Akútna lymfoblastická látka leukémiealebo ALL je akútna forma leukémie spôsobená malígnymi lymfocytovými prekurzorovými bunkami. Postihuje väčšinou deti. Miera vyliečenia je približne 50% u dospelých a 80% u detí.
Čo je to akútna lymfoblastická leukémia?
Akútna lymfoblastická látka leukémiealebo ALL je akútna forma leukémie spôsobená malígnymi lymfocytovými prekurzorovými bunkami. Akútna lymfoblastická látka leukémie je jednou zo štyroch foriem leukémie, v ktorej krv rakovina bunky sú spôsobené malígnou degeneráciou lymfocyty. S touto degeneráciou dochádza k zníženej tvorbe zdravých lymfocyty, erytrocyty a doštičky. To spôsobuje všeobecnú slabosť, zvýšenú sklon ku krvácaniua imunodeficiencie s ťažkými až život ohrozujúcimi infekciami. ALL je zriedkavé ochorenie s približne 500 novými prípadmi ročne u dospelých a detí. Je však potrebné spomenúť, že nové prípady u dospelých sú nedostatočne zaznamenávané z dôvodu chýbajúcej centrálnej správy rakovina registratúra. Zatiaľ čo akútna lymfoblastická leukémia je zriedkavá u dospelých, so zvýšeným rizikom ochorenia až v pokročilom veku, je najčastejšou zhubnou chorobou u detí.
Príčiny
Akútna lymfoblastická leukémia je spôsobená genetickými zmenami v lymfocyty ktoré vyvolávajú alteráciu týchto buniek. Tieto genetické zmeny sa vyskytujú počas života a ich príčiny ešte neboli dostatočne študované. Doteraz nebolo možné definovať, ktoré faktory spúšťajú VŠETKY; okrem toho nebola zistená žiadna konkrétna príčina. Avšak všeobecné rizikové faktory možno posúdiť leukémiu vrátane rádioaktívnych a Röntgen žiarenie, kontakt s nebezpečnými chemikáliami a určitými liekmi, najmä vrátane látok, ktoré potláčajú imunitný systéma poruchy imunitného systému. Ďalším rizikovým faktorom akéhokoľvek druhu rakovina is fajčenie. Teraz je už isté, že akútna lymfoblastická leukémia nie je ani zdedený, ani dedičný, pretože oocyty a spermie nie sú ovplyvnené.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Akútna lymfoblastická leukémia sa vyznačuje rôznymi príznakmi. Je to rýchlo postupujúca choroba, ktorá bez liečby vedie v krátkom čase k smrti. Počiatočné štádium ochorenia môže byť spočiatku asymptomatické. Porucha však krv formácia potom vedie k anémia a všeobecná slabosť s únava, bledosť, únava, horúčka, znížený výkon, malátnosť a dýchavičnosť. Od počtu funkčných bielych krv buniek je tiež znížená, všeobecne sa zvyšuje náchylnosť na infekcie. Nezrelé lymfocyty sa však nekontrolovateľne množia. U jednej tretiny pacientov (najmä detí) sa tieto rozšírili do kosti a kĺby. To má za následok spoločné a bolesť kostí. Orgány lymfatického systému napučiavajú. Medzi tieto orgány patrí slezina, pečeň, brzlík žľaza, a najmä lymfa uzly truhla. Rozšírenie slezina spôsobuje tlak v ľavej hornej časti brucha. Pocit tlaku v pravej hornej časti brucha spôsobuje pečeň zväčšenie. Opuch lymfa uzly v truhla oblasť spôsobuje dýchavičnosť. V zriedkavých prípadoch mozog, miecha or meninges sú ovplyvnené. Neurologické príznaky ako paralýza nervov, poruchy citlivosti, bolesti hlavy, dvojité videnie a zvesené rohy ústa a môžu sa vyvinúť očné viečka. Napadnutie koža, sliznice, prsia a semenníky je ešte vzácnejšia. K tomu obvykle dochádza iba v opakovaných prípadoch. Občas sa môže vytvoriť nádor aj v priestore medzi hrudnou chrbticou a hrudná kosť (mediastinum).
Diagnóza a priebeh
Ak existuje podozrenie na akútnu lymfocytovú leukémiu, lekár nariadi diferenciálnu liečbu krvný obraz na stanovenie podielov rôznych typov buniek v krvi a štádií dozrievania leukocyty a erytrocyty. Ak existujú ďalšie náznaky podozrenia na leukémiu, a kostná dreň biopsia z bedrovej kosti alebo hrudná kosť je ďalší diagnostický krok. Ak je prítomná leukémia, nájde sa veľké množstvo nezrelých krviniek. Zobrazovacie techniky ako napr Röntgen, ultrazvuk a počítačová tomografia sa odporúčajú na presnú diagnostiku postihnutých lymfa uzly. Akútna lymfoblastická leukémia sa vyvíja rýchlo s vážnymi príznakmi a vysokou náchylnosťou k infekcii v dôsledku oslabenia imunitný systém. Prognózu postupu je možné urobiť iba individuálne, pretože VŠETCI na ňu reagujú odlišne terapie v závislosti od pacienta a jednotlivca rizikové faktory.
Komplikácie
Pri akútnej lymfoblastickej leukémii (ALL) sa vyskytuje široká škála komplikácií, ktoré môžu ochorenie ďalej zhoršovať. Vzhľadom na to, že pri tomto druhu rakoviny sa okrem iného formuje aj biele krvinky, ktoré sú zodpovedné za imunitnú obranu, sú narušené, riziko infekcie sa výrazne zvyšuje. Infekcie sa môžu rozšíriť do najrôznejších orgánov a spôsobiť tam sekundárne škody. V niektorých prípadoch sa infekcia môže šíriť aj systémovo, čo má za následok sepsa. V kombinácii s ALL to dokáže viesť na život ohrozujúce stav to si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Okrem toho to môže viesť do septiku šok. Môže to byť sprevádzané výrazným poklesom krvný tlak, čo vedie k nedostatočnému prietoku krvi do viacerých orgánov, ktorý môže v dôsledku toho zomrieť. Počet krvi doštičky tiež ukazuje zmeny. Znížený počet doštičky môcť viesť na silné a nezastaviteľné krvácanie a riziko krvácania sa zvyšuje. Príliš veľa krvných doštičiek zvyšuje riziko vzniku trombóza, ktorý sa vyskytuje hlavne v žilách nôh. Krvné zrazeniny sa môžu oddeliť od žila v priebehu a byť unesený krvou. Pri tom môžu vstúpiť do pľúc plavidlá a spôsobiť pľúcne embólia, ktorý sa vyznačuje dýchavičnosťou a bolesť v hrudi. Mŕtvica je mysliteľná aj kvôli následkom trombóza.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Lymfocytovú leukémiu musí v každom prípade liečiť lekár. Nie je možné v každom prípade predpovedať pozitívny priebeh ochorenia. Deti sa liečia s väčšou pravdepodobnosťou ako dospelí pacienti. Ak sa vyskytnú typické ťažkosti a príznaky lymfatickej leukémie, vždy by ste mali vyhľadať lekára. V takom prípade postihnutý trpí všeobecným pocitom slabosti a zníženou schopnosťou vyrovnať sa stres. Vždy je potrebné vyhľadať lekára, najmä ak príznaky pretrvávajú dlhší čas. Lymfocytová leukémia môže byť tiež prítomná v prípadoch chudnutia alebo horúčka. Ďalej nočné potenie resp bledosť celého tela môže byť známkou tejto choroby. Mali by ste sa tiež poradiť s lekárom, ak imunitný systém je oslabený a postihnutý preto ochorie častejšie a ľahšie na rôzne infekcie. Ak táto choroba spôsobuje aj psychologické nepohodlie alebo rozrušenie, môže ju liečiť psychológ.
Liečba a terapia
Akútna lymfoblastická leukémia sa lieči rôznymi spôsobmi chemoterapie šitý na mieru priebehu choroby a jednotlivcovi rizikové faktory. Chemoterapia zahŕňa správa cytostatických drogy, zvyčajne kombinácia niekoľkých prípravkov, pretože to významne zvyšuje antileukemický účinok. Klasické chemoterapie sa podáva v štyroch fázach: indukcia terapie, konsolidačná terapia a opätovná indukčná terapia ako intenzívna liečba počas individuálne stanoveného trvania liečby a neskoršia udržiavacia liečba. Pri indukcii terapie viac ako jeden až tri mesiace, cytostatický drogy sa podávajú v presne stanovenom harmonograme časov liečby a dávkovania. Cieľom tejto fázy terapie je regresia ALL do tej miery, že je u neho nedetekovateľná kostná dreň. Indukčná liečba vyžaduje vysokú intenzitu liečby, aby sa zabránilo rezistencii a čo najskôr sa imunitný systém zbavil nádorovej záťaže. V niektorých prípadoch sa javí ako rozumné podať indukčnú terapiu ako dvojitú indukciu. Po indukčnej terapii nasleduje konsolidačná liečba, ktorá má zabrániť relapsom, pretože ALL už nie je diagnosticky detekovateľný, ale je v tele stále prítomný. Nasleduje opätovná indukcia s obnovenou intenzifikáciou liečby. Medzi jednotlivými liečebnými cyklami intenzívnej fázy môže pacient zostať doma s pravidelnou lekárskou diagnózou a chemoterapia sa podáva ako stacionárny lekár. Po intenzívnej fáze nasleduje ambulantná údržba perorálnou chemoterapiou, ktorá môže trvať až 18 mesiacov.
Prevencia
Pretože nie sú známe žiadne príčiny ani vyvolávajúce faktory ALL, neexistuje špecifická prevencia. Odporúča sa zdravý životný štýl, vyhýbanie sa rizikovým faktorom a pravidelné lekárske kontroly.
Môžete to urobiť sami
Každodenný život počas choroby zvyčajne veľmi závisí od príslušného prúdu stav kvôli rôznym fázam terapie. Pre postihnutých je dôležité, aby si v prvom rade vhodne zariadili čas. Podľa toho, čo je v danom čase fyzicky možné, by človek nemal telo preťažovať ani od neho nič vyžadovať. Robí telu i duši dobre, ak je podporený malým pohybom, aby sa stal aktívnym. únava fázy je možné minimalizovať aj týmto spôsobom. Ako doplnok na konvenčnú terapiu, diétnu doplnky sú vhodné látky podporujúce metabolizmus (odporúčajú sa najmä vtedy, ak je príjem potravy obmedzený nevoľnosť or strata chuti do jedla počas liečby) a stabilizovať imunitný systém. V niektorých prípadoch však drogy sa tiež podávajú v terapii na aktiváciu imunitného systému. Ktoré výživové doplnky sú nakoniec užitočné, dajú sa však veľmi dobre prediskutovať s onkológom. Pre pacientov je veľmi dôležitý aj psychosociálny kontakt v každodennom živote. Nie je neobvyklé, že sa postihnutí izolujú v dôsledku účinkov choroby, pretože sa musia dodržiavať napríklad aj určité hygienické predpisy a nikoho tým nechcú zaťažovať. Tomu by sa malo za každú cenu zabrániť pravidelným duševným kontaktom s priateľmi a rodinou vyvážiť a potešenie zo života môže podporiť cestu obnovy a mať pozitívny vplyv.
