Bazocelulárny karcinóm: lieková terapia

Terapeutické ciele

Liečba prvej línie je úplné chirurgické odstránenie nádoru
Miestne terapie (lokálna terapia) pre povrchné bazocelulárny karcinóm alebo bazálna bunka névus syndróm s použitím imunomodulátorov (5% imikvimod krém) alebo cytostatiká (5 % 5-FU [5-fluóruracilu sú] krém).
Systémová terapia: inhibítory dráhy prenosu signálnej dráhy ježkov: vismodegib, sonidegib; indikácie: Pacienti so symptomatickými, metastatickými alebo lokálne pokročilými bazocelulárny karcinóm pre koho chirurgia resp rádioterapia nie je vhodné.
Poznámka: z dôvodu rizika teratogenity:
- U žien v plodnom veku tehotenstva testy sa musia vykonať do siedmich dní pred začiatkom liečby a mesačne počas liečby.
- Ženy v plodnom veku musia používať dve odporúčané metódy tehotenstva počas liečby a 20 mesiacov po jej ukončení, pokiaľ sa zdržia pohlavného styku.
- Muži musia používať a kondóm (so spermicídom, ak je to potrebné) počas liečby a šesť mesiacov po skončení liečby terapie pri pohlavnom styku so ženami.
Pozri tiež časť „Ďalej terapie”(Napr. fotodynamická terapia (PDT), indikácie: tenké bazocelulárny karcinóm (BCC); povrchový multicentrický BCC).

Ďalšie poznámky

U pacientov s bazocelulárnymi karcinómami v nízkorizikových lokalizáciách sa uskutočnila terapeutická štúdia s lokálnymi imikvimod možno vykonať ako prvé, ak je to potrebné (5% imikvimodový krém 1 x denne počas šiestich týždňov pre povrchové nádory / dvanásť týždňov pre nodulárne nádory). Iba v prípade recidívy sa potom vykoná chirurgická liečba s histologickou kontrolou úplnej resekcie v zdravom tkanive. Tento prístup viedol k nasledujúcim 5-ročným mieram úspešnosti: ani skoré zlyhanie liečby, ani neskoršia recidíva nemali 82.5%, respektíve 97.7%. Poznámka: Väčšina prípadov imikvimod zlyhanie nastalo v prvom roku tohto roku.

Miestni agenti

Imunomodulátor

Spôsob účinku imichimodu: viaže sa na Toll-podobné receptory 7 a 8 na dendritických bunkách a makrofágoch; nepriamo antivírusovo a protinádorovo modulovaním imunitnej odpovede.
Nízka absorpcia, rýchla eliminácia
Indikácie: malý povrchový bazocelulárny karcinóm; bazálna bunka névus syndróm.
Pokyny na dávkovanie: Lokálna (topická) terapia by sa mala vykonávať krémom (5% imichimod) päť dní v týždni, celkove šesť týždňov (zmyte mydlom po dobe pôsobenia najmenej 8 hodín).
Kontraindikácie: terapia na rizikových lokalizáciách, ako sú uši, očné viečka, nos, ruky a nohy a anogenitálna oblasť.
Vedľajšie účinky: miestne reakcie, myalgia (sval bolesť), chrípka-ako príznaky.

Cytostatika

Spôsob účinku 5-fluóruracilu sú: antagonista pyrimidínu; inhibícia proliferácie nádorových buniek a indukcia apoptózy.
Indikácie: povrchové bazocelulárne karcinómy, ktoré sú.
- Neboli úspešne liečiteľné chirurgicky ani rádiologicky.
- Nie sú liečiteľné kvôli lokalizácii alebo multiplicite
Pokyny na dávkovanie: Lokálna liečba sa má podávať krémom / masťou (1-5%) 5-fluóruracilu sú) dvakrát denne počas 3 až 12 týždňov, kým sa nevyvinie plochá ulcerácia.
Vedľajšie účinky: miestne reakcie, stomatitída (zápal ústnej dutiny sliznice); ulcerácia v gastrointestinálnom trakte (ulcerácia gastrointestinálneho traktu), kostná dreň depresia (kostná dreň inhibícia s pozastavením krvotvorby) ako chronická toxicita.

Účinnosť lokálnych terapií pre povrchový bazocelulárny karcinóm (BCC).

Úplné uzdravenie pre nefunkčné terapie povrchného BCC.

Ďalšie možnosti terapie

Pokročilý bazocelulárny karcinóm (lokálne pokročilé lézie alebo metastatické formy nevhodné na chirurgický zákrok alebo ožarovanie (rádioterapia)):
- cisplatina a 5-fluóruracil.
- vismodegib a sonidegib (Inhibítory dráhy ježka) Vedľajšie účinky: únava, sval kŕče, vypadávanie vlasov, klávesy poruchy, strata hmotnosti, poruchy chuti, alopécia.
interferón terapia sa v súčasnosti testuje na bazocelulárnom karcinóme.
Nie sú tu uvedené žiadne podrobné informácie o látkach a dávkach, pretože terapeutické režimy sa neustále upravujú.