Močovina je konečný metabolický produkt z metabolizmu bielkovín a aminokyselín (metabolizmus bielkovín), ktorý sa tvorí v pečeň. Jedovatý amoniak produkovaný v metabolizme aminokyselín sa premieňa na netoxický močovina prostredníctvom cyklu močoviny v mitochondrie (elektrárne buniek) pečeň. Močovina je vysoko voda-rozpustný a 90% z neho sa vylučuje močom obličkami (močom). Laboratórny parameter patrí k parametrom retencie obličiek. Používa sa na hodnotenie činnosti obličiek. Nárast naznačuje narušenie oblička funkcia, pretože látka sa v tele zadržiava (retencia). Močovina v sére závisí od rýchlosti tvorby, perfúzie obličiek (oblička krv prietok) a rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR). Sérová močovina sa nezvyšuje, kým sa významne nezníži GFR (<25%). Ak dôjde k abnormálnemu zvýšeniu dusíkatých konečných produktov metabolizmu bielkovín (zvyškové dusík) v krv, nazýva sa to azotémia (pozri nižšie).
postup
Potrebný materiál
- Krvné sérum
Príprava pacienta
- Nie je potrebná žiadna príprava
Rušivé faktory
- Nie sú známe
Normálne hodnoty dospelí
| Rod | Normálna hodnota v mg / dl |
| Žena, <50. LJ | 15-40 |
| Žena,> 50. LJ | 21-43 |
| Muž, <50. LJ | 19-44 |
| Muž,> 50. LJ | 18-55 |
Normálne hodnoty deti
| Vek | Normálna hodnota v mg / dl |
| 1-3 LJ | 11-36 |
| 4-13 LY | 15-36 |
| 14-19 LY | 18-45 |
Prevodný faktor (močovina-dusík)
- Močovina-N x 2.14 = močovina
- Močovina x 0.46 = močovina-N (anglicky krv močovina dusík), zvyčajne skrátene BUN; tu sa podáva iba dusík obsiahnutý v močovine, nie močovina).
indikácia
- Posúdenie metabolického stavu alebo odhad metabolického stavu (katabolizmus, anabolizmus).
- Výpočet osmotickej medzery
Interpretácia
Interpretácia zvýšených hodnôt
- Renálna insuficiencia vysokého stupňa (renálna dysfunkcia).
- Katabolizmus v
- Horúčka
- Po traume (úrazy)
- Po operáciách
- Podvýživa
- Hypovolémia (pokles krvi objem).
- Dehydratácia (nedostatok tekutín)
Interpretácia znížených hodnôt
- Poškodenie parenchýmu pečene
- Podvýživa
- Celiakia (lepok-indukovaná enteropatia) - chronická choroba z sliznice z tenké črevo (tenké črevo sliznice) kvôli precitlivenosti na obilný proteín lepok.
Azotémia
Pri azotémii dochádza k abnormálnemu zvýšeniu dusíkatých konečných produktov metabolizmu bielkovín (zvyškové dusík) v krvi. Medzi zvyškové dusíkaté látky patrí močovina, kyselina močová, kreatinínu, kreatín, aminokyselina a amoniak. Azotémia sa delí podľa príčin na:
- Prerenálna azotémia (spôsobuje lož pred oblička).
- Renálna azotémia (príčiny spočívajú v obličkách).
- Postrenálna azotémia (spôsobuje klamstvo po obličkách).
1. prerenálna azotémia [močovina ↑, kreatinín v norme (pri absencii zlyhania obličiek); kvocient močoviny a kreatinínu ↑]
- Katabolizmus (odbúrava sa príliš veľa bielkovín (bielkovín)); príčiny:
- Rozklad bielkovín v dôsledku choroby (chronické obštrukčné ochorenie pľúc (COPD), nádorové ochorenie).
- Liečivé: terapie s glukokortikoidy.
- Nadmerný príjem bielkovín cez strava (= exogénna azotémia).
- Znížená perfúzia obličiek (prietok krvi obličkami): napr. srdce zlyhanie (srdcová nedostatočnosť), hypotenzia, šok; dehydratácia/ nedostatok tekutín (hnačka (hnačka), zvracanie, nedostatočné pitie, potenie).
2. renálna azotémia [močovina ↑, kreatinínu ↑; pomer močoviny a kreatinínu normálny].
- Ochorenie obličiek Poznámka: Iba prísne obmedzenie funkcie obličiek na asi 30% objemu vedie k zvýšeniu močoviny, tj k ochoreniu obličiek s mierne až stredne narušenou rýchlosťou glomerulárnej filtrácie (GFR) a dobrou funkciou obehu, normálny príjem bielkovín nevedie k zvýšeniu močoviny
Výnimky z normálneho kvocientu močoviny a kreatinínu:
- Akútne zlyhanie obličiek (ANV): močovinakreatinínu kvocient ↑, pretože močovina môže stúpať rýchlejšie ako kreatinín.
- Chronické zlyhanie obličiek:
- Močovinový kreatinínový kvocient normálny alebo ↓, ak je príjem bielkovín príliš nízky.
- Kvocient močoviny a kreatinínu ↑, ak je príjem bielkovín príliš vysoký.
3. postrenálna azotémia [močovina ↑↑↑, kreatinín ↑; kvocient močoviny a kreatinínu ↑]
- Obštrukcia moču /zadržiavanie moču (pozri nižšie Močová obštrukcia / retencia moču (obštrukčná uropatia a reflux uropatia) / diferenciálne diagnózy).
Referenčné rozsahy podielu močoviny a kreatinínu v závislosti od vybraných jednotiek a laboratórnych parametrov.
| Močovina / močovina-N (dusík močoviny v krvi, BUN) [jednotka]. | Močovina [mmol / l) | Močovina [mg / dl] | Močovina-N (BUN) [mg / dl] |
| Kreatinín [jednotka] | [mmol / l] | [mg / dl] | [mg / dl] |
| Referenčné rozsahy podielu močoviny a kreatinínu | 25-40 | 20 35- * | 10-16 |
Kvocienty močoviny a kreatinínu *.
- 20 - 35: normálne (s normálnym strava a rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR)).
- <20: znížený katabolizmus bielkovín (podvýživa, cirhóza pečene), znížená perfúzia obličiek (zlyhanie srdca, exsikóza / dehydratácia, hypovolémia), znížená tubulárna reabsorpcia,
- > 35: zvýšený katabolizmus bielkovín (hladovanie, horúčka, horiace alebo nadmerný príjem bielkovín).
Interpretácia
| Močovina | kreatinínu | Hanrstoffov kreatinínový kvocient | |
| Prerenálna azotémia | ↑ | normálne | ↑ |
| Azotémia obličiek | ↑ | ↑ | Normálne až znížené (v závislosti od príjmu bielkovín). |
| Postrenálna azotémia | ↑↑↑ | ↑ | ↑ |
| Nízky príjem bielkovín; závažné ochorenie pečene | ↓ | normálne | ↓ |
ZÁVER: Teda obličkovú azotémiu je možné obvykle odlíšiť od prerenálnej alebo postrenálnej azotémie. Ďalšie poznámky
- 1 g vylúčenej močoviny (v moči) zodpovedá 3 g bielkovín požitých s jedlom.
