príznaky
Príznaky závisia od pohlavia, veku, veľkosti adenómu a prolaktín úrovniach. U žien sa prolaktinóm prejavuje ako menštruačné nepravidelnosti (absencia alebo oneskorenie menštruácie), neplodnosťa laktáciu. U mužov to má za následok testosterón nedostatok, znížené libido, erektilnej dysfunkcie, impotencia, znížený rast fúzov a zriedka prsia bolesť a laktáciu. U detí sa puberta dodatočne oneskoruje. Pri veľkom adenóme sa vyskytujú príznaky ako napr bolesť hlavy a môžu sa pridať poruchy videnia v dôsledku mechanického stlačenia lebečnej sústavy nervy. Medzi možné komplikácie patrí zníženie kostnej hmoty hustota, zvýšené riziko zlomeninaa anémia. Zhubné nádory hypofýzy sú extrémne zriedkavé.
Príčiny
Prolaktinómy sú benígne žľazové nádory (adenómy), ktoré vznikajú z laktotrofných buniek prednej časti hypofýzy a vedie k zvýšenému uvoľňovaniu hormónu prolaktín a hyperprolaktinémia. Sexuálna dysfunkcia je spôsobená zvýšenou prolaktín koncentrácie v krv, pretože prolaktín inhibuje uvoľňovanie GnRH. Prolaktinómy sú klasifikované podľa veľkosti: Mikroprolaktinómy sú menšie ako 10 mm a makroprolaktinómy sú 10 mm alebo väčšie. Hladiny prolaktínu sú často úmerné veľkosti adenómu. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, najčastejšie však postihuje ženy vo veku od 20 do 60 rokov.
Diagnóza
Diagnóza sa stanoví lekárskym ošetrením na základe klinického obrazu, laboratórnych chemických metód (napr. Meranie zvýšených hladín prolaktínu v krvi). krv, sex hormóny) a zobrazovacie metódy (MRI, CT). Ďalšie možné príčiny hyperprolaktinémie, vrátane tehotenstva, musia byť vylúčené.
Nefarmakologická liečba
Asymptomatické prolaktinómy nevyhnutne nevyžadujú liečbu. U niektorých pacientov sa môže odporučiť lekármi predpísané a kontrolované pozorovacie čakanie („pozorné čakanie“). Pretože farmakoterapia je zvyčajne veľmi účinná, iba malá časť pacientov musí podstúpiť chirurgickú liečbu (minimálne invazívny transsfenoidálny chirurgický zákrok hypofýzy) alebo radiačnú terapiu ako metódu 2. voľby.
Liečba drogami
Uvoľňovanie prolaktínu je fyziologicky inhibované dopamín, nazývaný prolaktín inhibujúci faktor PIF. Preto je agonisty dopamínu bromokriptín, kabergolín, Alebo chinagolid sa používajú na liečbu drogami. pergolid je tiež uvedený v literatúre, ale nie je schválený pre túto indikáciu v mnohých krajinách. Parkinsonova droga pramipexol tiež nie je schválený v tejto indikácii. Agonisty dopamínu sú považované za látky 1. línie pre mikroadenómy a makroadenómy, normalizujúce prolaktín a eliminujúce príznaky. Vedú tiež k významnému zníženiu veľkosti adenómu. Najčastejšie možné nepriaznivé účinky zahrnúť bolesť hlavyospalosť, nízky krvný tlak, únava, nevoľnosť, zvracaniezažívacie ťažkosti, bolesť v hrudi, návaly horúčavy, depresiaa halucinácie. Príznaky sa často obnovia po ukončení liečby, preto sú potrebné následné kontroly. Cabergolin má dlhý polčas a môže sa podávať ako jeden týždenne dávka. Podľa väčšiny publikácií je to liek 1. voľby. bromokriptín a chinagolid, naopak, treba brať každý deň.
