Etiológia intolerancie laktózy

Patogenéza (vývoj choroby)

Laktóza je obvykle rozdelený na tenké črevo touto laktózu-štiepiaci enzým laktázy (ß-galaktozidáza). Ak tento enzým nie je dostatočne produkovaný alebo chýba, dôjde u postihnutých osôb k poruchám trávenia (neprimeranému rozpadu zložiek potravy). V dôsledku toho sa akumulácia laktózu, v osmoticky aktívnej forme, v hlbších úsekoch tenkého a hrubého čreva, ako aj jeho zvýšenej mikrobiálnej degradácii, pričom metán, uhlík oxid, vodíkatď., vedie k sťažnostiam na brucho rôzneho stupňa. nadúvanie (plynatosť) a hnačka (hnačka), medzi inými príznakmi. Rôzne formy neznášanlivosť laktózy zahrnúť primárne laktázy nedostatok (ďalej sa delí na dedičný / vrodený (vrodený) a získaný nedostatok laktázy) a sekundárny nedostatok laktázy (nedostatok laktázy spojený s ochorením). Dedičné laktázy nedostatok je extrémne zriedkavý a spôsobuje ho hnačka (hnačka) dokonca aj u dojčiat. Príčinou dedičného nedostatku laktázy je genetická chyba, pri ktorej enzým laktáza chýba od narodenia alebo sa môže produkovať iba vo veľmi nízkej miere (alaktázia). Na celom svete je popísaných iba tucet prípadov tohto ochorenia. Získaný nedostatok laktázy (primárny nedostatok laktázy) je najbežnejšou formou neznášanlivosť laktózy. Prevalencia (výskyt chorôb) je 7 - 22% (v Nemecku). Aktivita laktázy s pribúdajúcim vekom kontinuálne klesá. Príčiny tohto stavu sú stále do veľkej miery neznáme. Existuje podozrenie, že zmeny súvisiace s vekom v čreve sliznice povrch (povrch črevnej sliznice) zhoršujú aktivitu laktázy. Ďalej škoda na sliznice z tenké črevo (tenké črevo sliznice) kvôli vírusovým infekciám. Za cca U 70% svetovej populácie aktivita laktázy po odstavení klesne na 10% pôvodnej aktivity a predstavuje najčastejší dôvod nedostatku enzýmu. V krajinách s vysokou prevalenciou neznášanlivosť laktózy (napríklad Ázia alebo Afrika) k tomu dochádza už vo veku 2 až 3 rokov, zatiaľ čo v Nemecku aktivita enzýmov klesá až v dospievaní. Sekundárny nedostatok laktázy môže byť výsledkom primárneho črevného ochorenia. Intolerancia laktózy sa často vyskytuje v celiakia (lepok-indukovaná enteropatia). Pri úplnej abstinencii od konkrétnych zložiek potravy sa primárne ochorenie lieči a sekundárny nedostatok ustupuje. Nedostatok laktázy sa tiež vyvíja v mnohých prípadoch po resekcii žalúdka (čiastočná žalúdok odstránenie) alebo po podaní antibiotika terapie z dôvodu nefyziologického zaťaženia tenké črevo (dysbióza). Všimnite si. Individuálne tolerované množstvá laktózy sa veľmi líšia. Ľudia s intoleranciou laktózy zvyčajne tolerujú jedlo s obsahom až 12,000 3,000 mg laktózy bez prejavov laktózovej intolerancie! V niekoľkých ojedinelých prípadoch vyvoláva príznaky množstvo 2010 XNUMX mg alebo viac laktózy. (EFSA, XNUMX). Okrem toho existuje malá skupina ľudí, ktorí majú poruchu v galaktózy metabolizmus (tzv. galaktozémia) a musia jesť a strava prakticky bez galaktózy a teda aj bez laktózy. Okrem intolerancie laktózy glukóza-galaktózy malabsorpcia (slabá “vstrebávanie“Z glukóza a galaktóza) môžu byť tiež príčinou gastrointestinálnych symptómov (ťažkosti s gastrointestinálnym traktom) po užití laktózy, pretože laktóza sa pred absorpciou hydrolyticky štiepi na galaktózu a glukózu. Glukóza-malabsorpcia galaktózy je zriedkavé autozomálne recesívne ochorenie, pri ktorom je narušený transport glukózy a galaktózy do buniek črevnej sliznice (slizničné bunky čreva). Neabsorbovaný monosacharidy spôsobiť osmotický prílev voda do črevného lúmenu (čreva), ktorý môže viesť na hnačka (hnačka), niekedy závažná. Príznaky malabsorpcie glukózy-galaktózy možno riadiť a fruktóza-Na základe strava ktorý je voľný alebo s nízkym obsahom glukózy, galaktózy, laktózy a sacharózy.

Etiológia (príčiny)

Biografické príčiny

  • Genetická záťaž
    • Genetické riziko závisí od polymorfizmu génov:
      • Gény / SNP (polymorfizmus jedného nukleotidu; anglicky: polymorfizmus jedného nukleotidu):
        • Gény: MCM6
        • SNP: rs4988235 v géne MCM6
          • Konštelácia alely: CT (20% netoleruje laktózu).
          • Konštelácia alely: CC (77% netoleruje laktózu).
  • Etnický pôvod
    • Diferenciálna frekvencia nedostatku laktázy u rôznych etnických populácií:
      • Ázia 80 - 100%
      • Afrika 70-95%
      • USA 15 - 80%
      • Európa 15 - 70%
      • Nemecko asi 15%
  • Koža typ - tmavej pleti (nedostatok laktázy).

Príčiny správania

  • Spotreba stimulantov
    • Chronické zneužívanie alkoholu

Príčiny súvisiace s chorobami

Iné príčiny

  • Gastrektómia (úplné odstránenie žalúdok) alebo resekcia žalúdka (čiastočné odstránenie žalúdka).
  • Chemoterapia
  • Rádioterapia (rádioterapia)