Demencia: Prevencia

Prevencia demencie nie je možné. Možno však urobiť pokusy zabrániť formám dementných zmien vylúčením rizikové faktory. Rizikové faktory správania

  • diéta
    • Vysoký príjem sladkých nápojov, najmä ak obsahujú umelé sladidlá
    • Nedostatok mikroživín (životne dôležité látky) - pozri Prevencia mikroživinami.
  • Spotreba stimulantov
    • Alkohol (žena:> 20 g / deň; muž:> 30 g / deň); nízkorizikové dávky nie sú väčšie ako 20 gramov pre mužov a 10 gramov pre ženy
      • > 24 gramov denne: 20% zvýšené riziko demencie.
      • Ľudia s vysokou konzumáciou alkoholu (muži> 60 g / deň; ženy 40 / deň) majú viac ako 3x vyššiu pravdepodobnosť vzniku demencie ako ostatní; často začínajú v mladšom veku
    • Tabak (fajčenie)
      • fajčenie vo veku nad 65 rokov: 60% zvýšené riziko.
  • Fyzická aktivita
    • Nízka fyzická aktivita a pohyb
    • Fyzická nečinnosť: 40% zvýšené riziko
    • Profesionálni futbalisti (5-krát vyššia pravdepodobnosť, že budú vyžadovať liečbu demencie, ako nešportovci; vrátane menšieho počtu brankárov ako hráčov v poli z dôvodu chronického traumatického poranenia mozgu („otras mozgu“) spôsobeného opakovanými hlavičkami alebo kolíziami)
  • Psychosociálna situácia
    • Psychický stres
    • Sociálna izolácia
  • Dlhý spánok (> 9 hodín; pomer demencie úmrtnosť (miera úmrtnosti) u osôb s dlhým spánkom na 1.63 (p = 0.03)).
  • Nadváha (BMI (index telesnej hmotnosti) > 25; obezita).
    • 60% zvýšené riziko demencie
    • V stredných rokoch života
    • Ženy, ktoré sú obézne vo veku okolo 50 rokov; po 70. roku života sa preukázalo, že tieto ženy majú zvýšené riziko demencie
  • podváha
    • Ženy s a index telesnej hmotnosti (BMI) menej ako 20 kg / m2 mali 2.93-krát vyššiu pravdepodobnosť rozvoja demencie ako ženy s normálnou hmotnosťou [Čas nástupu demencie: 5 rokov po nábore žien, ktoré mali v čase zaradenia do štúdie približne 55 rokov ].
  • Distribúcia telesného tuku v systéme Android, to znamená brušný / viscerálny truncal centrálneho telesného tuku (typ Apple) - vysoký obvod pása alebo pomer pása k bokom (THQ; pomer pása k boku) (WHR)), keď sa obvod pása meria podľa podľa usmernenia Medzinárodnej federácie pre diabetes (IDF, 2005) sa uplatňujú tieto štandardné hodnoty:
    • Muži <94 cm
    • Ženy <80 cm

    Nemec Obezita Spoločnosť v roku 2006 zverejnila o niečo miernejšie údaje o obvode pása: <102 cm u mužov a <88 cm u žien.

Lieky

  • Pozri nižšie príčiny
  • Vrátane zníženia o anticholinergiká od stredného veku.

Znečistenie životného prostredia - intoxikácie (otravy).

  • Anoxia napríklad kvôli anestézie incidentu.
  • Viesť
  • Oxid uhoľnatý
  • Rozpúšťadlová encefalopatia
  • Znečisťujúce látky v ovzduší: pevné častice (PM2.5) a oxidy dusíka; Najvyšším rizikom boli seniori so srdcovým zlyhaním alebo s ischemickou chorobou srdca
  • Hyponatrémia vyvolaná liekmi (nedostatok sodíka), napríklad z diuretík, antiepileptík alebo občas ACE inhibítorov - môže to viesť k sekundárnej demencii.
  • perchlóretylén
  • ortuť
  • Otrava ťažkými kovmi (arzén, viesť, ortuť, tálium).

Faktory prevencie (ochranné faktory)

  • Životopisné príčiny:
    • Ženatí ľudia mali o 42 percent nižšie riziko vzniku demencie ako celoživotní nezadaní
    • vzdelanie
      • Jednotlivci, ktorí majú minimálne stredoškolský diplom
      • Kognitívna rezerva (na základe údajov o vzdelaní, práci a duševnej aktivite počas celého života): Miera demencie bola v tretej s najvyššou kognitívnou rezervou asi o 40% nižšia ako v tretej s najnižšou rezervou
      • Vzdelávanie: pravdepodobne preto, že zvyšuje kognitívne rezervy v starobe a pozitívne ovplyvňuje zdravotné správanie
    • Sociálno-ekonomické faktory - sociálne kontakty v strednom a neskorom živote.
  • Stredomorská strava:
  • Spotreba stimulanty [pozri nižšie pokyny WHO].
    • Odvykanie od fajčenia
    • Zníženie obsahu alkoholu
      • Mierna konzumácia alkoholu (žena: <20 g / deň; muž: <30 g / deň): týždenne by však mala byť ochranná 1-14 jednotiek (1 jednotka = 8 g alkoholu).
      • pravidelné malé množstvo alkoholu môže zabrániť demencii, aj keď už je prítomné počiatočné kognitívne poškodenie (MCI; mierne kognitívne poškodenie):
        • Nízka spotreba (1 - 7 nápojov týždenne): výskyt demencie: -10%.
        • Mierna konzumácia (7 až 14 nápojov týždenne): výskyt demencie: -7%.
        • Najvyššia spotreba (> 14 nápojov za týždeň): +72%.
  • Pravidelná fyzická aktivita [pozri nižšie pokyny WHO].
    • Zníženie rizika o 22 percent
    • Dlhodobá štúdia trvajúca viac ako 27 rokov nedokázala súvislosť medzi aktivitou a rizikom demencie; tiež nepreukázali žiadnu súvislosť medzi úrovňami fyzickej aktivity a akýmkoľvek kognitívnym poklesom počas 15 rokov. Aktuálne hodnotenie Cochrane týkajúce sa tejto témy to potvrdzuje.
  • Úprava hmotnosti [pozri nižšie pokyny WHO].
  • Intervencie životného štýlu
    • Zdravý strava, cvičenie a kognitívne funkcie mozog školenie zlepšilo kognitívne výkony u seniorov so zvýšeným rizikom demencie.
    • Zváženie štyroch faktorov, vrátane fajčenie, fyzická aktivita, stravaa alkohol spotreba, viedla k miere demencie asi o 35% vyššej u účastníkov zdravo nezdravého životného štýlu než u účastníkov zdravého životného štýlu; u účastníkov s nezdravým životným štýlom a nepriaznivými génmi bola incidencia demencie 3-krát vyššia ako u osôb žijúcich zdravým životným štýlom s priaznivými génmi (1.8 oproti 0.6%); nezdravý životný štýl dodatočne a nezávisle zvýšil výskyt demencie o 40-50%.
  • Saunovanie: muži, ktorí chodili do sauny 4 - 7 krát týždenne, znížili riziko demencie o 66 percent v porovnaní s tými, ktorí sa saunujú iba raz týždenne.
  • pravidelný krv tlak monitoring u pacientov s hypertenziou [pozri nižšie pokyny WHO].
  • Liečba cukrovka mellitus, dyslipidémia, depresia a strata sluchu podľa terapie usmernenia [pozri nižšie pokyny WHO].
  • lieky:
    • Antihypertenzívna liečba (opatrenia na zníženie krvného tlaku): o 43 percent nižšie riziko demencie u účastníkov štúdie, ktorí dostávali antihypertenzívne lieky, v porovnaní s neliečenými účastníkmi hypertenzie.
    • pioglitazón (liek v perorálnom antidiabetiku /inzulín skupina senzibilizátorov) podstatne znižuje riziko demencie pre diabetikov; keď sa liek podával najmenej dva roky, riziko ochorenia bolo o 47% nižšie ako u nediabetikov.
    • Podobné výsledky sú k dispozícii pre web metformín (patrí do biguanid skupina).
    • Antikoagulácia u pacientov s fibrilácia predsiení (VHF) vedie k zníženiu rizika demencie: miera výskytu (frekvencia nových prípadov) demencie bola nižšia v skupine s antikoaguláciou ako v skupine bez antikoagulácie (1.14 vs. 1.78 na 100 paciento-rokov). Pozičný dokument ECS: odporúčania na prevenciu kognitívneho poklesu u pacientov s VHF:
      • Pacienti s AF a mŕtvicou rizikové faktory by mali dostávať vhodnú antikoaguláciu, aby sa zabránilo kognitívnemu poklesu.
      • Prednosť pred novými perorálnymi antikoagulanciami (NOAK) vitamín K antagonisty (VKA).
        • Ak pacienti dostávajú VKA, hladiny liečiva by mali byť vo vysokej miere v terapeutickom rozmedzí („čas v terapeutickom rozmedzí“).
      • Opatrenia týkajúce sa životného štýlu pozri vyššie. ), ktorý môže znížiť riziko recidívy AF a mŕtvice, môže mať tiež pozitívny vplyv na kognitívne funkcie.
      • Kognitívne hodnotenie sa má vykonať u pacientov s AF, u ktorých je podozrenie na kognitívny pokles.