Rôzne anatomické poruchy bedrový kĺb sa všeobecne popisujú ako malposition bedrového kĺbu. Najbežnejšie klinické obrazy sú rotačné nesprávnosti a dysplázia bedra, bedrový kĺb je tvorený stehennou kosťou a acetabulom.
Acetabulum obklopuje hlava stehennej kosti ako orech v škrupine, a preto sa mu hovorí orechový kĺb. Táto štruktúra umožňuje noha veľká mobilita vo všetkých stupňoch slobody v EÚ bedrový kĺb. Teraz hovoríme o dysplázia bedra keď acetabulum neuzatvára hlava stehennej kosti dostatočne a je zvyčajne vrodená. Problémy spôsobuje často až v dospelosti a prejavuje sa nefyziologickým opotrebovaním ako bolesť v strese a zmene vzoru chôdze. Rotačné polohy felsalu sú tiež zvyčajne vrodené alebo vyvinuté po kosti zlomenina a chybné spojenie kostí.
Príčiny
Ako už bolo spomenuté, dysplázie bedrového kĺbu sú vrodené chyby. Počas rastu kosti v dojčenskom veku, skostnatenia vyskytujú sa poruchy acetabula, takže nie je dostatočne výrazné, aby poskytlo kĺbu vedenie. V závislosti od závažnosti porucha rastu, skôr či neskôr spôsobí problémy s predčasným opotrebovaním kĺbu. Rotačné nesprávne polohy môžu byť okrem iného spôsobené nesprávnym rastom a môžu byť tiež dôsledkom dysplázia bedra alebo, ako už bolo spomenuté, po kosti zlomenina v dôsledku nesprávnej fúzie alebo nesprávnej redukcie, zavedenia umelého kĺbu alebo dokonca v dôsledku neustáleho preťaženia.
Fyzioterapeutický postup
Vnútorná rotácia bedier / vnútorná rotácia vč. cviky Ak rotácia bedrového kĺbu nie je príliš výrazná, môžete sa pokúsiť o konzervatívnu liečbu. V prípade silného nesprávneho umiestnenia je však potrebné zvážiť chirurgický zákrok, aby sa zabránilo následnému poškodeniu.
Pretože ide o kostnú štrukturálnu malpozíciu, konvenčné terapeutické opatrenia môžu dosiahnuť iba obmedzený úspech. Je dôležité, aby sa pacient aktívne zúčastňoval a pravidelne cvičil aj doma. Pri malpozíciách bedrového kĺbu je teraz dôležité budovať a udržiavať stabilnú svalovú kostru okolo kĺbu - v cvikoch preto treba pokračovať nepretržite.
Chýbajúce kostné vedenie je v zásade nahradené silou svalov. Preťahovanie na kompenzáciu je tiež potrebné pravidelne cvičiť svalová nerovnováha spôsobené nesprávnym umiestnením. V našom prípade teraz existuje vnútorná rotácia bedra.
V vrodených prípadoch je tento vzor chôdze zvyčajne spôsobený acetabulom, ktoré je otočené príliš dopredu. Výsledkom je rotácia nôh smerom dovnútra. Preto sa počas aktívnej fyzioterapie musia vykonávať cviky na posilnenie vonkajších rotátorov.
Napríklad koncept PNF (Propropceptive Neuromuscular Facilitation) je vhodný na trojrozmerné posilňovanie zahŕňajúce celý svalový reťazec. Tu vzor vonkajšej rotácie noha sa jednoducho vyberie, s čím sa dá zaoberať intenzívnejšie. Spočiatku sa používa pasívny pohyb, potom aktívny pohyb a nakoniec manuálny odpor pre kontrolované posilňovanie.
Vonkajšia rotácia bedrového kĺbu /vonkajšia rotácia chôdza vrátane cvikov Rovnaký postup platí pre nesprávnu polohu vonkajšej rotácie alebo pre chôdzu vonkajšej rotácie. Tu sa naopak musia posilniť vnútorné rotátory a vonkajšie sa musia natiahnuť a povoliť. Terapeut pre to zvolí iný vzor PNF, ktorý lepšie reaguje na krútenie smerom dovnútra.
To umožňuje, aby boli dotknuté štruktúry udržované mobilné a súčasne posilnené. Pásy Thera možno použiť na samostatné cvičenie a domáce cvičenie na posilnenie štruktúr. Všeobecne za rovnú noha osový tréning, bežné posilňovacie cviky je možné vykonávať pomocou zrkadla, ako napr noha stlačte, ohyby kolena atď.
Jediná vec, ktorej musíte venovať väčšiu pozornosť je, že členok, koleno a bedro kĺby sú v presnom zarovnaní a že prsty na nohách sú tiež priamo vpred a hore (v závislosti od cviku). Ďalšie cviky na posilnenie bedrových svalov nájdete tu: Fyzioterapia bedrových kĺbov bolesť Ďalšie cviky na posilnenie bedrových svalov nájdete tu: Fyzioterapia proti bolestiam bedrového kĺbu Samotná fyzioterapia je úspešná iba do určitého bodu v prípade malpozícií bedrových kĺbov. Ak ide o kostnú malformáciu, je možné ju masírovať, cvičiť a naťahovať, kosti sa nedajú ohýbať. Príznaky, ako je uvoľnenie napätých svalov a obmedzenie nesprávneho držania tela a jeho následkov, sa dajú zmierniť vybudovaním stabilného držania tela a škôl chôdze.
Samotný kĺb je možné uľaviť aj manuálnymi technikami, ako je ťah (jemné ťahanie) alebo pasívny pohyb, ktorý tiež môže znížiť napätie. Nakoniec musí byť každé terapeutické opatrenie individuálne prispôsobené pacientovi a spoločne odfiltrované, čo je rozumné a užitočné. Ak je však deformácia príliš výrazná, chirurgický zákrok by sa nemal považovať za príliš neskoro, pretože sa nedá zabrániť predčasnému opotrebovaniu kĺbu, čo vedie k artróza s veľmi bolestivými pohybovými obmedzeniami. Operácia je pripravená aj s fyzioterapiou a regenerácia je podporovaná podobnými opatreniami ako pri konzervatívnej liečbe. Prípadne sa môžete dozvedieť viac tu:
- Cvičenie z fyzioterapie pre bedrový kĺb
- Fyzioterapia pre rozdiel v dĺžke nohy
Všetky články v tejto sérii:
