úvod
Hrudná chrbtica pozostáva z 12 stavcov a nachádza sa medzi krčnou a bedrovou chrbticou. Sťažnosti v oblasti hrudná chrbtica sú tými, ktorých sa to týka, zvyčajne označené ako nudné alebo naliehavé bolesť, najmä medzi lopatkami. Z dôvodu kĺbového spojenia stavcov v hrudnej oblasti a rebrása bolesť môže byť závislá od pohybu, v závislosti od príčiny. The bolesť vychádzajúce z hrudná chrbtica môže tiež vyžarovať do truhla v tvare pásu.
Všeobecné príčiny
V porovnaní s ostatnými časťami chrbtice spôsobuje hrudná chrbtica menej sťažností. Kvôli stabilnému rebrovo-stavcovému kĺby a zapojenie do kostného hrudníka, hrudná chrbtica je relatívne obmedzená v rozsahu svojho pohybu. Vďaka tomu sa riziko herniovaných platničiek napríklad v hrudnej chrbtici zníži na menej ako 2%. Napriek tomu existujú choroby, ktoré priamo ovplyvňujú alebo sa týkajú hrudnej chrbtice. Okrem toho niekedy susedné orgány, napríklad srdce, môže tiež spôsobiť bolesť v hrudnej chrbtici.
Diagnóza
Aby ošetrujúci lekár dokázal spoľahlivo priradiť bolesť k hrudnej chrbtici, musí použiť rôzne vyšetrenia a metódy. Na začiatku každého vyšetrenia by sa mala vykonať podrobná anamnéza (grécky anamnéza = pripomienka). Z tohto dôvodu je pacient podrobne požiadaný o svoje príznaky.
Najmä v hrudnej chrbtici presná lokalizácia bolesti (napr telo stavcov výška, bočné, stredové, v tvare pásu), kvalita bolesti (tupá, bodná, horiace, ťahanie atď.), výskyt bolesti (napr. závislá od dýchania, závislá od pohybu, spontánna, citlivá na tlak), trvanie bolesti (hodiny, dni, týždne atď.), ako aj akékoľvek sprievodné ťažkosti, ako sú neurologické alebo iné abnormality (znecitlivenie rúk, ochrnutie, inkontinencia, horúčka).
Týmto spôsobom možno vyvodiť mimoriadne veľa záverov o príčinách bolesti v hrudnej chrbtici! V druhom kroku lekár vyšetrí celú chrbticu na vyzlečenej hornej časti tela. Osobitnú pozornosť venuje symetrii a viditeľným vonkajším zmenám alebo zraneniam.
Napríklad krivé rameno, a skolióza v oblasti BWS môže byť indikácia. Na druhej strane, ak sú v bolestivom mieste malé červené pľuzgiere, je to pravdepodobne pásový opar. Tento všeobecný pojem zahŕňa vyšetrenia na testy pohyblivosti alebo provokácie bolesti.
Lekár môže spočiatku postupne hmatať hrudnú chrbticu, aby skontroloval, či existuje citlivosť na klepanie alebo tlak (ako napríklad v prípade upchatia alebo zápalu telo stavcov). stav akýchkoľvek zatvrdnutých svalov sa dá zistiť palpáciou. Na posúdenie pohyblivosti ortopedický chirurg často žiada rotačné pohyby alebo prevenciu hrudnej chrbtice.
Bolestivosť počas týchto cvičení poskytuje ďalšie cenné informácie! Na kontrolu neurologického stavu (napr. Obmedzený v prípade herniovaného disku BWS so zapojením nervy) možno vykonať pevnostnú skúšku ramien. Zobrazovacie techniky sú posledným krokom v diagnostike bolesti hrudnej chrbtice.
Zvyčajne sú indikované, ak bolesť pretrváva dlhšie ako týždeň alebo ak sa v priebehu ochorenia vyskytnú vážne komplikácie (napr. Ochrnutie rúk). V závislosti od problému Röntgen vyšetrenia, MRI snímky chrbtice, CT snímky, myelografie príp scintigrafia môžu byť použité. Ak existuje podozrenie na zápalovú alebo nádorovú príhodu, krv možno vykonať testy.
V jednotlivých prípadoch je to hrudná chrbtica resp intervertebrálny disk pichnutie možno predpísať. Malo by sa tiež objasniť, či medzi tým existuje súvislosť bolesť v chrbte a vnútorné orgány, niekedy srdce útoky príp pneumónia môže vyvolať sťažnosti na hrudnú chrbticu.
Základným predpokladom úspešnej terapie je presné vyšetrenie príčiny. Pretože iba vtedy, ak bola jasne identifikovaná udalosť spôsobujúca bolesť, je možné poskytnúť cielené a individuálne ošetrenie. 1 Liečba bolesti Ak sú pacienti postihnutí veľmi akútnou bolesťou v hrudnej chrbtici, v drvivej väčšine prípadov sa používajú lieky tlmiace bolesť.
Inak často hrozí „začarovaný kruh“. Kvôli masívnym sťažnostiam často nevedome zaujmeme údajne znesiteľnejšiu úľavovú pozíciu. V dôsledku tohto neprirodzeného držania tela sa napnuté svaly ešte viac napnú a spôsobia ďalšie bolesti! Liečba spravidla začína skupinou „nesteroidných protizápalových liekov“ alebo skrátene NSAID.
Pôsobia analgeticky a protizápalovo na postihnutú časť hrudnej chrbtice. Medzi známe účinné látky patrí napr Ibuprofen or diclofenac. V prípade dlhodobého podávania sa však odporúča opatrnosť!
Pri dlhodobom užívaní môžu spôsobiť závislosť a mnoho nežiaducich vedľajších účinkov. NSAID tiež inhibujú tvorbu ochrannej hlienovej vrstvy žalúdok. Ak sa užívajú mesiace, agresívne žalúdok kyselina začína útočiť na okolité steny.
V najhoršom prípade chronický zápal sliznice žalúdok (lat. gastritída) alebo sa môžu vyvinúť žalúdočné vredy (lat. vredy)!
If lieky proti bolesti sú užívané natrvalo, obličky a pečeň sa môže poškodiť. Základnou zásadou je, aby bola dĺžka príjmu potravy čo najkratšia! Alternatívne na predpis tabliet sa môžu použiť masti na zmiernenie bolesti alebo anestetické masti.
Majú veľkú výhodu v tom, že nespôsobujú žiadne vážne vedľajšie účinky, pretože pôsobia iba lokálne. Ak pacienti trpia dlhotrvajúcimi bolesťami v hrudnej chrbtici, ak lieky proti bolesti nedosahujú úspech, alebo ak existuje riziko dlhodobého používania, miestne anestetiká môže byť alternatívou. Na tento účel lekár pomocou jemnej ihly vstrekuje lieky tlmiace bolesť pod kožu alebo do svalov.
Injekcie sú obzvlášť sľubné, keď je bolesť lokalizovaná presne v konkrétnych bodoch (spúšťacích bodoch). Tvrdohlavé a na terapiu rezistentné ťažkosti (napr. Interkostálna neuralagia) sa dajú zmierniť hlbšími injekciami priamo do kosti alebo kĺbu (infiltrácia hrudnej fazety, analgézia miechových nervov, kostrovo-priečna blokáda). Dúfame, že to priamo vylúči príslušné snímače bolesti alebo nervové korene.
Intervencia sa vykonáva, zatiaľ čo pacient je pri plnom vedomí, iba pichnutie stránka je anestetizovaná. Injekcia sa zvyčajne podáva tak, že pacient sedí, chrbát je mierne ohnutý dopredu. Aktuálny röntgenový obraz by mal byť za každých okolností k dispozícii!
Takéto postupy je potrebné starostlivo zvážiť, pretože môžu nastať komplikácie, ako sú infekcie alebo kardiovaskulárne problémy. 2. aplikácia tepla Často bolesť v hrudnej chrbtici, svalová napätie sú príčinou. Tepelné aplikácie podporujú krv cirkuláciu v postihnutých svalových partiách a tým zmierniť kŕče.
Na trhu je k dispozícii veľa variantov takzvaných „tepelných náplastí“. Kontaktom s povrchom pokožky alebo kyslíkom z okolitého vzduchu sa stimulujú chemické procesy, ktoré majú príjemne pociťovaný vývoj tepla približne 40 stupňov. 3. Fyzioterapia V zásade je fyzioterapia v mnohých prípadoch veľmi užitočná!
Pretože okrem svalovej napätie, bolesť je často spôsobená malými blokádami v rebre resp stavcový oblúk kĺby. Cieľom terapie je uvoľnenie týchto blokád a uvoľnenie svalov. Veľmi často existuje úzka súvislosť medzi oboma javmi.
Fyzioterapeut môže použiť masáž techniky, posilňovacie cviky alebo dokonca tejpovanie. Hlavnými cieľmi sú väčšinou posturálne chyby a nesprávne pohybové vzorce, ktoré je možné rozpoznať a potom opraviť. V ideálnom prípade je pacient počas fyzioterapie špeciálne poučený, aby mohol vykonávať cvičenia nezávisle v každodennom živote.
4. operácie Obzvlášť závažné prípady, ako sú nádory hrudnej chrbtice, telo stavcov infekcie alebo výrazné skolióza, môže byť operácia nevyhnutná. Spravidla by sa však mali starostlivo zvážiť prínosy a riziká takejto operácie. Okrem nežiaducich komplikácií často nedosahujú požadovaný úspech!
