Ovariálna nedostatočnosť je dysfunkcia vaječníky (vaječník), ktoré možno pripísať rôznym príčinám a prejavuje sa v rôznej miere. Ak sa ovariálna dysfunkcia nelieči, často vedie k sterilite (neplodnosť) u postihnutej ženy a an nenaplnená túžba mať deti.
Čo je to nedostatočnosť vaječníkov?
Ovariálna nedostatočnosť je termín používaný na popis dysfunkcie vaječníkov, ktorá je výsledkom hormonálnej dysregulácie dozrievania folikulov alebo predčasného vyčerpania zásobenia folikulov v vaječníky. Vo svojej miernejšej podobe ovariálna nedostatočnosť sa prejavuje nedostatočnosťou žltého telieska, pri ktorej ovulácie nastane ale progesterón syntéza je narušená. Predmenštruačný špinenie, citlivosť prsníkov a / alebo opuchy (voda retencia) sú známkami tejto miernej formy. Závažnejšia nedostatočnosť vaječníkov je charakterizovaná anovuláciou (nedostatok ovulácie) a vedie k úplnej absencii progesterón výroba. Ženský organizmus je vystavený prebytku estrogény, ktoré z dlhodobého hľadiska môžu viesť k zmenám v sliznice maternice (podšívka maternica), nepretržité krvácanie a karcinóm endometria. V najťažšej variante ovariálnej insuficiencie existuje amenorea (neprítomnosť menštruácie) s úplným nedostatkom folikulárneho zrenia, čo spôsobí zníženie syntézy estrogénu do tej miery, že existuje nedostatok pohlavného hormónu, ktorý môže spôsobiť osteoporóza, kardiovaskulárne choroby a príznaky menopauzy (vrátane porúch spánku a návaly horúčavy).
Príčiny
Ovariálna nedostatočnosť je rozdelená do rôznych foriem v závislosti od základnej príčiny. Pri primárnej ovariálnej insuficiencii existuje buď genetická dysfunkcia (Turnerov syndróm, gonadálne dysgenézy, Swyerov syndróm) alebo predčasne vyčerpaný prísun folikulov v dôsledku chemoterapie alebo žiarenie terapie, nikotín ťažké infekčné alebo autoimunitné ochorenia v vaječníky sami. Sekundárne formy ovariálnej insuficiencie sú dôsledkom poškodenia funkcie hypofýzy alebo hypotalamu. Pri zlyhaní vaječníkov hypofýzy je teda zvýšená prolaktín koncentrácie v dôsledku dysfunkcie hypofýzy, ktorá môže byť spôsobená prolaktinómy (benígne nádory hypofýzy), hypotyreóza, Alebo stres, okrem iných faktorov. Hyperandrogenemická nedostatočnosť vaječníkov je charakterizovaná zvýšenou hladinou testosterón hladiny vedúce k zhoršenému dozrievaniu folikulov a sú spôsobené PCO (polycystické vaječníky), hyperhecosis ovarii alebo adrenogenitálny syndróm. Hypotalamický variant je zvyčajne spôsobený poruchami stravovania (bulímia, anorexia), súťažný šport, psychologický stresalebo geneticky takzvaným Kallmannovým syndrómom a je spojená s dysregulovaným uvoľňovaním gonadoliberínu z hypotalamus, ktorá vedie k zhoršenej syntéze gonadotropínov (vrátane FSH).
Príznaky, sťažnosti a znaky
Medzi typické príznaky ovariálnej nedostatočnosti patria špinenie, pocit napätia v prsníkoch a voda retencia v tkanivách (edém). Pri ľahkých formách ovariálnej insuficiencie menštruácie sa môžu vyskytnúť napriek neprítomnosti ovulácie, ale túžba mať dieťa zostáva nenaplnená. Ak funkcie vaječníkov je veľmi vážne oslabený, menštruácie úplne chýba (amenorea). Ak menštruácia nenastane až do 15. roku veku, musí sa vziať do úvahy aj primárna nedostatočnosť vaječníkov. Postihnuté ženy často trpia charakteristickými príznakmi menopauza, Ako sú návaly horúčavy, poruchy spánku, nočné potenie a chronická únava. V mnohých prípadoch depresívna nálada, úzkosť a ťažké zmeny nálady nastať a vaginálnej suchosti a klesajúce libido môže vážne ovplyvniť sexuálny život. Časté je nedobrovoľné močenie a pokles hustota kostí kvôli nedostatok estrogénu sa môže prejaviť zvýšeným sklonom k zlomeninám. Turnerov syndróm sa vyznačuje nízkou stydkou vlasy rast, znížený rast tela, v tvare krídla koža záhyby na krk (pterygium colli), bradavky so širokým rozstupom a v tvare štítu truhla. Pri Swyerovom syndróme sa sekundárne sexuálne charakteristiky počas puberty netvoria. Sekundárne zlyhanie vaječníkov sa môže prejaviť zvýšením vlasy rast, koža chyby, zníženie frekvencie hlasu a zvýšená tvorba svalov (hyperandrogénne zlyhanie vaječníkov); poruchy menštruačného cyklu sa vyskytujú pri hypotalamickom aj hyperprolaktinemickom zlyhaní vaječníkov.
Diagnóza a priebeh
Podozrenie na nedostatočnosť vaječníkov sa vo väčšine prípadov odvodzuje od nepravidelného menštruačného cyklu. Na stanovenie špecifickej formy sa okrem iných testov stanovujú hladiny hormónov v sére. Teda LH a FSH hladiny sú zvýšené v sére pri primárnej ovariálnej insuficiencii, prolaktín v hypofýze a testosterón a DHEAS v hyperandrogenemickej forme. Okrem toho sa na sonograme často dajú zistiť polycystické vaječníky (ultrazvuk obrázok). Pri hypotalamovej ovariálnej insuficiencii sú naopak všetky koncentrácie hormónov (LH, FSH, progesterón, estradiol) sú znížené alebo v normálnom rozmedzí. Ďalšie znížené hladiny hormónov (gonadotropíny, inzulín, prolaktín) naznačujú Kallmannov syndróm. Prognóza a priebeh ovariálnej insuficiencie závisia vo veľkej miere od základnej príčiny. Zatiaľ čo žiadne sľubné terapeutické Opatrenia doteraz existuje primárna forma a túžba mať deti často zostáva nenaplnená, úspech terapie pre sekundárne formy ovariálnej insuficiencie závisí väčšinou od spolupráce postihnutého ako aj od kauzálnej terapie.
Komplikácie
Komplikácie zlyhania vaječníkov sa zvyčajne vyskytujú, keď stav sa nelieči. V takom prípade môže byť žena úplne neplodná, takže túžbu mať deti už nemožno splniť konvenčnými prostriedkami. To môže ďalej viesť na rôzne psychologické sťažnosti a prípadne aj na depresia. Kvalita života pacientky je výrazne znížená nedostatočnosťou vaječníkov. Rovnako trpia postihnuté ženy špinenie a tiež z narušenia cyklu. Ako výsledok, zmeny nálady or voda retencia sa často vyskytuje v rôznych častiach tela. Kvôli neplodnosť, môžu sa vyskytnúť aj komplikácie alebo napätie s partnerom. Ovariálna nedostatočnosť sa obvykle nedá liečiť príčinne. Ak je žena už neplodná, nanešťastie sa táto sťažnosť tiež nemôže vyriešiť. Ďalej je možné túto nedostatočnosť liečiť hormóny. Komplikácie sa v tomto prípade nevyskytujú. Túžba mať deti sa dá dosiahnuť aj pomocou vhodnej liečby. Očakávaná dĺžka života postihnutých nie je ovplyvnená nedostatočnosťou vaječníkov. Ak však dôjde k nedostatočnosti vaječníkov v dôsledku iného základného ochorenia alebo v dôsledku poruchy príjmu potravy, toto ochorenie musí byť najskôr diagnostikované a liečené.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak majú sexuálne zrelé ženy nenaplnená túžba mať deti, mali by spolu s partnerom navštíviť lekára na kontrolu. Napriek tomu stav sa nemusí u partnera vyskytnúť, mala by sa celkovo preskúmať a vyhodnotiť plodnosť páru, aby bolo možné vykonať celkové hodnotenie. Konzultácia s lekárom sa odporúča, ak tehotenstva sa nevyskytla počas niekoľkých cyklov, hoci vo fáze ovulácie došlo k sexuálnej aktivite. Ak žena prežíva zmeny libida, zmeny osobnosti alebo ak žena s nenaplnenou túžbou po dieťati prežíva vážne emočné problémy, je vhodné vyhľadať lekára. Škvrny, opuchy prsníkov alebo zadržiavanie vody na tele by mali byť oznámené lekárovi. Poruchy menštruácie alebo jej absencia sú známkami zdravie problémy. Je potrebné navštíviť lekára, aby bolo možné zahájiť vyšetrovanie príčiny a následnú liečbu. Sťažnosti ako napr vaginálnej suchosti, nedobrovoľné močenie alebo nočné potenie by mal vyšetrovať lekár. Vyčerpanosť, celková nevoľnosť, apatia alebo znížená chuť do života sú tiež príznakmi, ktoré by mal lekár objasniť. Depresívny vzhľad alebo zmeny nálady sú ďalšie príznaky a zdravie nezrovnalosť. Ak pretrvávajú niekoľko týždňov alebo mesiacov, je potrebný lekár.
Liečba a terapia
liečebný Opatrenia na ovariálne insuficiencie závisia od konkrétnej prítomnej formy. Primárna ovariálna insuficiencia je zvyčajne nezvratná a nemožno ju liečiť, ak si žena želá mať deti. Postihnutým ženám do 40 rokov sa odporúča hormonálna substitúcia terapie na kompenzáciu nedostatok estrogénu. Terapia insuficiencie vaječníkov hypofýzy je zameraná na normalizáciu hladín prolaktínu o drogy ktoré inhibujú syntézu prolaktínu a tým obnovujú menštruačný cyklus. Ak je porucha spôsobená prolaktinómom, lieči sa to dopamín agonisty. Chirurgický zákrok je indikovaný, iba ak je ním ovplyvnená susedná štruktúra. Hyperandrogenemický variant je možné liečiť hormonálne antiandrogénnou tabletkou. Ak existuje túžba mať deti, štandardne je indikovaná ďalšia stimulačná terapia vaječníkov. Terapia hypotalamickej ovariálnej insuficiencie je zameraná na kauzálnu liečbu jednotlivých základných príčin. Súbežne s tým, ak si neprajete mať deti, sa odporúčajú postihnuté ženy hormonálna substitučná terapia aby sa zabránilo osteoporóza a kardiovaskulárne choroby. Ak existuje túžba mať deti, narušenú sekréciu gonadoliberínu je možné simulovať malou mikropumpou, ktorá sa nosí na tele, aby vyvolal nástup tehotenstva. Ak je ovariálna insuficiencia spôsobená poruchami stravovania alebo psychologickými stresby postihnuté ženy mali dostať ďalšiu psychologickú alebo psychiatrickú starostlivosť.
Výhľad a prognóza
Vyhliadky na zlyhanie vaječníkov sa veľmi líšia a závisia od súčasnej formy a príčiny ochorenia. Vo väčšine prípadov sa primárne zlyhanie vaječníkov nedá úspešne liečiť. Pacienti zvyčajne nemôžu nosiť svoje vlastné deti. Niektoré postihnuté ženy však po prijatí porodili zdravé deti darovanie vajíčok. Táto metóda je však právne a morálne kontroverzná. Po chirurgickom odstránení vaječníkov tehotenstva je úplne nemožné. U asi desiatich percent postihnutých žien však dochádza k spontánnemu zotaveniu bez liečby. Tieto pacientky môžu otehotnieť prirodzene. Prognóza je iná v prípade sekundárnej formy ovariálnej insuficiencie. To sa dá vo väčšine prípadov liečiť dobre. Akonáhle sa hladiny hormónov vrátia do normálu, ženy majú často opäť normálny menštruačný cyklus. Vo väčšine prípadov môžu postihnutí prirodzene otehotnieť. V niektorých prípadoch umelé dizajn (IVF) alebo intracytoplazmatický spermie injekcie (ICSI). Postihnuté ženy zostávajú zriedkavo neplodné. V každom prípade ovariálna nedostatočnosť neovplyvňuje priebeh tehotenstva. Ovplyvňuje iba plodnosť postihnutých žien.
Prevencia
Ovariálnej insuficiencii je možné zabrániť iba v obmedzenej miere. Zdržal sa od nikotín používať, vyhýbať sa bytiu underweight or nadváha, štúdium zvládanie stresu techniky a dôsledná liečba stavov, ktoré môžu ovplyvňovať hormonálne vyvážiť minimalizovať riziko dysfunkcie vaječníkov.
Nasleduj
Následná starostlivosť je zvyčajne málo a zvyčajne obmedzená Opatrenia k dispozícii postihnutej osobe s nedostatočnosťou vaječníkov. Z tohto dôvodu je v tomto prípade veľmi dôležitá včasná diagnostika stav aby sa zabránilo vzniku ďalších príznakov a komplikácií. Ovariálna nedostatočnosť sa obvykle nedá vyliečiť sama, takže postihnutí sú vždy závislí od návštevy lekára. Ochorenie sa dá pomerne dobre liečiť pomocou rôznych liekov. Vždy je potrebné dbať na to, aby ste dostali správne dávkovanie a aby sa liek užíval podľa predpisu. V prípade nejasností alebo akýchkoľvek otázok alebo vedľajších účinkov je potrebné najskôr vyhľadať lekára. Rovnako tak väčšina pacientov s ovariálnou insuficienciou je závislá na pomoci a podpore svojho partnera. To tiež môže zabrániť rozvoju depresia. Ďalšie opatrenia následnej starostlivosti pacient zvyčajne nemá k dispozícii. Samotné ochorenie neznižuje očakávanú dĺžku života postihnutého človeka. O ďalšom priebehu však nemožno urobiť všeobecnú predpoveď.
Čo môžete urobiť sami
Keď sa diagnostikuje primárna ovariálna insuficiencia, je to pre postihnuté ženy obvykle traumatizujúci zážitok. S cieľom vyrovnať sa s diagnózou pomôžu diskusie s partnerom, s ostatnými postihnutými osobami a s gynekológom. Sprievodné lekárske ošetrenie zamerané na zmiernenie príčin musí postihnutým ženám byť poskytnutá psychologická starostlivosť. V prípade hypotalamovej ovariálnej insuficiencie je možná kauzálna liečba za predpokladu, že pacientka vykoná potrebné sprievodné opatrenia. Patria sem odpočinok a šetrenie, zmena v strava a pozorovanie symptómov. Ak sa objavia akékoľvek neobvyklé príznaky, musí byť o tom informovaný lekár. Po operácii musí pacient trvať najmenej tri až štyri týždne. Okrem toho je dôležité využívať pravidelné kontrolné vyšetrenia. Tehotenstvo po ovariálnej insuficiencii často nie je možné, a preto by ženy s týmto ochorením mali zvážiť alternatívne možnosti, ak chcú mať deti. Hlavne u mladších žien môže primárna ovariálna nedostatočnosť spôsobiť závažné psychologické problémy, ktoré je potrebné liečiť terapeuticky aj pomocou liekov. Ženy staršie ako 40 rokov by mali využiť skríning na vylúčenie komplikácií.
