úvod
TIVA je skratka pre Total Intravenous anestézie a popisuje anestéziu, ktorá sa vykonáva iba pomocou liekov, ktoré sa podávajú priamo do žila. To znamená, že žiadne plynné lieky podávané pacientovi prostredníctvom dýchacie cesty (nadýchol sa narkotiká) sa používajú, ako to často býva v prípade celková anestézia. anestézie užívanie plynných aj intravenóznych liekov sa nazýva vyvážená anestézia. V TIVA sa rôzne lieky podávajú prostredníctvom programovateľnej injekčnej pumpy, aby sa zabezpečil konštantný prísun do celého tela anestézie.
Indikácie TIVA
TIVA poskytuje kvázi ekvivalentnú alternatívu k vyváženej anestézii. Používa sa na krátke operácie, ale dá sa použiť aj na dlhšie operácie. TIVA je obzvlášť vhodná pre ambulantné operácie.
V rámci ambulantného zákroku môže pacient ísť v deň operácie domov. Presah, tj. Predĺžené trvanie účinku liečby, je u TIVA takmer nemožné. Pacienta preto môžu v ten istý deň bez obáv prepustiť domov.
TIVA sa tiež používa v núdzový liek keď nie je k dispozícii možnosť použitia plynu. Okrem toho je TIVA vhodná pre pacientov s malígna hypertermia. Toto je ochorenie, ktoré nepredstavuje žiadne problémy v každodennom živote, ale môže byť veľmi nebezpečné v anestézii.
Rôzne dedičné chyby spôsobujú hromadenie príliš veľa vápnik vo svalových bunkách. Vápnik spôsobuje stiahnutie svalových buniek. Ak je ho príliš veľa, svalová bunka sa natrvalo stiahne a dôjde k prehriatiu (hypertermia).
TIVA sa môže obzvlášť dobre použiť aj u pacientov so zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Človek lebka je priestor obmedzený kosti. Ak tu napríklad dôjde k opuchu alebo hromadeniu tekutín, zvýši sa tlak v tomto obmedzenom priestore, čo môže viesť k poškodeniu mozog bunky a dôležité centrá v mozgu.
Aké lieky sa používajú?
Anestetikum sa v zásade skladá z troch zložiek liečiv: Analgetiká (lieky proti bolesti), hypnotiká („tabletky na spanie“) A svalové relaxanty (lieky na uvoľnenie svalov). Je dôležité, aby lieky používané v TIVA mali krátky polčas. To znamená, že sa v tele rýchlo rozkladajú.
To znamená, že anestézia sa dá lepšie kontrolovať a účinok liekov po operácii rýchlo ustúpi. Najbežnejšie používaným hypnotikom v TIVA je propofol. Zaisťuje rýchly spánok s príjemným zaspávaním a prebúdzaním.
Je to tiež jeden z liekov, ktorý znižuje mozgový tlak. Pôsobí tiež proti nevoľnosť ktoré môžu nastať po anestézii. Nevýhoda propofol je, že to môže spôsobiť silné horiace pocit pri injekcii do žila.
Tomu sa dá čeliť podaním lieku proti bolesti do žila vopred. propofol tiež znižuje krv tlaku a dychu. Do istej miery to nie je problém, ale ak krv tlak je príliš znížený, musí sa to vyrovnať inými liekmi.
Alternatívne sa môže etomidát použiť aj ako hypnotikum. Má výhodu v tom, že na rozdiel od propofolu má menej účinkov na kardiovaskulárny systém. Ďalším použitým hypnotikom je ketamín.
Táto droga má tú výhodu, že tiež zmierňuje bolesť. Výhodne sa používa v núdzový liek, ale je vhodný aj pre TIVA. Ďalšou zložkou anestézie je analgézia.
Tu sa používajú veľmi silné analgetiká, ktoré sa tiež podávajú cez žilu. Dva opioidy fentanyl alebo remifentanil. Tie sa v tele rýchlo rozkladajú.
Treťou zložkou je svalové relaxanty. Sú nevyhnutné, ak má byť pacient počas anestézie vetraný strojom pomocou sondy v priedušnici. Existujú však aj také vetranie metódy, kde žiadny sval relaxácie je nevyhnutné. Tu je pacient nezávislý dýchanie je čiastočne udržiavaný a je podporovaný strojom. Táto téma by vás mohla tiež zaujímať:
- Anestetiká - ktoré z nich sú k dispozícii?
