Rovnako ako pri iných účinných látkach, amitriptylínu sa za určitých okolností nesmú používať. Je to napríklad v prípade precitlivenosti na účinnú látku. Medzi ďalšie kontraindikácie patrí:
- Láskavý prostaty zväčšenie so zvyškovou tvorbou moču.
- Stavy zámeny alebo rozrušenia so zmyslovými klammi.
- Akútna intoxikácia alkohol, lieky proti bolesti, tabletky na spanie, Alebo psychotropné drogy.
- Neliečený zvýšený vnútroočný tlak (úzky uhol glaukóm).
- Zadržiavanie moču
- Zúženie vývodu žalúdka (pylorická stenóza).
- Črevná obštrukcia alebo paralýza
Podobne, amitriptylínu sa nemajú podávať pacientom so sklonom k záchvatom draslík nedostatok energie, máte spomalený srdcový rytmus alebo máte určité ťažkosti srdce choroby alebo poškodenie srdca (napríklad poruchy vedenia). U pacientov s poškodením pečeň a funkcia obličiek, benígne zväčšenie prostaty bez tvorby zvyškového moču alebo poruchy krvotvorby, liek sa má užívať iba po konzultácii s lekárom a po dôkladnom zvážení prínosov a nákladov.
Liekové interakcie
Pred začatím liečby amitriptylínu, prosím, poraďte sa so svojím lekárom, či môže interagovať s inými liekmi, ktoré užívajú. Interakcie môžu zahŕňať, ale nie sú obmedzené na nasledujúce:
- život ohrozujúce serotonínu syndróm sa môže vyskytnúť, ak Inhibítory MAO sa berú súčasne. Preto Inhibítory MAO by sa nemali kombinovať s amitriptylínom. Aj iné antidepresíva sa nemajú užívať spolu s amitriptylínom - týka sa to najmä účinných látok fluoxetín a fluvoxamín.
- Ak sa amitriptylín užíva súčasne s drogy ktoré ovplyvňujú čas QT, existuje zvýšené riziko srdcové arytmie.
- Ak sa podáva s kumarínovým typom krv koagulanty, zrážanie krvi hladiny musí pravidelne kontrolovať lekár.
Zníženie účinku amitriptylínu.
Ak sa amitriptylín užíva súbežne, môžu mať účinok nasledujúce lieky a látky:
- Analgetiká, tabletky na spanie, Alebo sedatíva.
- antihistaminiká, anticholinergikáa priame sympatomimetiká.
- Určití agenti proti srdcové arytmie ako amiodarón or chinidín.
- Niektoré účinné látky proti epilepsii, ako je karbamazepín alebo fenytoín
Zároveň môže dôjsť k zníženiu účinku amitriptylínu. Takéto oslabenie účinku môže spôsobiť aj užívanie drogy s účinnými látkami karbamazepín a fenytoín, Rovnako tak koncentrácie z antidepresívum v krv možno znížiť o drogy obsahujúce účinné látky z Ľubovník bodkovaný, nikotína hormonálnej antikoncepcie. Samotná účinná látka naopak niektoré oslabuje antihypertenzíva. Okrem iného účinné látky z klonidín or guanetidín typu sú ovplyvnené. Súčasné použitie účinných látok cimetidín or metylfenidát môže zvýšiť účinok a vedľajšie účinky amitriptylínu. To platí aj pre súčasné užívanie neuroleptiká a antiepileptiká.
Amitriptylín v tehotenstve
Počas tehotenstva, amitriptylín by sa mal používať iba v nevyhnutných prípadoch. Aj keď s používaním účinnej látky v lieku sú zatiaľ iba obmedzené skúsenosti tehotenstva - v štúdiách na zvieratách však poškodenie plod bol pozorovaný tým, že to. Preto si v individuálnych prípadoch s ošetrujúcim lekárom vždy ujasnite, či je možné liek užívať počas tehotenstva. Účinná látka by sa tiež nemala užívať počas dojčenia, pretože môže prechádzať do materské mlieko. Ak sa liečba amitriptylínom musí vykonávať počas dojčenia, dojčenie by sa malo vykonať vopred. Deti do 18 rokov by nemali užívať amitriptylín, pretože v tejto oblasti nie sú dostatočné skúsenosti.
Amitriptylín a alkohol
Pacienti užívajúci amitriptylín by sa mali vyhnúť pitiu alkohol počas liečby. Pretože má účinná látka sedatívny účinok, je tiež vhodné zdržať sa vedenia vozidiel a iných nebezpečných činností, a to minimálne počas prvých dní liečby. Následne by mal lekár rozhodnúť od prípadu k prípadu, berúc do úvahy dávkovanie a individuálne reakcie.
Ďalšie poznámky
Pri užívaní amitriptylínu nezabudnite tiež na nasledujúce rady:
- Jeho užívanie môže zvýšiť riziko zlomenín kostí.
- Používatelia kontaktných šošoviek môžu počas liečby poškodiť rohovku v dôsledku zníženej aktivity slzných žliaz.
- Pokiaľ je to možné, počas liečby sa treba vyhnúť intenzívnemu slnečnému žiareniu.
- Počas dlhodobej liečby by sa mali pravidelne vyšetrovať zuby, pretože existuje zvýšené riziko vzniku zubný kaz.
