Terapia
Terapia hyperfunkcie sa zvyčajne vykonáva predovšetkým pomocou tyrostatických liekov. Toto je názov pre lieky, ktoré znižujú produkciu štítnej žľazy hormóny keď sú hladiny štítnej žľazy príliš vysoké. Akonáhle sa dosiahne normálny, tj. „Eutyreoidný“ metabolický stav, ďalšia liečba závisí od typu príčiny: napríklad autonómny adenóm, ktorý produkuje štítnu žľazu. hormóny nepretržite možno chirurgicky odstrániť.
Existuje však riziko, že jednotlivé časti môžu byť prehliadnuté alebo sa nedajú úplne odstrániť. Všeobecne platí, že úplné odstránenie štítna žľaza je indikovaný pre karcinómy, pretože tieto majú vysokú úmrtnosť v neskorých štádiách. Operáciu štítnej žľazy je však možné vykonať, iba ak štítna žľaza predtým bola eutyroidná. Rádiojódová terapia je ďalšia terapeutická možnosť: Tu rádioaktívna jód izotop sa podáva - zvyčajne orálne - a ten sa potom absorbuje bunkami štítnej žľazy, čím ich ožaruje a zničí zvnútra.
Zvláštnosťou tohto terapeutického konceptu je, že rádioaktívne absorbujú iba bunky štítnej žľazy jód a zvyšné bunky tela nie sú ovplyvnené rádioaktívnym žiarením. Polčas rozpadu jód je len 8 dní. To znamená, že za 8 dní sa žiarenie už znížilo na polovicu.
To však tiež znamená, že pacienti musia zostať v bunke radiačnej ochrany najmenej 48 hodín po požití, aby chránili svojich blížnych. Zastaralá metóda, ktorá sa vracia k americkému endokrinológovi Henrymu Plummerovi, je „prepad“. V prípade hypertyreóza, podáva sa veľké množstvo jódu (viac ako 200 mikrogramov denne), čo spôsobí, že syntéza a uvoľňovanie hormónov a tiež absorpcia jódu sa na niekoľko dní zastaví.
Táto metóda sa však dnes už nepoužíva. Štítna žľaza hodnoty sa diagnostikujú v laboratóriu vyšetrením krv. Malé množstvo krv (zvyčajne 10 - 30 mililitrov) sa odoberie pacientovi a do jedného dňa sa odošle do laboratória.
Tam určenie TSH odohráva sa. Stanovenie hormóny T3 a T4 sú oveľa nákladnejšie a časovo náročnejšie a vykonávajú sa iba pri zvláštnych príležitostiach. Odkedy TSH obvykle predstavuje vzájomnú hodnotu hormónov, stanovenie nedostatočnej alebo nadmernej funkcie je tiež možné pomocou TSH.
hodnoty štítnej žľazy fluktuácia silno aj u úplne zdravých pacientov, takže je relatívne ťažké určiť referenčný rozsah. Hodnota štítnej žľazy mimo referenčného rozsahu nemusí nutne znamenať nadmernú alebo nedostatočnú funkciu. Pre TSH normálny rozsah je medzi 0.2 a 3.1 mikroU na mililiter.
Samotná štítna žľaza je takmer vždy vyšetrená ošetrujúcim lekárom pomocou ultrazvuk ak existuje podozrenie na nedostatočnú alebo nadmernú funkciu. Odkedy ultrazvuk je nákladovo efektívny, ľahko použiteľný a neinvazívny zákrok, stal sa v tejto súvislosti ultrazvuk „zlatým štandardom“. Z prostriedkov ultrazvuk - alebo sonografia - je možné určiť objem, veľkosť a akékoľvek uzliny alebo štrukturálne zmeny.
Pre ďalšie objasnenie, a scintigrafia sa zvyčajne vykonáva tak, že sa vstrekujú rádioaktívne označené látky, ako sú izotopy technécia alebo jódu, a potom sa zobrazujú skenerom (gama kamerou). Akumulácie určitých oblastí štítnej žľazy alebo úplne prázdnych polí sa nazývajú horúce alebo studené uzliny a môžu byť vyjadrením adenómu alebo karcinómu. Na preskúmanie hodnoty štítnej žľazy lekárom, malé množstvo krv sa berie cez a žila, zvyčajne v ohybe ruky.
Na rozdiel od niektorých iných krvných testov nemusíte byť pôst dostať svoje hodnoty štítnej žľazy, čo znamená, že môžete normálne jesť a piť. Jedinou výnimkou sú ľudia, ktorí už užívajú tablety na štítnu žľazu. V deň konania krvný test, tieto je potrebné pred odberom krvi vynechať, inak dôjde k sfalšovaniu výsledku merania.
Až potom sa má tableta užiť. Všetky ostatné lieky, napríklad na krvný tlak, by sa malo aj naďalej brať ako obvykle. Počas tehotenstva budúca matka potrebuje viac jódu ako obvykle.
Denne sa teda odporúča najmenej 230 mikrogramov jódu. Ďalej je počas tejto doby potrebné očakávať mierne zväčšenie štítnej žľazy - je to však normálne a vzhľadom na zvýšené nároky na štítnu žľazu. Počas tehotenstva, normálna funkcia štítnej žľazy je obzvlášť dôležitá na zabezpečenie zdravého a správneho vývoja dieťaťa.
V závislosti od času tehotenstva, platia mierne odlišné limity. Najdôležitejší hormón na stanovenie funkcie, TSH, by mal byť medzi 2.5 a 0.1 palca prvý trimester tehotenstva. V druhý trimester tehotenstva je však referenčné rozpätie o niečo vyššie, s hodnotami medzi 0.2 a 3.0.
V posledných troch mesiacoch tehotenstva sa hodnoty pod 0.3 považujú za príliš nízke. Horná hranica je tu tiež 3.0. V prípade odchýlky hodnôt sa použije: hormóny štítnej žľazy Zvyčajne sa určujú aj T3 a T4.
Ak sú tiež zvýšené alebo znížené, existuje osobitné riziko pre dieťa a určite by sa mala podať vhodná liečba, zvyčajne vo forme tabliet. Ak sú hladiny TSH príliš vysoké, štítna žľaza protilátky , ktoré naznačujú Hashimotovu chorobu (TPO-AK a TG-AK), sa tiež zvyčajne určujú, pretože to je najbežnejšia príčina zvýšenia TSH. U žien, o ktorých je už známe, že majú dysfunkciu štítnej žľazy, sa musia pravidelne počas tehotenstva pravidelne kontrolovať hladiny štítnej žľazy v krvi. Hypotyreóza môže spôsobiť vážne vývojové poruchy u detí.
Predčasné pôrody alebo potraty sa môžu vyskytnúť aj počas tehotenstva v dôsledku nízkej hladiny štítnej žľazy. Hodnoty štítnej žľazy by preto mali byť vždy objasnené ošetrujúcim lekárom. U detí je nevyhnutné čo najskôr si vyjasniť nedostatočnú činnosť štítnej žľazy, inak môžu nastať vývojové poruchy, ako je nanizmus, malformácie a v najhoršom prípade retardácia (mentálny vývoj, ktorý nie je primeraný veku).
Nedostatok jódu je najčastejšou príčinou predchádzania spomaleniu v roku XNUMX detstva na celom svete. Možno bude potrebné užívať deti s nepripojenou štítnou žľazou („aplázia“) L-tyroxín každý deň počas celého života. Ak tyroxín sa neužíva niekoľko dní, príznaky ako apatia a depresia sa môžu vyvinúť u postihnutých detí.
Tieto príznaky sa zhoršujú, ak dieťa naďalej neužíva liek. Monitorovanie hladina štítnej žľazy je preto obzvlášť dôležitá počas tehotenstva a u detí, pretože tu sa vedie kurz pre zdravé detský rozvoj je nastavený. Mali by sa liečiť ženy, ktoré túžia mať deti a majú poruchu funkcie štítnej žľazy, pretože nedostatočné a nadmerné fungovanie môže byť zodpovedné za to, že sa to nesplní.
Ak dôjde k tehotenstvu, existuje riziko, že matke bude narušená funkcia štítnej žľazy, čo bude mať za následok malformácie a vývojové poruchy dieťaťa alebo dokonca potrat. Ak existuje podozrenie, že môže byť prítomná porucha štítnej žľazy, mali by si ženy preto funkciu objasniť a krvný test v ordinácii lekára. Aj keď nie sú zaznamenané žiadne príznaky, ako je to často v prípade, keď je iba regulačný hormón TSH mimo normálneho rozsahu, riziká sa zvyšujú.
Stanovenie hodnôt štítnej žľazy v krvi je tiež nekomplikované a rýchle. Ak sú v poriadku, môže to zmierniť možné obavy. Ak však nie sú v referenčnom rozmedzí, je vo väčšine prípadov možná účinná liečba. Hodnoty štítnej žľazy u muža mimochodom nemajú priamy vplyv na túžbu po deťoch.
