Bazocelulárny karcinóm: príčiny

Patogenéza (vývoj choroby)

Karcinóm bazálnych buniek (BCC; bazocelulárny karcinóm, BCC) je nielen najbežnejší rakovina u ľudí, ale má tiež najvyššiu mieru mutácií zo všetkých druhov rakoviny. Je to spôsobené poškodením DNA spôsobeným UV žiarenie. Asi u 90% všetkých BCC je ovplyvnená takzvaná signálna kaskáda Sonic Hedgehog (SHh) (mutácie v génoch PTCH1, SMO alebo SUFU). BCC vznikajú de novo. tj vyvíjajú sa bez príčinnej predchádzajúcej choroby. Karcinóm bazálnych buniek vzniká zo zmenených pluripotentných bazálnych epiteliálnych buniek (pluripotentné: kmeňové bunky, ktoré majú schopnosť diferencovať sa na takmer všetky typy buniek troch zárodočných vrstiev), ktoré nie sú schopné diferencovať, ale naďalej sa delia. Dajú vzniknúť epidermis, ktorý sa opakovane obnovuje počas celého života. UV žiarenie vedie k mutácii kmeňových buniek (výmena cytozínu za tymidín v DNA), a tým k nádoru. Lokalizácia: Bez včasných prekurzorov in situ, hlavne pri vystavení svetlu koža oblasti (pokožka tváre, hlava, krk, dekolt). Ďalej sa bazocelulárne karcinómy môžu zhlukovať v a névus sebaceus (mazový névus).

Etiológia (príčiny)

Biografické príčiny

  • Genetická záťaž
    • Genetické riziko závisí od polymorfizmu génov:
      • Gény / SNP (polymorfizmus jedného nukleotidu; anglicky: polymorfizmus jedného nukleotidu):
        • Gény: PADI6, XRCC1
        • SNP: rs25487 v géne XRCC1
          • Alelová konštelácia: AG (2.0-násobná).
          • Konštelácia alely: GG (2.0-násobná)
          • Konštelácia alely: AA (0.7-násobne)
        • SNP: rs801114 v intergénnej oblasti.
          • Konštelácia alel: GG (1.28-násobná).
          • Konštelácia alel: TT (0.78-násobne)
        • SNP: rs7538876 v géne PADI6
          • Konštelácia alel: AA (1.28-násobne).
          • Konštelácia alely: GG (0.78-násobná)
    • Genetické podmienky, ktoré predisponujú k zvýšenej citlivosti pokožky na UV žiarenie, ako napríklad:
      • Karcinóm bazálnych buniek syndróm (synonymá: Bazálna bunka névus syndróm; Piata fakomatóza; Gorlinov syndróm, Gorlin-Goltzov syndróm; Syndróm nevoidného bazocelulárneho karcinómu (NBCCS); névus epitheliomatodes multiplex) - genetické ochorenie s autozomálne dominantným dedičstvom spojené s výskytom početných bazocelulárnych karcinómov v tretej dekáde života, keratocysty (keratocystický odontogénny nádor) v druhej a tretej dekáde života a mnoho ďalších malformácií (najmä kostrový systém). Kostrový systém) sprevádzať
      • Bazex-Dupré-Christol syndróm - dominantne dedičný syndróm viazaný na X s generalizovanou hypotrichózou (znížený počet vlasov v dôsledku vypadávanie vlasov), difúzna alopécia (vypadávanie vlasov) a predispozícia k skorému nástupu bazocelulárneho karcinómu.
      • Formy okulokutánne albinizmus: albinizmus (latinsky: albus 'tj. biely) - genetické ochorenie s autozomálne recesívnym dedičstvom: súhrnný názov pre vrodené poruchy v biosyntéze melanínov (čo sú pigmenty alebo farbivá) a výsledný zapaľovač koža, vlasy a farbu očí.
      • Rombo syndróm - genetické ochorenie s pravdepodobnou autozomálne dominantnou dedičnosťou (genodermatóza).
      • Xeroderma pigmentosum (synonymá: Melanosis lenticularis progressiva, tiež choroba mesačného svitu alebo zmršťovanie svetla koža, - skrátene „XP“) - genetické ochorenie s autozomálne recesívnym dedičstvom, ktoré je charakteristické pre rôzne neoplazmy kože spôsobené vysokou citlivosťou na svetlo (fotofóbia).
  • Pohlavie - prevažne muži s priemerným vekom 60 rokov s jasnou tendenciou prejavovať sa skôr.
  • Vek - pribúdajúci vek
  • Typ pleti - svetlý typ pleti (Fitzpatrick I-II)
  • Povolania - pracovný kontakt s karcinogénmi ako napr arzén/UV žiarenie.

Príčiny správania

  • Výživa
    • Nedostatok mikroživín (životne dôležité látky) - pozri Prevencia mikroživinami.
  • UV žiarenie (slnko /úpal; solárium) (najdôležitejší rizikový faktor: intenzívne vystavenie UV žiareniu).
    • Rekreačné alebo pracovné vystavenie UV žiareniu (UV-A lúče (315-380 nm), UV-B lúče (280-315 nm).

Príčiny spojené s chorobami

  • Bazocelulárny karcinóm vo vlastnej histórii
  • Bazálna bunka névus syndróm - genetický neurodermálny syndróm; charakteristickými znakmi tohto ochorenia sú početné povrchové bazocelulárne karcinómy, ktoré sa v ďalšom priebehu premenia na skutočné bazocelulárne karcinómy.
  • Chronické degeneratívne dermatózy (kožné choroby).
  • Chronické zápalové dermatózy
  • Chronické, mechanicky namáhané jazvy
  • Chronická fistulizácia (fistula kožné choroby.
  • Chronické vredové (ulcerované) kožné choroby alebo chronické vredy (vredy).
  • Lupus vulgaris - chronická pokožka tuberkulóza.
  • Jazvy (zriedkavé)
  • Nevi sebacei (zriedkavo) - mazový névus
  • Röntgen dermatitída - kožná reakcia na röntgenové žiarenie.

Lieky

rádioterapia

  • Oblasti ožarovanej kože (tzv. Chronická rádioderma).

Znečistenie životného prostredia - intoxikácie (otravy).

  • Pracovný kontakt s karcinogénmi ako napr arzén.
  • Terapeutické ionizujúce žiarenie (najmä detstva rakovina).
  • UV žiarenie (chronické a prerušované UV žiarenie: slnko; solárium).