Najčastejšie an členok zlomenina alebo dôjde k zlomeniu v dôsledku úrazu počas športu alebo rekreácie. Často sa tento typ poranenia vyskytuje pri skákaní resp bezat, V tomto prípade členok je často ohnutá alebo skrútená.
Čo je to zlomenina členku?
Schematický diagram znázorňujúci anatómiu a štruktúru členok kĺb. Klikni na zväčšenie. Členok zlomenina, alebo zlomenina členkový kĺb, je zlomenina členkovej vidlice v hornom členkovom kĺbe v dolnej časti noha, Najčastejšie zlomenina je na lýtkovú kosť. Zlomeniny členku môžu zahŕňať rôzne kombinácie poranení vonkajšieho alebo vnútorného členka a väzov. Zlomeniny členku sú rozdelené do troch kategórií. Weber A zlomenina je, keď je zlomenina pod syndesmózou. Syndezmóza je byt spojivové tkanivo ktorý spája kĺb kosti spolu na stabilizáciu kĺbu. Pri zlomenine Weber A nie je syndesmóza zranená, takže členková vidlica zostáva stabilná. Zlomenina Webera B sa nachádza na úrovni syndesmózy. Výsledkom je, že aj ten je často zranený. Pri zlomenine Weber C je miesto zlomeniny nad syndesmózou, ktorá je zvyčajne roztrhnutá. Okrem týchto hlavných typov zlomenina členku, môžu existovať aj rôzne iné formy, ktoré sa líšia v rôznych umiestneniach zlomenina kostí a poranenia okolitého tkaniva alebo väzov. Presná diagnóza zlomenina členku je vždy potrebné pred liečbou.
Príčiny
An zlomenina členku možno nehodu pripísať takmer vo všetkých prípadoch. Najčastejšie sa nehody stávajú pri športe alebo iných rekreačných činnostiach. V niektorých prípadoch, alkohol je tiež príčinne účastníkom nehody. Pri skrútení členku môže dôjsť k zlomenine členka. Najčastejšie sa to stane v dôsledku pošmyknutia alebo zakopnutia. Takzvaný krútiaci sa pokles môže tiež viesť na zlomeninu členku. Točivý pád je pri lyžovaní bežná nehoda. Okrem toho môžu zlomeniny členka vzniknúť aj v dôsledku dopravných nehôd alebo vystavenia členku priamej sile. Skôr zriedka, koordinácie problémy alebo zhoršené vnímanie pohybov vlastného tela sú príčinou zlomeniny členku.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Zlomenina členku sa primárne prejavuje ťažkou, zvyčajne akútnou bolesť v oblasti postihnutého kĺbu. Externe možno zlomeninu spoznať podľa opuchu v oblasti kĺbu. V závislosti od závažnosti poranenia, krvácania a koža môže tiež dôjsť k poškodeniu rôzneho stupňa závažnosti. Ihneď po zlomenine sa zvyčajne výrazne zníži únosnosť poraneného kĺbu. Okrem toho senzorické poruchy ako aj bolesť nervu príležitostne sa vyskytujú. Najviditeľnejšou charakteristikou je bodnutie bolesť, ku ktorému dochádza pri šliapaní na postihnutú nohu. The bolesť sa prejaví bezprostredne po úraze a pretrváva niekoľko dní až týždňov. Keď sa zlomenina zahojí, bolesť tiež ustúpi. Opuch a ďalšie sprievodné príznaky ustúpia úplne už po niekoľkých dňoch. Znížená nosnosť môže niekedy pretrvávať niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov, v závislosti od závažnosti zlomeniny a terapeutického Opatrenia podniknutý. Za predpokladu komplexnosti fyzioterapia, zlomenina členku sa dá vyliečiť do štyroch až šiestich týždňov. Súťaživí športovci často potrebujú niekoľko mesiacov, aby mohli úplne kompenzovať svalovú atrofiu, ku ktorej dochádza počas pokojovej fázy. Vonkajšie je tento nedostatok viditeľný na zjavnej vychudnutosti teliat a svaly chodidiel.
Diagnóza a priebeh
Pri diagnostike zlomeniny členku sa musí preskúmať pohyblivosť, citlivosť a obeh chodidla a na spodnej časti noha je nevyhnutné. Týmto spôsobom sa dajú okrem podozrenia na zlomeninu zistiť aj poranenia syndesmózy alebo okolitých väzov a mäkkých tkanív. Možné poškodenie nervy or plavidlá sa diagnostikuje aj týmto spôsobom. An Röntgen sa vykonáva vyšetrenie na podrobné vyšetrenie zlomeniny. Na identifikáciu lomových čiar a nepravidelností kĺbov je možné použiť röntgenové lúče. Magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia sa môžu použiť na definitívne objasnenie podozrení na roztrhnutie väzov alebo poranenia syndesmózy počas fyzické vyšetrenie.Pri správnej liečbe sa zlomeniny členku zvyčajne hoja dobre a bez komplikácií. Vo väčšine prípadov členkový kĺb je úplne vyliečený a po dokončení liečby schopný znovu uniesť váhu. Fyzioterapia po lekárskej terapie je dôležité. Vo väčšine prípadov je väčšina športov možná opäť šesť až dvanásť týždňov po tom, čo sa už sadra nemusí nosiť. Komplikácie sa zriedka vyskytujú pri zlomeninách členku, ktoré si vyžadujú chirurgický zákrok. Hojenie rán poruchy sa vyskytujú tiež len ojedinele. Hojenie rán poruchy sa môžu vyskytnúť v ojedinelých prípadoch po zlomenine členku so silným poškodením mäkkých tkanív.
Komplikácie
AFraktúra členkový kĺb môže spôsobiť rôzne komplikácie. Medzi ne patrí napríklad tlak nekróza z koža, ktorá je spôsobená stavom tenkej kože, nesprávnym vyrovnaním kostia rozvoj opuchu. V niektorých prípadoch môže byť preto potrebné chirurgické odstránenie kovového implantátu. Za obzvlášť problematické sa považujú zlomeniny dislokácie. Napríklad koža často pod silným napätím v oblasti vnútorného členka, takže je potrebné vykonať rýchlu hrubú dislokáciu. Ak je členkový kĺb zaťažený príliš skoro po zlomenine, existuje riziko, že sa materiál na osteosyntézu posunie alebo dokonca praskne. To vedie k tomu, že sa zlomenina nehojí, alebo sa nezlomí pseudartróza (falošná tvorba kĺbov). Starší ľudia trpiaci osteoporóza (úbytok kostnej hmoty) sú často ovplyvnené touto komplikáciou. Z tohto dôvodu dostávajú pacienti zvyčajne špeciálnu ortopedickú obuv. Medzi ďalšie možné následky zlomeniny členka patrí obmedzený pohyb, chronická bolesť, znížený pevnosť, stuhnutie členkového kĺbu, vývoj osteoartritída, poškodenie nervy ako sú zmyslové alebo pohybové poruchy, poruchy obehu v dôsledku vaskulárneho poranenia a poškodenia šliach. Okrem toho môžu počas chirurgického zákroku zlomeniny členka vzniknúť komplikácie. Spravidla ide o trombózy (krv zrazeniny), embólie, poranenia plavidlá or nervya infekcie rán alebo kĺbov, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku trvalých pohybových obmedzení. Ak dôjde k zlomenine členka aj k závažnému poraneniu mäkkých tkanív, existuje riziko hojenie rán bude meškať.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak existuje podozrenie na zlomeninu členku, bude to vo väčšine prípadov vyžadovať chirurgický zákrok. Potom nesmie byť noha zaťažovaná celé týždne. Ísť k lekárovi je nevyhnutné. Musí sa urobiť okamžite po výskyte zlomeniny členku. Postihnutý vo väčšine prípadov vie, že došlo k zlomenine. Noha sa po zlomenine často krúti a poriadne bolí. Môže to poriadne napučať. Ak sa niekto skrútil alebo pošmykol, často sa pri tejto náhlej vyskytne krútivá zlomenina členka stres. Toto je jedna z najbežnejších zlomenín noha. Lyžiari sú postihnutí rovnako často ako ostatní športovci, ktorí veľa pracujú s nohami. Pretože oblasť členkov so susedným chodidlom je nevyhnutná pre chôdzu a státie, je dôležité túto zlomeninu čo najskôr liečiť. Pri otvorených zlomeninách musí okamžite začať urgentné ošetrenie. Pohotovostný lekár zabezpečí prvotné ošetrenie pred transportom do nemocnice. Pri zlomeninách s uzavretým zákrutom sa často vyskytuje zlomenina viacerých kostí. Opäť treba zavolať pohotovostného lekára. Zriedkavejšie je jednoduchá zlomenina členku, ktorá nie je veľmi nápadná. Je to viditeľné iba opuchom. Aj tu by mala byť návšteva lekára rýchla, aby nedošlo k následnému poškodeniu väzov resp šľachy.
Liečba a terapia
Prvé ošetrenie zlomeniny členka by sa malo vykonať, ak je to možné, na mieste nehody. To by malo podľa možnosti zahŕňať uvedenie chodidla do normálnej polohy pozdĺžnym ťahom. Tým sa zabráni ďalšiemu poškodeniu nervov a plavidlá. Ďalšia liečba závisí od typu zlomeniny. Môže sa podať konzervatívna liečba. Toto je terapie bez chirurgického zákroku. V takom prípade a omietka je použité obsadenie. To imobilizuje miesto zlomeniny a umožní jej hojenie v pokoji. Za ten čas, čo omietka sadru je potrebné nosiť, na prevenciu je zvyčajne potrebné podanie liekov trombóza.Po liečbe a omietka obsadenie a niekedy aj v tomto období obnovené Röntgen sú potrebné vyšetrenia na kontrolu pozícií kostí a úspešnosti hojenia. Konzervatívny terapie sa väčšinou používa na zlomeniny členkov typu Weber A. Pri komplikovaných alebo otvorených zlomeninách je potrebná chirurgická liečba. V tomto prípade zlomenina končí kosti sú fixné s nechty, platne alebo drôty. V prípade zlomenín členka Weber-A a Weber-B je možné po operácii čiastočné zaťaženie zlomeniny a na ďalšie ošetrenie sa použije sadrový odliatok. V prípade zlomenín typu Weber-C je zvyčajne potrebné postihnutú nohu niekoľko týždňov úplne uvoľniť. To znamená, že pacienti v takom prípade musia byť niekoľko týždňov na lôžku, aby sa mohla zlomenina členka v pokoji zahojiť.
Prevencia
Zlomenine členka sa dá predísť iba v obmedzenej miere, pretože k zlomenine obvykle dôjde v dôsledku úrazu. V najlepšom prípade je možné vyhnúť sa obzvlášť vysoko rizikovým športom alebo aspoň preventívne Opatrenia čo najďalej ako je to možné. Napríklad chrániče kĺbov a vhodná obuv môžu v niektorých prípadoch zabrániť zlomenine členka. Ak je zlomenina členka operovaná, nasleduje následné ošetrenie. Len čo mäkké tkanivá opuchnú, môže sa začať mobilizácia. V závislosti na rozsahu príznakov, váha ďalej barle je možné vykonať už jeden až dva dni po chirurgickom zákroku za predpokladu, že je kovanie stabilné. Ak je tvarovka nestabilná, je možné iba čiastočné zaťaženie. V závislosti od kvality kosti, a predkolenie môže sa použiť odliatok alebo ortéza.
domáce ošetrovanie
Najdôležitejšia následná starostlivosť Opatrenia pre zlomeninu členku patrí mobilizácia a váha v oblasti tela bez bolesti. Váženie sa vykonáva buď úplne, alebo ako čiastočné zaťaženie do 15 kilogramov. Plné zaťaženie sa zvyčajne môže uskutočniť po štyroch až šiestich týždňoch. Nohu je možné už v prvých dňoch po operácii zaťažiť, ak to nespôsobuje bolesť. Po troch až šiestich mesiacoch je pacientovi dovolené normálne pokračovať v športových aktivitách. Niekedy kov implantáty s ktorou bola noha chirurgicky ošetrená, sa musí opäť odstrániť. Napríklad skrutky a platne môžu mať niekedy negatívny vplyv kvôli tenkej vrstve kože a tukové tkanivo. Ak však nie je bolesť spôsobená implantáty, ich odstránenie nie je potrebné. Ak má pacient na sebe sadrovú dlahu, je dôležitá jej nadmorská výška. Zabrániť trombóza od formovania dostane pacient príslušné lieky vo forme pripravenej na použitie injekcie. Injekcie sa podávajú raz denne.
Čo môžete urobiť sami
V každodennom živote je potrebné dbať na to, aby kostná štruktúra nebola vystavená preťaženiu alebo nadmernému zaťaženiu. Preto je potrebné optimalizovať pohybové sekvencie a robiť včasné prestávky, akonáhle sa vyčerpajú existujúce energetické rezervy. Mala by sa nosiť vhodná a zdravá obuv. Mali by ste sa vyhnúť vysokým podpätkom a veľkosť obuvi by mala zodpovedať veľkosti chodidiel. V opačnom prípade môže dôjsť k zvýšenému riziku nehôd alebo komplikácií v procese hojenia. V prípade zlomeniny členku je obzvlášť dôležité počas procesu hojenia vyvinúť tlak na postihnutú fyzickú oblasť. Pohybové vzorce by sa mali znížiť na minimum. Často je nevyhnutná imobilizácia poraneného kĺbu. Len čo sa situácia zlepší, je nevyhnutné pomalé budovanie svalov a záťaže. Denné cvičenie podporuje organizmus v zlepšovaní zdravie. Normálne existuje spolupráca s fyzioterapeutom. Ten rozvíja cviky podľa individuálnych potrieb pacienta. Mimo zasadnutí je možné školenia uskutočňovať aj samostatne. Napriek tomu blízko koordinácie s terapeutom sa odporúča predchádzať komplikáciám alebo nadmernému zaťaženiu. Pri vykonávaní športových aktivít by sa mali používať ochranné prostriedky na stabilizáciu kĺbu, napríklad obväzy. V prípadoch obzvlášť silného nepohodlia sa môžu použiť aj v každodennom živote počas lokomócie.
