Cervikálna dystocia je, keď sa pôrodný proces oneskorí z dôvodu nedostatočnej dilatácie čapík. Cervikálna dystocia je zvyčajne spôsobená funkčné poruchy. Bolestivé kŕče sa vyskytujú v dôsledku nedostatočného otvorenia napriek primeranej práci.
Čo je to cervikálna dystocia?
Cervikálna dystocia je komplikáciou procesu pôrodu. Za normálnych okolností čapík sa otvára postupne s nástupom pôrodu. Na začiatku pôrodu by sa mal rozšíriť na priemer tri až päť centimetrov. Keď čapík je otvorená asi osem až deväť centimetrov, začína štádium tlačenia na pôrod. Keď má krčok maternice priemer asi desať centimetrov, má dieťa hlava sa môže narodiť. Ak sa krčok maternice neotvorí alebo sa otvorí príliš pomaly, existuje cervikálna dystocia.
Príčiny
Cervikálna dystocia je spôsobená buď funkčnými, alebo patologicko-anatomickými poruchami. Vo väčšine prípadov je cervikálna dystocia spôsobená funkčné poruchy. Spravidla sú založené na spazmoch krčka maternice alebo dolnej časti maternica. Tieto kŕče sú zase zvyčajne vyvolané nekoordinovaným alebo nadmerným pôrodom. Normálne otváranie kontrakcie sa vyskytujú asi trikrát za desať minút pri tlaku 10 až 50 mmHg. Nečasované a nekoordinované kontrakcie, na rozdiel od bežných otváracích kontrakcií, nevedie k otvoreniu krčka maternice. Cervikálny kŕč však môže byť aj psychologický. Týmto psychologicky vyvolaným spazmom sú postihnuté najmä prvorodičky vo veku 38 až 40 rokov a staršie. Okrem toho tzv. Endogénne prostaglandíny reagujú horšie u neskoro prvorodičiek ako u mladších matiek. prostaglandíny sú miestne hormóny ktoré okrem iného zohrávajú úlohu pri pôrode. Táto hormonálna porucha spôsobuje, že krčok maternice vrátane krčnej os zostáva tuhý. To potom vedie k funkčne narušenému procesu pôrodu. Patologicko-anatomické príčiny cervikálnej dystokie sú prítomné, keď sú svaly krčka maternice patologicky zmenené. Príčinou týchto patologických zmien je napríklad chirurgický zákrok, ktorý môže viesť k zjazveniu krčka maternice. Takéto zjazvenie nastáva napríklad po konizácia, Počas a konizácia, je odstránená časť krčka maternice v oblasti krčka maternice. Emmetoplastika alebo cerkláza, ako aj zápal, môže tiež viesť k zjazveniu. V zriedkavých prípadoch môže byť krčok maternice prilepený k sebe spojivové tkanivo. To stav sa nazýva conglutinatio orificii externi uteri.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Cervikálna dystokia sa prejavuje nedostatočným otvorením krčka maternice počas pôrodu. Pôrod nie je ovplyvnený. Pri palpácii je krčok maternice hrubý alebo dokonca kŕčovito stvrdnutý. Postihnuté ženy cítia každú z bolestivých kontrakcie, ale krčok maternice sa neotvára alebo sa nedostatočne otvára. Väčšinou sa hranica dosahuje na piatich až ôsmich centimetroch, nad ktorými sa už krčok maternice ďalej neotvára. Na narodenie by však bolo potrebných desať centimetrov. Cervikálna dystocia môže trvať hodiny. Proces je veľmi vyčerpávajúci a pôrodnú ženu úplne vyčerpá.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Diagnóza sa stanoví prehliadkou a palpáciou krčka maternice. Pri prehliadke je zrejmý malý priemer krčka maternice. Pri palpácii sa krčok maternice a krčka maternice javia ako hrubé a tvrdé.
Komplikácie
Cervikálna dystocia je vážnou komplikáciou počas pôrodu. Ak sa krček počas pôrodu neotvorí dostatočne dokorán, objavia sa bolestivé kontrakcie a niekedy aj krvácanie. Všeobecne je pôrod s cervikálnou dystokiou pre budúcu matku veľmi vyčerpávajúci a vyčerpávajúci. Dieťa môže počas pôrodu pocítiť hematómy a iné poranenia, ktoré sú však zriedka vážne. Veľké komplikácie môžu nastať, ak sa krčok maternice otvorí iba o pár centimetrov. Potom prirodzený pôrod zvyčajne nie je možný a a cisársky rez musia byť vyvolané. Takýto zásah je vždy spojený s rizikami pre pôrodnú ženu a dieťa. Napríklad nenarodené dieťa sa môže nepríjemne krútiť alebo byť zranené chirurgickými nástrojmi. Pre matku, a cisársky rez je spojené s rizikom infekcie, zranenia a hojenie rán problémy. Kozmetická vada môže spôsobiť emočné nepohodlie. Terapia cervikálnej dystokie pomocou domáce opravné prostriedky môže spôsobiť komplikácie, v závislosti od spôsobu a prípravy. Teda najmä alternatívne lekárske postupy ako napr akupunktúra alebo opravné prostriedky z homeopatie niesť určité riziká. Konzervatívne lieky môžu spôsobovať vedľajšie účinky.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
V Európe sa narodenie dieťaťa zvyčajne uskutočňuje pod dohľadom lekára a pôrodnej asistentky. Je menej vhodné, aby žena porodila dieťa bez prítomnosti lekársky vyškoleného personálu. Pôrod sa môže uskutočniť v stacionárnom prostredí, v pôrodnom centre alebo v domácom prostredí. Na všetkých miestach je možná spolupráca s pôrodníkmi alebo pôrodnými asistentkami. Tesne pred očakávaným dátumom pôrodu by tehotná žena mala vyhľadať primeranú starostlivosť. Ak sa počas pôrodu vyskytnú komplikácie alebo nepriazne, umožní to čo najrýchlejšie riešenie situácie. Budúca matka by navyše mala byť dostatočne informovaná o procese pôrodu. Pôrodníka alebo nemocnicu treba navštíviť najneskôr do začiatku pôrodu. Ak dôjde k neplánovanému a náhlemu pôrodu, je potrebné upozorniť sanitku. Mali by sa prijať okamžité opatrenia, aby sa zabránilo vývoju, ktorý by mohol ohroziť zdravie nenarodeného dieťaťa i matky.
Liečba a terapia
Počiatočné zameranie je na bolesť úľava. Postihnuté ženy trpia obzvlášť v prípadoch spazmu svalov maternice a krčka maternice bolesť. Na ochranu nenarodeného dieťaťa bolesť sa uľavuje predovšetkým konzervatívnym spôsobom. Na tento účel môže slúžiť napríklad relaxačný kúpeľ vo vani. Na podporu toho môže pôrodná asistentka poskytnúť podrobné pokyny a tipy na lepšie spracovanie kontrakcií a pôrodných bolestí. Partner môže byť cennou oporou na pôrodnej sále. Alternatívne lekárske postupy ako napr akupunktúra, homeopatie or aromaterapia môže tiež priniesť zlepšenie. Ak tieto konzervatívne úľavu od bolesti Opatrenia sú neúspešné, môžu sa použiť lieky proti bolesti. Antikonvulzívne lieky (spazmolytiká) sa môžu podávať ako čapíky alebo infúzie. Poskytujú prekrvenie krčka maternice, čo podporuje jeho otváranie. Opiáty sa tiež môžu injikovať do gluteálneho svalu. Tieto majú analgetikum a upokojujúce účinok. Majú však tú nevýhodu, že sú potlačené dychové schopnosti pôrodnej ženy a prípadne aj dychové schopnosti novorodenca. Peridurálne anestézie môže byť nápomocná, najmä v prípadoch veľmi silnej bolesti a dlhej práce. V takom prípade a lokálne anestetikum sa dodáva cez malú trubičku v oblasti miecha. Ak je krčok maternice veľmi tuhý, miestny správa of prostaglandíny môže byť podporný. Možno bude potrebné ručne natiahnuť krčok maternice, aby sa dieťa mohlo narodiť.
Prevencia
Najmä funkčnej cervikálnej dystokii sa dá najlepšie predchádzať dôkladnou prípravou na pôrod. V tomto ohľade môže byť veľmi užitočný kurz prípravy na pôrod. Berie to strach z pôrodu a pôrodné bolesti a tiež posilňuje dôveru vo vlastnú schopnosť rodiť. Počas kurzu sa tehotná žena naučí dychové cvičenia ktoré uľahčujú pôrod a znižujú bolesť. Nesprávne dýchanie počas pôrodu môže spôsobiť kŕče v krčku maternice. S pomocou relaxácie Cvičenia naučené v kurze môžu rodiace ženy čerpať nové pevnosť počas pôrodu. Ženy, ktoré už prirodzene porodili, sa krčnej dystokie báť nemusia. V skutočnosti sa to vyskytuje takmer výlučne iba u prvorodičiek.
Nasleduj
V prípade cervikálnej dystokie majú postihnutí zvyčajne len niekoľko a zvyčajne sú obmedzené Opatrenia následnej starostlivosti. Preto by pri prvých príznakoch mali vyhľadať lekársku pomoc stav aby sa predišlo komplikáciám alebo iným príznakom, ktoré postupujú. Včasná diagnostika s následnou liečbou má zvyčajne veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh ochorenia. Väčšina pacientov je závislá na chirurgickom zákroku, ktorý môže zmierniť príznaky. Čas potom zostáva upustiť od fyzickej námahy a stresových aktivít. Kvôli cervikálnej dystokii je veľa postihnutých tiež odkázaných na pomoc a podporu svojej vlastnej rodiny. Podpora v každodennom živote je veľmi dôležitá a rozvoju môže zabrániť aj psychologická pomoc depresia a ďalšie psychologické sťažnosti. Ďalší priebeh cervikálnej dystokie však silne závisí od času stanovenia diagnózy a tiež od závažnosti ochorenia, takže všeobecná predpoveď nie je možná. Preto sa kladie dôraz na včasnú diagnostiku a detekciu choroby.
Čo môžete urobiť sami
V prípade cervikálnej dystokie sa: Opatrenia a možnosti svojpomoci sú výrazne obmedzené. V niektorých prípadoch nie sú pacientovi v procese k dispozícii. Preto je v prvom rade nevyhnutná rýchla a predovšetkým včasná diagnostika ochorenia, aby sa dalo rýchlo liečiť, pretože v tomto procese nemôže dôjsť k samoliečeniu. V mnohých prípadoch cervikálnej dystokie je tiež veľmi dôležitá podpora a pomoc rodiny. To môže zabrániť alebo obmedziť depresia a tiež ďalšie duševné choroby. Nie je nezvyčajné, že partner tiež potrebuje podporu. Kontakt s ostatnými pacientmi s cervikálnou dystokiou má často pozitívny vplyv na ďalší priebeh ochorenia a môže o niečo uľahčiť každodenný život, pretože vedie k výmene informácií. Akupunktúra or aromaterapia môžu tiež zmierniť príznaky, hoci tieto terapie nemôžu nahradiť úplné lekárske ošetrenie. Mali by sa tiež vykonávať pravidelné kontroly u lekára, aby sa predišlo ďalším komplikáciám alebo nepríjemným pocitom.
