasniť bez ohľadu na to, či existuje podozrenie na kardiogénny šok. Okrem rodinného lekára môže byť zapojený aj internista alebo kardiológ. Za určitých okolností môže byť vhodné aj zapojenie terapeuta, najmä ak došlo ku kardiogénnemu šoku v súvislosti s nehodou alebo pádom. Deti, ktoré vykazujú príznaky kardiogénneho šoku, by mali byť okamžite prevezené k pediatrovi.
Liečba a terapia
Kardiogénny šok je urgentný stav a musí sa liečiť čo najskôr. Toto zahŕňa perkutánna koronárna intervencia (PCI). Tu sa používa katéter ľavého srdca na rozšírenie zúžení. Za týmto účelom je balón alebo a stent sa zavádza cez katéter. Ak sú prítomné krvné zrazeniny, uskutoční sa systémová fibrinolýza. Fibrinolýza je enzymatické štiepenie fibrínu, ktoré umožňuje rozpustenie trombov. Ďalej musí byť často vykonaná núdzová operácia bypassu. Zároveň sa podávajú antikoagulačné látky, ktoré zabraňujú ďalšej tvorbe krvných zrazenín. Medzi antikoagulačné látky patria inhibítory funkcie krvných doštičiek alebo inhibítory trombínu. Paralelne s pohotovostným ošetrením kardiovaskulárny systém musí byť stabilizovaný. Pacient by mal byť umiestnený do polohy na srdcovom lôžku. Pri polohovaní srdcového lôžka je horná časť tela umiestnená vysoko a nohy nízko. To je potrebné na zníženie prietoku žilovej krvi do srdca. Pacient musí byť v tejto polohe zabezpečený proti pošmyknutiu. Obehový systém je navyše stabilizovaný vazoaktívnymi látkami ako napr dobutamín, vazodilatanciá alebo noradrenalínu. Často sa tiež vykonáva intraaortálna kontrapulzácia balónov. Toto je balónová pumpa bežne používaná v núdzový liek ktorý tiež zlepšuje dodávanie kyslíka zlepšením prietoku krvi.
Výhľad a prognóza
Liečba katétrom a okamžité otvorenie oklúzie koronárne tepny významne znížila akútnu úmrtnosť u pacientov s kardiogénnym šokom za posledných 20 rokov. Včasné rozpoznanie kardiogénneho šoku je rozhodujúce pre zníženie akútnej úmrtnosti. Ak kardiogénny šok nie je liečený, vedie to k zlyhaniu viacerých orgánov a následne k smrti pacienta. Pre ďalšiu prognózu prežívajúcich pacientov s kardiogénnym šokom sa javí obzvlášť kritické prvé obdobie bezprostredne po prepustení z nemocnice. Počas prvých 60 dní zomiera významne viac pacientov s kardiogénnym šokom ako pacientov bez šoku. Počas pobytu v nemocnici sa však šance na prežitie v posledných rokoch výrazne zvýšili. Ešte v 1980. rokoch 70. storočia zomrelo asi 40 percent všetkých pacientov prijatých do nemocnice s kardiogénnym šokom. Dnes je to číslo okolo XNUMX percent. Adekvátne terapie vedenie a blízke srd monitoring môže zlepšiť krátkodobú a dlhodobú prognózu pacientov s kardiogénnym šokom. Úplné zotavenie po rozsiahlom infarkte sa však zvyčajne už neočakáva.
Prevencia
Najlepšou prevenciou kardiogénneho šoku je prevencia aterosklerózy, ktorá môže viesť na srdcové choroby. To sa dá dosiahnuť vyváženým udržiavaním zdravého životného štýlu strava, mať dostatok pohybu a vyhýbať sa alkohol a fajčenie.
Nasleduj
V prípade takého šoku je ich väčšinou len zopár Opatrenia následnej starostlivosti, ktorá je k dispozícii postihnutej osobe. V takom prípade treba rýchlo zavolať pohotovostného lekára alebo navštíviť nemocnicu, aby postihnutá osoba v dôsledku tohto šoku nezomrela. Ďalej je potrebné liečiť základnú chorobu, aby sa zabránilo opakovanému výskytu tejto sťažnosti. V mnohých prípadoch však takýto šok výrazne skracuje očakávanú dĺžku života postihnutej osoby. Všeobecne platí, že pacienti s týmto stav by si mal ľahnúť a odpočívať. Mali by ste sa zdržať snáh alebo stresových alebo fyzických aktivít, aby ste zbytočne nezaťažovali organizmus. Ďalej zdravý životný štýl so zdravým strava a ľahké športové aktivity môžu mať tiež pozitívny vplyv na priebeh ochorenia. Po urgentnom ošetrení je potrebné najskôr zistiť príčinu šoku. Ďalej musí byť obmedzené základné ochorenie, aby sa tu nedalo urobiť všeobecnú predpoveď. Postihnutému by malo byť srdce pravidelne vyšetrované a kontrolované lekárom. Ďalej Opatrenia následnej starostlivosti zvyčajne nie sú pre postihnutú osobu k dispozícii. V mnohých prípadoch silne závisia od základnej choroby.
Čo môžete urobiť sami
Keď dôjde ku kardiogénnemu šoku, prvá pomoc musí sa podať okamžite. Respondenti by mali udržiavať hornú časť tela obete mierne vyvýšenú. Ak krvný tlak je nízka, odporúča sa poloha na chrbte, pretože inak príliš veľa krvi pretečie do hornej časti tela a príliš veľa stres sa umiestni na už poškodený sval pumpy. Ak je pacient pri vedomí, mal by sedieť na zemi s vystretými nohami a rukami si podopierať hornú časť tela dozadu. Je potrebné si uvedomiť, že postihnutý nesmie nič piť. Jeho oblečenie je najlepšie uvoľniť. K týmto opatreniam je potrebné čo najskôr privolať záchrannú službu. Ak je pacient v bezvedomí, srdcový masáž alebo záchranu dýchanie je označené. Po liečbe musí pacient trvať najmenej tri až štyri týždne. Môže byť tiež nevyhnutná zmena životného štýlu. V závislosti od príčiny môže lekár odporučiť zdravšie strava, viac pohybu a vyhýbanie sa stres. Je dôležité vyhnúť sa stimulanty v prvom období po liečbe. Aby sa zabránilo ďalšiemu šoku, mal by pacient pravidelne navštevovať kliniku na kontroly.
