Mineralokortikoidy sú hormóny ktoré patria medzi kortikosteroidy. The hormóny zohrávajú dôležitú úlohu pri regulácii krv tlak a sodík/draslík vyvážiť.
Čo sú mineralokortikoidy?
Mineralokortikoidy sú steroidy hormóny vyrobené spoločnosťou nadobličky. Steroidné hormóny sú steroidy s hormonálnymi účinkami. Steroidy patria do lipidovej triedy látok. lipidy sú molekuly ktoré majú lipofilné skupiny a sú obvykle nerozpustné v voda. Najznámejší a najdôležitejší steroid pre ľudské telo je cholesterolu. Všetky lipoproteíny a steroidné hormóny sú vyrobené z cholesterolu. Všeobecne povedané, mineralokortikoidy patria medzi kortikosteroidy. Sú skupinou 50 steroidných hormónov produkovaných v nadobličkovej kôre (NNR). Všetky kortikosteroidy majú základnú štruktúru tvorenú hormónom progesterón. Na základe ich biologického pôsobenia je možné kortikosteroidy rozdeliť do troch skupín. Hlavným predstaviteľom mineralokortikoidov je aldosterón, ktorý sa tvorí v zóne glomerulosa kôry nadobličiek. Vo svojej chemickej štruktúre sú mineralokortikoidy podobné glukokortikoidy, ktoré tiež patria medzi kortikosteroidy. Avšak mineralokortikoidy ovplyvňujú predovšetkým voda a minerálne vyvážiť skôr než energetický metabolizmus.
Funkcia, efekty a úlohy
Najdôležitejším mineralokortikoidom je aldosterón. Účinkuje v spojovacích tubuloch a v zberných tubách obličiek. Tam sa hormón viaže na a aktivuje mineralokortikoidné receptory (MR). Aktiváciou, aldosterón zaisťuje, že zvýšené sodík kanály (ENaC) a transportéry sodíka pre Na + - a K + -ATPázu sú začlenené do plazmatickej membrány. Toto povoľuje sodík prepravovať cez epitel ľahšie. To má za následok zvýšenú reabsorpciu voda. Okrem toho súčasne dochádza k zvýšenému vylučovaniu protónov, draslík ióny a amónne ióny. Celkovo teda aldosterón spôsobuje zvýšenie extracelulárneho obsahu objem, draslík koncentrácie v krv klesá a zvyšuje sa hodnota pH. Aldosterón má 1000-krát väčší účinok na minerály vyvážiť ako glukokortikoid Kortizol. Aldosterón je regulovaný renín-angiotenzín-aldosterónový systém. Keď sú receptory tlaku v obličkách plavidlá opatrenie nedostatočné krv tlak, hormón renín sa vylučuje. Niekoľko konverzií nakoniec produkuje angiotenzín, ktorý stimuluje uvoľňovanie aldosterónu. Zvýšenie draslíka koncentrácie v krvnom sére, tzv hyperkaliémia, môže tiež aktivovať syntézu aldosterónu. Ďalej je stimulovaná syntéza aldosterónu ACTH (adrenokortikotropný hormón). Inhibícia biosyntézy mineralokortikoidov nastáva do dopamín.
Vznik, výskyt, vlastnosti a optimálne úrovne
Mineralokortikoidy sa tvoria v kôre nadobličiek. Kôra nadobličiek sa skladá z troch vrstiev. Aldosterón a ďalšie mineralokortikoidy sa tvoria v zóne glomerulosa, najvzdialenejšej vrstve kôry nadobličiek. Východiskovou látkou je cholesterolu. Z toho sa prostredníctvom medzikrokov vytvára hormón pregnenolón. Pregnenolón je derivát pregnanu. Je to predchodca hormónu progesterón. V polohách 21p, 18p a 11p je 18-hydroxykortikosterón tvorený hydroxyláciami za vzniku aldosterónu. Potom prebieha oxidácia, pri ktorej sa z hydroxylovej skupiny na atóme C18 produkuje aldosterón. Mineralokortikoidy sa v ľudskom tele vyskytujú v rôznych koncentráciách. Normálna hodnota aldosterónu v krvnej plazme je 20 až 150 ng / l.
Choroby a poruchy
Pri nedostatočnosti nadobličiek a šok, hladiny aldosterónu môžu byť znížené. Primárna nedostatočnosť nadobličiek sa tiež nazýva Addisonova choroba. Addisonova choroba výsledky napríklad z autoimunologických procesov, pri ktorých protilátky sú namierené proti bunkám produkujúcim hormóny nadobličky. Amyloidóza z dôvodu ukladania alebo infarkt v súvislosti s Waterhouse-Friderichsenovým syndrómom môže tiež spôsobiť primárnu adrenokortikálnu nedostatočnosť. Nedostatok aldosterónu vedie k stratám sodíka prostredníctvom oblička. To u postihnutých jedincov vyvoláva chuť na slané jedlá. Nedostatok aldosterónu vedie k nerovnováhe minerálnej a vodnej rovnováhy. Krvný tlak prudko klesá, čo spôsobuje, že pacienti trpia obehovými problémami. V najhoršom prípade obeh úplne zlyhá a postihnutý stratí vedomie. Chorobné stavy spojené so zvýšenou sekréciou aldosterónu sa tiež označujú ako hyperaldosteronizmus. Je možné rozlišovať medzi primárnym a sekundárnym hyperaldosteronizmom. Primárny hyperaldosteronizmus je známy ako Connov syndróm. Je to spôsobené autonómnou nadprodukciou aldosterónu v kôre nadobličiek. Za nadprodukciu aldosterónu je vo väčšine prípadov zodpovedný adenóm v NNR. Typické príznaky primárneho hyperaldosteronizmu sú vysoký tlak, nedostatok draslíka v krvnom sére a metabolické alkalóza. Pacienti trpia bolesti hlavy, únava, zvýšený smäd a svalová slabosť. V mnohých prípadoch tiež dochádza k zvýšenému vylučovaniu bielkovín močom a zníženej koncentračnej kapacite moču oblička, objem moču je zvýšená. Sekundárny hyperaldosteronizmus je spôsobený patologicky zvýšenou stimuláciou renín-angiotenzín-aldosterónový systém. Takáto patologická stimulácia sa môže vyskytnúť pri chronických ochoreniach obličiek spojených so zhoršeným prietokom krvi obličkami. Patria sem stavy, ako sú obličkové tepna stenóza, nefroskleróza a chronické glomerulonefritis. V dôsledku obmedzeného prietoku krvi obličkami sa reaktívne produkuje viac angiotenzínu II, čo vedie k zvýšenej sekrécii aldosterónu ako súčasti kaskády RAAS. Choroby spojené so zníženou cirkulujúcou krvou objem tiež aktivujte RAAS. Teda pečeň cirhóza a srdce zlyhanie môže tiež viesť na sekundárny hyperaldosteronizmus. Ďalej hnačka, zvracanie, a použitie laxatíva môcť viesť k posunom elektrolytu a tým k zvýšenej aktivite RAAS. Sekundárny hyperaldosteronizmus sa spája aj s klasickou triádou vysoký tlak, hypokaliémiea metabolické alkalóza.