Akútna pankreatitída je zápal pankreasu, ktoré na rozdiel od chronických zápal pankreasu, sa vyznačuje hlavne ťažkou hornou časťou bolesť brucha, nevoľnosťnauzea, zápcha, Rovnako ako horúčka. Počiatočná liečba Opatrenia pre akútna pankreatitída zahŕňajú výživu intravenóznou tekutinou správa a liečba vysokýmidávka analgetiká.
Čo je to akútna pankreatitída?
Výskyt akútna pankreatitída môže mať veľa príčin. Najčastejšie však zápal pankreasu je kvôli žlčové kamene. V akút zápal pankreasu, dochádza k samovoľnému tráveniu, počas ktorého trávi enzýmy sú vydané príliš skoro. Skutočná úloha prepustený enzýmy je tráviť a využívať živiny ako napr proteíny, tučné a sacharidy. Pretože však tento proces môže nastať pred požitím potravy, orgán sa trávi sám. Pacienti môžu touto život ohrozujúcou chorobou trpieť niekoľkokrát, ale vo väčšine prípadov sa môžu aj úplne zotaviť. Avšak akútna pankreatitída vedie k mnohým komplikáciám.
Príčiny
Výskyt akútnej pankreatitídy môže mať veľa príčin. Najčastejšie je však pankreatitída spôsobená žlčové kamene. Tieto sa nachádzajú nejaký čas v dvanástnik (toto je tiež ústa pankreatického vývodu). Vďaka tomuto procesu dochádza k reflux z tenké črevo šťava a zároveň žlč kyselina ničí začiatok pankreatického vývodu. Tieto procesy zasa viesť k zvýšeniu priepustnosti pre určité fosfáty a enzýmy. Ďalšou príčinou môže byť alkohol zneužívanie, ale musí to byť prinajmenšom nadmerné alebo dokonca chronické viesť na pankreatitídu. Alkohol tiež spúšťa procesy opísané vyššie. Vo zvyšnom pomere prípadov nie je možné určiť presnú príčinu, a preto sa u týchto pacientov hovorí o idiopatickej genéze.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Akútna pankreatitída je charakterizovaná náhlym nástupom závažnej bolesť v hornej časti brucha. The bolesť je perzistentný a zvyčajne vyžaruje do zadnej časti. V zriedkavejších prípadoch cestujú aj do truhla. V mnohých prípadoch obklopujú telo opaskom. Ďalej je brušná stena napnutá bez toho, aby sa stala tvrdou. Toto takzvané gumené bruško je charakteristické pre akútnu pankreatitídu. K týmto typickým príznakom sa môžu pripojiť nevoľnosť, zvracanie, horúčka a nadúvanie. Črevné zvuky sú však iba slabé, čo naznačuje ochrnutie čreva a riziko črevná obštrukcia. V závažných prípadoch môže dôjsť dokonca k obehu šok s prudkým poklesom v krv tlak, potenie, [[cyanóza9]], smäd, zlyhanie obličieka prudké zvýšenie dychovej frekvencie. Ak je pankreatitída spôsobená žlčové kamene alebo ochorenie žlčových ciest, žltačka často sa vyvíja, čo je viditeľné žltnutím koža a zelenkastú očnú skleru. Zároveň sa zmení farba stolice a tmavne moč. Vo väčšine prípadov je však akútna pankreatitída mierna. Vyznačuje sa iba bolesť v hornej časti brucha, ktorá po niekoľkých dňoch ustúpi. Dochádza k úplnému uzdraveniu. Ak je však zničená veľká časť pankreasu, príznaky sú veľmi závažné a letalita je veľmi vysoká v dôsledku obehového systému. šok, črevná obštrukcia, zlyhanie orgánu, príp sepsa.
Diagnóza a priebeh
Vo väčšine prípadov je prvým príznakom akútnej pankreatitídy závažná horná časť bolesť brucha. Táto bolesť sa pri postupe šíri radiálne dolu po chrbte a zatvára sa ako pás. Pri vyšetrení pacientov sú zjavnými príznakmi pankreatitídy brušná citlivosť a brušná guma. Gumené brucho (nazývané tiež nafúknuté brucho) sa objavuje v dôsledku veľkej akumulácie plynov v gastrointestinálnom trakte. Charakteristické je tiež prvé mierne bolesť v hrudnej chrbtici, čo je dosť podobné pocitu bolesti v ústrel. Táto bolesť sa však zvyšuje až do neznášanlivosti. Ďalšie príznaky, ktoré sprevádzajú vyššie uvedené, ale niekedy sa objavia neskôr v priebehu, sú zápcha, nevoľnosť, zvracanie a horúčka.Žltačka, brušná vodnateľnosť a príznaky šok, okrem iného, sa môže vyskytnúť vo veľmi závažných prípadoch akútnej pankreatitídy. Väčšina prípadov je mierna, ak sa liečba začne včas. Napriek tomu je 20% prípadov veľmi závažných a môže viesť k smrti v najničivejších prípadoch. Akútna pankreatitída môže mať miernejší a závažnejší priebeh. Najzávažnejšími komplikáciami sú úmrtia, pri ktorých je hlásených až 5% pri ľahkom priebehu a takmer 100% pri najťažšom stupni ťažkého priebehu.
Komplikácie
Mali by sa navyše rozlišovať komplikácie priamo súvisiace s akútnou pankreatitídou a neskorými následkami tohto ochorenia. Najzávažnejšie komplikácie priamo súvisiace s pankreatitídou sú úmrtia v dôsledku zlyhania srdce, pľúca a obličky. Pozorované sú krvácania spojené s hypotenzia na šok, systémové zápalové reakcie, vážne krv počet zmien a dehydratácia. Krvácanie a hromadenie tekutín v brušnej dutine môžu viesť k zlyhaniu viacerých orgánov, odvodenému z pankreasu trypsín môže napadnúť endogénne orgány. Povrchné dýchanie kvôli bolesti môže zrútiť pľúca. Zvýšenie tlaku v syndróme brucha a brušného kompartmentu si môže vyžadovať chirurgické otvorenie brucha. Pankreatitída sa môže opakovať kedykoľvek po akútnej zápal bol prekonaný. Tvorba pseudocýst a jazvového tkaniva môže spôsobiť bolesť a byť spojená s infekciou, prasknutím a krvácaním; môže byť prekážka žlč potrubie s vysledkom žltačka. Vývoj nekrotizujúcej pankreatitídy s hnis je možný vývoj, skvapalňovanie a odumieranie tkaniva. Komplikáciou akútnej pankreatitídy môže byť teda chronické ochorenie
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak existuje podozrenie na akútnu pankreatitídu, je potrebné ihneď vyhľadať lekára. V prípade náhleho nástupu silnej hornej časti je potrebná lekárska pomoc bolesť brucha vyžarujúce pásovým vzorom, ktorý nemožno pripísať nijakej konkrétnej príčine. Ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako zvyčajne, je nevyhnutná návšteva lekára. Ak sú príznaky závažné, je potrebné zavolať pohotovostného lekára. Napríklad horúčka a potenie naznačujú závažné ochorenie zápal pankreasu, ktoré môžu byť pri neliečení smrteľné. Ostré bolesti v hornej časti brucha môžu tiež predstavovať akútne nebezpečenstvo pre život. Ak sa vyššie uvedené príznaky vyskytnú veľmi náhle a rýchlo sa zväčšia, je vysoko pravdepodobné, že pacient má akútnu pankreatitídu a musí byť liečený lekársky. Ďalšie kontakty sú gastroenterológ alebo internista. Každý, kto pravidelne užíva určité lieky - ako napr diuretiká, beta blokátory alebo Inhibítory ACE - mali by príznaky prekonzultovať s príslušným lekárom. Ak sa príznaky objavia po vírusovej infekcii ako napr mumps, napadnutie červami alebo a salmonela infekcie, musí sa to tiež objasniť. Pacienti s nádorom a ľudia so zmenami v genetickej výbave (dedičná pankreatitída, cystická fibróza, a ďalšie) by sa pri prvých príznakoch pankreatitídy mali poradiť s lekárom.
Liečba a terapia
Po diagnostikovaní akútnej pankreatitídy terapie by sa malo začať ihneď. Prvým opatrením pri pankreatitíde je zvyčajne intravenózna tekutina správa. Robí sa to s cieľom čeliť čoraz hrozivejším objem šok z nedostatku, pretože ten je spôsobený značnou stratou tekutín. The správa tekutín je obvykle sprevádzané analgetikami terapie zastaviť ťažké kŕče. Lekárska komunita bola dlho presvedčená, že pankreatitídu môže ovládať konkrétny človek strava. Avšak pri miernej pankreatitíde obvyklé strava sa môžu naďalej konzumovať. Pri ťažkej pankreatitíde, pri ktorej môže dôjsť k črevnej paralýze, sa obvykle v počiatočnom štádiu zavádza nazo-tenká čreva, aby sa výživa poskytovala iba cez črevá. Ak je akútna pankreatitída spôsobená uviaznutým žlčovým kameňom, musí sa odstrániť. antibiotikum terapie sa zvyčajne podáva aj na prevenciu infekcie.
Výhľad a prognóza
Výsledkom pankreatitídy sú rôzne nepríjemné príznaky. V prvom rade pacient trpí nevoľnosťou s zvracanie, Je tu tiež bolesť brucha, ako aj horúčka. Tieto sťažnosti môžu extrémne obmedziť každodenný život pacienta a tým výrazne znížiť kvalitu života. Často spôsobuje aj pankreatitída zápcha a nadúvanie. V mnohých prípadoch sa bolesti brucha rozšíria aj do chrbta. Ďalej žltačka, a tým poškodenie pečeň sa môže vyskytnúť, ak sa choroba nelieči pohotovo. Bez liečby môže pacient v najhoršom prípade zomrieť. Aj keď je pankreatitída diagnostikovaná a liečená neskoro, môže dôjsť k poškodeniu orgánov, ktoré zvyčajne nie je reverzibilné. V dôsledku toho môže postihnutá osoba tiež zomrieť na zlyhanie orgánov alebo byť závislá na transplantácii. V mnohých prípadoch je možné pankreatitídu liečiť liekmi proti bolesti a antibiotiká. To, či choroba postupuje priaznivo, zvyčajne závisí od závažnosti ochorenia. Za určitých okolností pankreatitída znižuje očakávanú dĺžku života.
Prevencia
Bohužiaľ neexistujú žiadne preventívne opatrenia Opatrenia ktoré môžu zabrániť akútnej pankreatitíde. Ak je však príčina nadmerná alkohol zneužívanie, stiahnutie môže zabrániť ďalšiemu ochoreniu na pankreatitídu. Neexistujú však účinné preventívne opatrenia Opatrenia za uviaznuté žlčníkové kamene. V každom prípade by sa však liečebné opatrenia mali začať čo najskôr, aby sa zabránilo horšiemu rozvoju akútnej pankreatitídy.
Nasleduj
Je nevyhnutné, aby akútnu pankreatitídu liečil lekár, pretože môže priniesť život ohrozujúce komplikácie. Pacient má tiež úlohu v následnej starostlivosti. Je to tak preto, lebo veľa spúšťačov pankreatitídy súvisí s nezdravými návykmi postihnutej osoby. V prvom rade alkohol a nikotín sú stimulanty, a ich eliminácia počas následnej starostlivosti je rozhodujúcim faktorom pre zotavenie, ale aj pre prevenciu vzplanutia choroby. Potrebné informácie o tom poskytuje rodinný lekár, ale aj ošetrujúci internista. Výživa je ďalším dôležitým faktorom pri dôslednej následnej starostlivosti. Tu sa kladie dôraz na vyvážené strava. Pomáha znižovať vyvýšené miesta krv lipidy, ktoré sa často vyskytujú v súvislosti s pankreatitídou a ktoré môžu tiež podporovať ďalšie závažné ochorenia v kardiovaskulárnych a vaskulárnych systémoch. Vyhnite sa plynatým, mastným, vyprážaným a studený potraviny sú tiež dôležité, pretože tieto môžu stres pankreas vo svojej funkcii. Každý, kto si nie je istý, aké jedlá a nápoje sú vhodné, môže vyhľadať pomoc od svojho rodinného lekára, internistu alebo dietológa. Pravidelné kontroly u lekára sú tiež dôležité počas obdobia sledovania a po ňom. Následné lekárske vyšetrenia by sa preto mali dôsledne sledovať, aby sa dosiahli krvné hodnoty a funkcie vnútorné orgány odborne skontrolované.
Čo môžete urobiť sami
Pri akútnej pankreatitíde je potrebná okamžitá lekárska pomoc. Samošetrenie doma má jasné hranice. Počas liečby alebo po operácii sa však veľmi odporúčajú vlastné opatrenia. Po pobyte v nemocnici musia pacienti naďalej pomaly zvyšovať svoju stravu. Toleranciu voči zelenine, rybám a mäsu treba testovať pomaly. Vo väčšine prípadov sa vyskytujú poruchy tráviaci trakt. Na podporu tela by mal byť zabezpečený dostatočný príjem tekutín a jedlo by malo byť starostlivo žuvané a dobre uvarené. Postihnuté osoby môžu často vyprodukovať iba niekoľko tráviace enzýmy. Z tohto dôvodu sú mastné jedlá zle tolerované, čo má za následok nadúvanie a hnačka. Chýbajúce enzýmy je možné nahradiť prípravkom. Toto by sa malo brať s každým jedlom. Ďalej spotreba nikotín a alkoholu by sa malo striktne vyhýbať. Existuje tiež riziko rozvoja cukrovka mellitus v dôsledku poškodenia pankreasu. V tomto prípade, cukor by sa mali prísne obmedziť a pozornosť by sa mala venovať vyváženej strave s vysokým podielom zeleniny a ovocia. Pravidelné cvičenie tiež stabilizuje krvný cukor úrovni a môže trochu kompenzovať to, čo pankreas už nie je schopný robiť. Ak je potrebné brať inzulín, na minimalizáciu rizika ďalších komplikácií sa odporúčajú pravidelné kontroly u diabetológa.
