Terapia
Ak sa u dieťaťa objaví horúčkovitý kŕč, je dôležité, aby rodičia zostali pokojní aj napriek často desivej situácii, zavolajte lekára a pokúste sa znížiť horúčka. Ak rodičia pozorne sledujú, ako sa záchvat prejavuje, teda ak sa mu trasú všetky končatiny alebo azda iba jedna ruka, ak je dieťa v bezvedomí, má vyvalené oči alebo stratí moč, lekár to neskôr ľahšie spozná. či už ide o jednoduchý febrilný záchvat alebo zložitejší záchvat, ktorý si vyžaduje ďalšie diagnostické objasnenie. Akútna liečba liekom je nasledovná:
- Na prerušenie záchvatu je antispazmodický liek diazepam sa podáva do zadku (diazepam rectiole). Účinok sa zvyčajne dostaví po 2 - 3 minútach.
- V prípade komplikovaného febrilné kŕčemôže byť potrebné antiepileptikum (napr. valproát).
- horúčka možno znížiť napr paracetamol ako džús alebo čapík.
- Vzhľadom k tomu, febrilné kŕče prichádza náhle a zvyčajne je rýchlejší, než by človek mohol mať terapeutický účinok, preventívne opatrenia sú dôležitejšie ako opatrenia pri akútnom záchvate.
Dôsledky
Pri odpovedi na otázku o dôsledkoch febrilných kŕčov je potrebné najskôr rozlišovať medzi jednoduchými a komplikovanými febrilnými kŕčmi. Asi 70% febrilných kŕčov je klasifikovaných ako jednoduché. Trvajú menej ako 5 minút a postihuje celé telo. V komplikovaných prípadoch však jednotlivé útoky môžu trvať niekoľko minút a často sa vyskytujú iba na jednej strane.
Okrem toho majú deti problémy s rečou krátko po nástupe komplexného febrilného záchvatu, ale tie zvyčajne opäť zmiznú. Všeobecne sa dá povedať, že jednoduché febrilné záchvaty nemajú dlhodobé následky. Výskyt epilepsie v neskoršom veku tiež nie je alebo je len mierne zvýšená (cca.
1 - 1.5%) v porovnaní s priemernou populáciou. Naproti tomu riziko vzniku epilepsie v priebehu života sa zvyšuje asi o 4 - 15% pri komplikovaných záchvatoch. V takýchto prípadoch však horúčkovité kŕče často nie sú vždy príčinou neskoršieho výskytu epilepsie, ale jeho prvý príznak.
Pri Dravetovom syndróme napríklad a febrilné kŕče je často prvým prejavom choroby. Febrilné kŕče navyše zvyšujú riziko recidívy. To však do značnej miery závisí od veku dieťaťa počas prvej horúčkovitej kŕče.
Napríklad riziko nového záchvatu je asi 30-35% u dojčiat, ktoré dostali prvý záchvat, keď boli mladšie ako 12 mesiacov. U detí s už známymi mozog poškodenia alebo v rodinnej anamnéze záchvatov, riziko vzniku epilepsie neskôr je podstatne vyššie. Ďalším komplikujúcim faktorom je výskyt febrilných kŕčov pred dosiahnutím veku 6 mesiacov alebo po dosiahnutí veku 5 rokov, s trvaním viac ako 15 minút alebo s trvalými nálezmi v ústnej dutine. mozog, ako aj značné epileptické potenciály v meraniach mozgových vĺn.
V týchto prípadoch môže byť výskyt febrilných kŕčov jasnou indikáciou, po ktorej by malo nasledovať a mala by nasledovať komplexná diagnostika. Na rozdiel od mnohých starších tvrdení nové dlhodobé štúdie preukázali, že febrilné kŕče nemajú dlhodobý vplyv na duševné a fyzické funkcie. Staré tvrdenie, že deti, ktoré v minulosti trpeli horúčkovitými kŕčmi, majú znížený inteligenčný kvocient (IQ), preto nie je pravdivé.
Ukázali to najmä veľké štúdie s dvojčatami, kde jedno z detí malo febrilné kŕče a druhé nie. Ak zmeriate IQ u týchto detí po mnohých rokoch, nezistili sa žiadne významné rozdiely. Iba vývoj epilepsie môže viesť k trvalému poškodeniu v ďalšom priebehu ochorenia.
Febrilné kŕče nie sú v zásade nikdy smrteľné. Podľa typu febrilného kŕče, jednoduchého alebo komplikovaného, ustúpia po menej alebo viac ako 15 minútach. Dieťa je potom veľmi unavené a slabé.
Pokiaľ ide o dlhodobú úmrtnosť, situácia v štúdiu nie je z niektorých hľadísk jasná. Všetky štúdie majú za to, že jednoduché febrilné kŕče nemajú za následok zvýšenú detskú úmrtnosť. Pokiaľ ide o komplikované záchvaty, ich výpovede sa líšia v dvoch rozsiahlych štúdiách. Napríklad v dánskej štúdii sa zistilo, že deti, ktoré trpeli komplikovanými febrilnými kŕčmi, mali v prvých dvoch rokoch mierne zvýšené riziko úmrtia. Je však potrebné poznamenať, že určitý podiel detí s nimi kŕče už trpeli neurologickými deficitmi, ktoré možno spájať so zvýšeným rizikom.
