Ketoacidóza je závažné, život ohrozujúce metabolické vykoľajenie, ktoré sa vyskytuje predovšetkým u ľudí s cukrovka mellitus (diabetická ketoacidóza). Ketoacidóza sa môže prejaviť rôznymi príznakmi, počnúc takzvaným „bozkom“ ústa dýchanie“Až kóma. Tu sa dozviete, čo presne je ketoacidóza, ako sa vyvíja a aké možnosti liečby sú k dispozícii.
Čo znamená ketoacidóza?
Slovo ketoacidóza je tvorené výrazmi acidóza a ketóza. acidóza sa vzťahuje na kyslý metabolický stav tela, pH krv je v kyslom rozmedzí (<7.35). Je to spôsobené prevahou kyslých látok v krvi, ako je oxid uhličitý (CO
2
) a vodíkové ióny (H
+
). Ketóza je prebytok takzvaných ketónových teliesok v krv, Toto sú cukor náhrady, ktoré si telo dokáže samo vyrobiť a ktoré majú kyslé vlastnosti. Celkovo teda ketoacidóza uvádza, že v kyseline ketónovej je toľko kyslých ketolátok krv že pH krvi kleslo do kyslého rozsahu. Ketoacidóza je jednou z metabolických acidóz (metabolických acidóz), na rozdiel od respiračných acidóz, ktoré sú spôsobené dýchanie problémy.
Prečo sa ketoacidóza vyvíja?
Telo tvorí v tele ketolátky pečeň ako náhrady za cukor častice (sacharidy), ktoré telo potrebuje ako zdroj energie pre všetky svoje funkcie. Za normálnych okolností sa ketolátky tvoria ako medziprodukt zlúčeniny metabolizmus tukov a vždy sa nachádzajú v malom množstve v krvi. Ak však nestačí cukor je k dispozícii, viac mastné kyseliny sa rozkladajú na ketolátky a uvoľňujú sa do krvi. Produkcia cukrovej alternatívy je v skutočnosti rozumným opatrením tela, aby nám poskytla energiu, ktorú potrebujeme, aj napriek nedostatku cukru. Kyslé vlastnosti ketolátok však spôsobujú problémy. Napríklad nedostatok cukru, ktorý môže spustiť ketoacidózu, zvyčajne existuje v cukrovka mellitus, stavy hladu a alkoholizmus.
Ketoacidóza pri cukrovke typu 1 a cukrovke typu 2.
Výskyt diabetickej ketoacidózy je spojený predovšetkým so zlou glykemickou kontrolou. K vykoľajeniu metabolizmu dochádza u oboch typov 1 cukrovka a cukrovka typu 2, ale častejšie u typu 1. Pri cukrovke typu 1 pravidelné konope Zdá sa tiež, že použitie zvyšuje riziko vzniku ketoacidózy.
Diabetická ketoacidóza spôsobená podávaním inhibítorov SGLT-2.
Vo výnimočných prípadoch terapie s SGLT-2 inhibítormi môže tiež spôsobiť atypickú diabetickú ketoacidózu v zmysle život ohrozujúcej nežiaducej reakcie na liek. Bol to výsledok hodnotenia rôznych odborných publikácií. Lekári vidia predovšetkým kombináciu redukcie sacharidov, redukcie inzulín dávka ako aj nezmenený ďalej správa inhibítorov SGLT-2 ako „pravdepodobný spúšťač“ diabetickej ketoacidózy. V dôsledku toho sa čoraz častejšie pozorovala aj diabetická ketoacidóza dehydratácia, choroba, intenzívne cvičenie a nadmerné cvičenie alkohol spotreba. Na prevenciu diabetickej ketoacidózy spojenej s SGLT-2 sa odporúča inzulín správa nemožno neprimerane znížiť. Keď dôjde k diabetickej ketoacidóze, inhibítor SGLT-2 správa by sa malo zastaviť. Lekári zo Švajčiarska tiež odporúčajú, na základe pozorovaného prípadu, aby pacienti s cukrovkou 1. typu nemali byť mimo študijných scenárov minimálne liečení inhibítormi SGLT-2, ako je emplaglifozín.
Príznaky ketoacidózy
Príznaky spôsobené ketoacidózou sa zvyčajne rozvíjajú pomaly a v priebehu niekoľkých dní. Medzi príznaky môžu patriť bolesť brucha, zvracaniea horúčka. V prípade diabetickej ketoacidózy často predchádza horúčkovitá infekcia stav. Postihnutí jedinci pociťujú silnú smäd sprevádzanú časté močenie. Typický znak ketoacidózy je hlboký dýchanie, takzvané „bozkávanie-ústa dýchanie “, keď sa telo snaží počas kyslého metabolického stavu dýchať kyslé látky. Okrem toho môže byť dych acetónový a teda vôňa sladké a trochu ako zhnité ovocie. Ďalej existujú vyrovnávacie prúdy krvi soli (elektrolyty). Ak sa pomery elektrolytov dostanú von vyvážiť, srdcové arytmie sa môžu vyskytnúť, ako aj oblička dysfunkcia a voda retencia, ktorá je zvlášť nebezpečná pre mozog (edém mozgu). V posledných štádiách ketoacidózy šok a kóma sú bezprostredné.
Kóma v ketoacidóze
Diabetická ketoacidóza sa považuje za najbežnejšiu príčinu smrti u detí a dospievajúcich s cukrovkou 1. typu. Hormón inzulín transportuje cukor molekuly do buniek, kde sú potrebné na dodanie energie. Ak nie je k dispozícii inzulín, cukor molekuly zostať v krvi (hyperglykémia) a nie sú prítomné v bunkách. Ketónové telieska sa tvoria ako kompenzačné opatrenie. Následné prekyslenie krvi môže viesť k poruchám vedomia od mdloby do kóma. Kóma sa v súvislosti s ketoacidózou nazýva „ketoacidotická kóma“ a zvyčajne sa vyskytuje u ľudí s typom 1. diabetes mellitus („Coma diabeticum“). V prípade typu 1 je na rozdiel od typu 2 úplný nedostatok inzulínu diabetes mellitus, ktorý stále môže produkovať nejaký inzulín.
Liečba ketoacidózy
Liečba ketoacidózy závisí od toho, ako ďaleko choroba pokročila. Ak je postihnutá osoba v kóme, je poskytovaná urgentná a intenzívna lekárska pomoc Opatrenia sa musí okamžite vziať do nemocnice. Dýchanie a obeh musia byť zabezpečené a vnútorné orgány musia byť chránené pred zlyhaním. Liečba diabetickej ketoacidózy všeobecne spočíva v rehydratácii Opatrenia, vyváženie elektrolytu vyvážiť a podávanie inzulínu. Vždy je dôležité zabezpečiť dostatočný príjem tekutín, ktorý sa vykonáva intravenóznym prístupom. Ak je vyslovený acidóza a veľmi nízke pH krvi, môžu sa podať vyrovnávacie látky na tlmenie kyslého metabolického stavu v krvi. Sodík or draslík pre vyváženie elektrolytu je často nevyhnutná substitúcia vyvážiť. V prípade diabetickej ketoacidózy sa na transport cukru podáva inzulín molekuly do buniek. Diabetici by mali byť poučení lekárom o riziku ketoacidózy a mali by im byť poskytnuté odporúčania pre správne správanie pri prvých príznakoch metabolického vykoľajenia.
Prevencia diabetickej ketoacidózy.
Najdôležitejším opatrením na prevenciu diabetickej ketoacidózy je včasná liečba vysokého množstva krvi glukóza úrovniach. Pacienti s diabetom by mali byť tiež vzdelávaní zdravie zdravotníckym pracovníkom o tom, ako správne postupovať v prípade zvýšených hladín. Aby sa zabránilo komplikáciám diabetickej ketoacidózy u diabetikov 1. typu v detstve a dospievaní, sú k dispozícii nasledujúce možnosti:
- Vzdelávanie: štúdie preukázali, že výskyt diabetickej ketoacidózy klesá, keď sú si postihnuté osoby a ich rodičia vedomí typických príznakov cukrovky.
- Skríning autoprotilátok: riziko vzniku cukrovky 1. typu stúpa s počtom protilátky prítomný. Tí, ktorí vedia, že sú ohrození, môžu podniknúť protiopatrenia skôr, ako sa príznaky prejavia. Včasná znalosť zvýšeného rizika ochorenia a príslušné vzdelanie môžu súčasne znížiť pravdepodobnosť diabetickej ketoacidózy.
- Očkovanie: Očkovanie proti coxsackie B a rotavírus možno tiež zvážiť.
