Anamnéza (anamnéza ochorenia) predstavuje dôležitú súčasť diagnostiky bazocelulárneho karcinómu (BCC; bazocelulárny karcinóm). Rodinná anamnéza Existujú vo vašej rodine nejaké kožné ochorenia, ktoré sú bežné? Sociálna história Aké je vaše povolanie? Ste vo svojej profesii vystavení škodlivým pracovným látkam? Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatická… Bazocelulárny karcinóm: Anamnéza
Koža a podkožie (L00-L99). Aktinická keratóza - porucha zrohovatenia pokožky spôsobená žiarením - najmä UV žiarením (prekancerózne; rizikový faktor pre skvamocelulárny karcinóm). Numulárny ekzém (synonymá: bakteriálny ekzematoid, dermatitis nummularis, dysregulačně-mikrobiálny ekzém, mikrobiálny ekzém)-nejasné ochorenie, ktoré má za následok ekzém charakterizovaný ostro ohraničenými, svrbivými ložiskami v tvare mince, z ktorých niektoré… Bazocelulárny karcinóm: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Všeobecné opatrenia Snažte sa udržať normálnu hmotnosť! Stanovte BMI (index telesnej hmotnosti) alebo zloženie tela pomocou analýzy elektrickej impedancie. Klesnúť pod dolnú hranicu BMI (od 45: 22; od 55: 23; od 65: 24) → Účasť na programe pod dohľadom pod lekárskou kontrolou. Obmedzenie nikotínu ... Bazocelulárny karcinóm: terapia
Nasledujúce symptómy a sťažnosti môžu naznačovať bazocelulárny karcinóm (BCC; bazocelulárny karcinóm): Nenápadné, zvyčajne ploché vyvýšené žltkasto-červenkasté papuly (latinsky: papula „vezikul“ alebo uzlík) ohraničené perličkovým okrajom s telangiektáziami (malá krv cievy) presvitajúce na ich povrchu Ďalšie formy rastu sú: červené škvrny (často na kmeni) alebo belavé a atrofické ... Bazocelulárny karcinóm: príznaky, sťažnosti, príznaky
Patogenéza (vývoj ochorenia) Bazalióm (BCC; bazocelulárny karcinóm, BCC) je nielen najčastejším nádorovým ochorením u ľudí, ale má aj najvyššiu mieru mutácií zo všetkých rakovín. Je to spôsobené poškodením DNA ultrafialovým žiarením. Asi u 90% všetkých BCC je ovplyvnená takzvaná signálna kaskáda Sonic Hedgehog (SHh) ... Bazocelulárny karcinóm: príčiny
Nasledujú najdôležitejšie ochorenia alebo komplikácie, ktoré môže spôsobiť bazocelulárny karcinóm (BCC; bazalióm): Kožné a podkožné (L00-L99). Deštruktívny rast do priľahlých štruktúr (napr. chrupavky a kostného tkaniva; ciev, CNS) Ulcerácia (ulcerácia) v oblasti bazaliómu. Novotvary – nádorové ochorenia (C00-D48) Metastázy prakticky chýbajú… Bazocelulárny karcinóm: komplikácie
Bazalióm (BCC; bazocelulárny karcinóm) možno rozdeliť do nasledujúcich histologických foriem: syndróm bazocelulárneho karcinómu (synonymá: syndróm bazaliomu; piata fakomatóza; Gorlinov syndróm, Gorlinov-Goltzov syndróm; syndróm nevoidného bazaliomu (NBCCS) névus epitheliomatodes multiplex) – genetické ochorenie s autozomálne dominantnou dedičnosťou, spojené s výskytom početných bazocelulárnych karcinómov… Bazocelulárny karcinóm: Klasifikácia
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej: Kontrola (prezeranie). Koža a sliznice [kvôli symptómom: Ulcero-nodulárne formy Nenápadné, zvyčajne ploché vyvýšené žltkasto-červenkasté papuly (latinsky: papula „vezikul“ alebo uzlík) ohraničené perličkovým okrajom s telangiektáziou (malými krvnými cievami)… Bazocelulárny karcinóm: Vyšetrenie
Laboratórne parametre Histológia 1. poriadku Histológia (vyšetrenie jemného tkaniva) z excízie vzorky (odobratie tkaniva) alebo celkovej excízie (chirurgické odstránenie nádoru ako celku) [vyšetrenie na HE-hematoxylin-eosin) -farbenej vzorke]. Poznámka: Skúšobná biopsia je potrebná iba vtedy, ak: Existuje podozrivý typ nádoru s vysokým rizikom recidívy (riziko recidívy choroby; infiltračné, sklerodermálne, mikronodulárne, metatypické). Povrchový („povrchový“) bazalióm… Bazocelulárny karcinóm: test a diagnostika
Terapeutické ciele Hojenie Zlepšenie prognózy Paliatívna terapia Odporúčania prvej línie je úplné chirurgické odstránenie nádoru Lokálna terapia (topická terapia) pre povrchový bazocelulárny karcinóm alebo syndróm névus bazálnych buniek pomocou imunomodulátorov (5% imikvimodový krém) alebo cytostatík (5% 5 -FU [5-fluóruracil] krém). Systémová terapia: inhibítory dráhy prenosu signálu ježka: vismodegib, sonidegib; indikácie: Pacienti s… Bazocelulárny karcinóm: lieková terapia
Voliteľná diagnostika zdravotníckych pomôcok-v závislosti od výsledkov histórie, fyzického vyšetrenia, laboratórnej diagnostiky a povinnej diagnostiky zdravotníckych pomôcok-na diferenciálne diagnostické vyšetrenie Dermoskopia (mikroskopia odrazeného svetla; zvyšuje diagnostickú istotu; diferenciálna diagnostická diferenciácia od amelanotického melanómu, Bowenovej choroby a skvamocelulárny karcinóm) [Bazocelulárny karcinóm: Prítomnosť viacerých cievnych obrazcov (cievy podobné stromom). Lesklá biela… Bazocelulárny karcinóm: diagnostické testy
Ciele terapie Histologicky (jemné tkanivo) kompletná excízia (chirurgické odstránenie). Funkčne a esteticky adekvátna rekonštrukcia. Vyhnutie sa recidíve (recidíva choroby). Chirurgická terapia Chirurgická terapia bazocelulárneho karcinómu (BCC). Povrchový BCC pevný BZK BCC s vysokým rizikom recidívy (sklerodermiformný, mikronodulárny, metatypický, infiltratívny; rekurentný nádor, nádor> 1 (-15 mm) cm) BCC s lokalizáciou problému… Bazocelulárny karcinóm: chirurgická liečba
