Terapia dislokácie ramena

Ako sa lieči dislokácia ramena?

Diagnóza vykĺbenia ramena má dôležité dôsledky s ohľadom na formu terapie, ktorá sa zvolí po stanovení diagnózy. V závislosti od formy a závažnosti vykĺbenia ramena sa rozlišuje medzi konzervatívnou terapiou a operáciou vykĺbenia ramena. V tejto chvíli je však potrebné spomenúť, že v prípade preukázanej dislokácie ramena je potrebné kĺb čo najskôr premiestniť (= dať späť na miesto).

V opačnom prípade by mohlo dôjsť k vážnemu poškodeniu chrupavka a mäkkých tkanív (najmä rotátorová manžeta) môže dôjsť. Pretože zmena polohy spôsobuje vážne ťažkosti bolesť, lekár najskôr podá pacientovi analgetikum. Týmto dosiahnete aj potrebný sval relaxácie, ktorá vo všeobecnosti umožňuje znova vykonať iba pohyby ramien.

Existujú rôzne spôsoby, ako znížiť a ramenný kĺb. Rozlišuje sa: Redukciu by mal robiť iba skúsený lekár. Nesprávne zaobchádzanie môže viesť k vážnemu poškodeniu.

Vyššie opísané opatrenia by mali popisovať iba to, ako sa redukcia vykonáva. V žiadnom prípade nejde o popis redukcie, ktorú vykonal sám pacient. To ukazuje Hippokratova redukcia ramenný kĺb dislokácie existujú už dosť dlho.

Napríklad Hippokrates vykonal redukcie pred viac ako 2000 rokmi. To však neznamená, že zmena polohy je vždy úspešná. Ak nie je možné vykonať premiestnenie ramennej dislokácie ručne, vykoná sa táto zmena počas chirurgického zákroku.

Po premiestnení sa ramenný kĺb by mali byť vždy skontrolované pomocou nového Röntgen obrázok v dvoch rovinách. Okrem toho funkcia motora, krv mala by sa skontrolovať cirkulácia a citlivosť. V závislosti od rozsahu poranenia sa terapia uskutočňuje imobilizáciou pomocou ramenných obväzov rôzneho trvania.

Pri odhade dĺžky imobilizácie je rozhodujúci stupeň závažnosti, ale aj vek pacienta. Jednoduchá dislokácia staršieho pacienta znamená imobilizáciu asi na jeden týždeň, za iných okolností je mysliteľná imobilizácia až na 6 týždňov.

• Zmenšenie podľa Arlt: Lakte sú ohnuté o 90 °, ruka je pri sedení položená zavesená nad operadlom stoličky.

  Lekár aplikuje pozdĺžny ťah.

• Kocherova redukcia: Redukcia sa vykonáva v ľahu, s ľahkou vyvýšenou časťou tela pacienta. Aj tu je lakeť sklonený o 90 °. Lekár vykoná redukciu v troch krokoch.
• Redukcia podľa Manesa: Táto možnosť redukcie sa používa najmä u pacientov starších ako 60 rokov.

  Lekár potiahne pacientku za ruku a súčasne pohne ramennou kosťou hlava do pôvodnej polohy. Aj tu je lakeť sklonený o 90 °.

• Zníženie podľa Hippokrata: Táto možnosť zníženia sa tiež používa najmä u pacientov starších ako 60 rokov. Pacient si ľahne, lekár zatiahne za natiahnutú ruku.

  Päta lekára slúži ako otočný (podperný) bod páky.

Dôležité otázky, ktoré by ste si mali položiť, sú Forma terapie dislokácie ramena sa musí vždy rozhodnúť individuálne, a preto musí vychádzať z rôznych okolností a samozrejme z požiadaviek pacienta. Mladý pacient so športovými ambíciami kladie na ramenný kĺb iné nároky ako napríklad starší pacient bez športových ambícií, ktorý môže byť šťastný aj bez operácie. Rozdiely v oblasti terapie sa samozrejme musia robiť aj s ohľadom na klasifikácie (pozri vyššie).

S traumatickou dislokáciou ramena sa zaobchádza inak ako s obvyklou dislokáciou ramena, pri ktorej účinkoch ramenný kĺb luxuje napríklad aj pri bežných pohyboch. Deklarovaným cieľom terapie je predovšetkým repozícia (pozri vyššie) a okrem toho dosiahnutie stabilizácie ramenného kĺbu, aby bol stres opäť možný. Forma, v ktorej je možné dosiahnuť tento cieľ, sa u jednotlivcov líši.

Ako už bolo uvedené, pri liečbe hrá hlavnú úlohu klasifikácia. Terapeutické opatrenia sa uskutočňujú v súlade s určitými zásadami, takzvanými zásadami liečby. Aj keď sa v jednotlivých prípadoch môže lekár za určitých okolností odchýliť od týchto zásad pri svojej liečbe, platia spravidla nasledujúce zásady.

• Klasifikácia dislokácie ramena
• Posudzovanie bolesti
• Ak už bola redukcia vykonaná: Ako bola vykonaná?

  (spontánna, automatická, externá redukcia)

• Do akej miery existuje funkčné obmedzenie (účinky na: mobilitu, silu (značka mŕtveho ramena))
• Existuje pocit nestability?
• Dajú sa zistiť neurologické poruchy, poruchy obehu?
• Aké športové aktivity sa cvičia? (Táto otázka je obzvlášť dôležitá, pokiaľ ide o terapeutické opatrenia; pozri nižšie)
• Pravák?
• Vek?
• Ktoré činnosti, ktoré stresujú ramenami, sa vykonávajú (súkromne)?
• Existujú nejaké predchádzajúce škody? Predchádzajúca terapia?