Epidemiológia
Febrilný kŕč sa zvyčajne vyskytuje u 2 - 5% detí vo veku od 6 mesiacov do 5 rokov, ale hlavne v 2. roku života. Postihnuté však môžu byť aj staršie deti: 15% horúčkovitých kŕčov sa vyskytuje vo veku od 4 do 8 rokov. Až u 40% postihnutých detí sa pozoruje výskyt febrilných kŕčov v rodinnej anamnéze, tj febrilné kŕče mali aj blízki členovia rodiny. detstva.
Preto sa genetická predispozícia dieťaťa považuje za faktor, ktorý prispieva k reakcii tela na horúčka so záchvatom. To však neznamená, že súrodenec bude mať nevyhnutne aj febrilné kŕče. V Európe a Severnej Amerike je výskytom febrilného záchvatu postihnutých asi 2 - 5% všetkých detí.
Febrilný záchvat je náhly mozgový záchvat v kombinácii so svalovými zášklbami a stratou vedomia, ktoré sa môžu prejaviť na začiatku detstva v spojení s horúčkovitou infekciou. The febrilné kŕče je vyvolaný prudkým a obzvlášť rýchlym zvýšením telesnej teploty. Spravidla sa vyskytuje iba u detí vo veku od 6 mesiacov do 5 rokov mozog je obzvlášť náchylný na záchvaty počas tohto obdobia vývoja.
Priemerný vekový vrchol výskytu febrilného záchvatu je vo veku 14 - 18 mesiacov. Pred 6. mesiacom života a po dosiahnutí veku 5 rokov sa febrilné kŕče vyskytujú menej často. Štatisticky povedané, a febrilné kŕče je jednorazová udalosť a vo veku od 6 mesiacov do 5 rokov sa jej nepripisuje žiadny patologický charakter. V zriedkavých prípadoch sa však môže vyskytnúť aj častejšie. V prípade ďalšej rodinnej akumulácie je v týchto zriedkavých prípadoch podozrenie na genetickú príčinu.
Príčiny
Febrilné choroby (infekcie), ktoré sú zvyčajne spôsobené vírusom, pôsobia ako spúšťací faktor pre febrilné kŕče. Najčastejšími chorobami sú zápaly stredné ucho (zápal stredného ucha), trojdňový horúčka (exanthema subitum), a Infekcie močových ciest u detí, ochorenie žalúdka a čriev alebo jednoduchá infekcia horných dýchacích ciest (napr. bronchitída). Očkovanie proti dáveniu kašeľ (čierny kašeľ) alebo osýpky môže tiež vyvolať febrilné kŕče.Od centrálneho nervový systém (CNS) ešte nie je úplne vyvinutý u malých detí, nadmerné elektrické výboje sa vo všeobecnosti môžu ľahšie vyskytnúť v mozog ako u dospelých, ktoré sa prejavujú telesnými kŕčmi.
Zvýšená telesná teplota nad 38 ° C počas horúčka spôsobuje nervové bunky v mozog stať sa ešte citlivejším na neplánované výboje, čo znamená, že hranica na spustenie záchvatu (konvulzívna hranica) sa dosiahne rýchlejšie ako zvyčajne. To si možno predstaviť tak, že impulzy sú aktívne nervová bunka v opačnom prípade sú všetky okolité susedné bunky náhle zachytené iba v určitom smere a potom sa reťazovou reakciou aktivuje celý mozog. Metaforicky povedané, je to podobné ako „ohňostroj“ v mozgu, ktorý spôsobuje, že všetky svaly tela trhajú súčasne a človek upadne do bezvedomia.
Postihnutá osoba potom dostane „záchvat“ alebo „záchvat“epileptický záchvat„. Na vyvolanie febrilného záchvatu nie je rozhodujúce, aby malo dieťa obzvlášť vysokú horúčku, napr. Nad 40 ° C, ale skôr rýchlosť, s akou teplota stúpa; aj mierna horúčka (38.5 ° C) môže viesť k horúčkovitému záchvatu. Stručne zhrnuté, febrilné kŕče sú spôsobené náhlym zvýšením horúčky u detí s genetickou predispozíciou vo fáze zníženého kŕčového prahu súvisiaceho s vekom.
Najmä po kombinovanom očkovaní sa môže občas vyskytnúť mierne zvýšenie telesnej teploty. To je prípad očkovania MMR (mumps osýpky rubeola) a päťnásobné očkovanie proti záškrt, tetanuspertussis, polio a Haemophilus influenzae typu b (DTaP-IPV-Hib). Vo výsledku sa teraz v dánskej štúdii preukázalo mierne zvýšené riziko záchvatov horúčky.
Je to však v zásade spôsobené miernou horúčkou a nie skutočným očkovaním. Pri prvej a druhej päťnásobnej vakcinácii je riziko až šesťkrát vyššie. Toto percento je však klamlivé, pretože sa týka iba asi 5 detí zo 100,000 XNUMX, pretože základné riziko záchvatov horúčky je v prípade ľahkej horúčky všeobecne veľmi nízke.
Podľa definície ide teda o veľmi zriedkavý vedľajší účinok očkovania, ktorý často nemá žiadne ďalšie následky. Preto sa neodporúča upustiť od očkovania pre obavy z horúčkovitého záchvatu. Ak už dieťa malo horúčkovitý kŕč, existuje riziko asi 30 - 40%, že sa môže opakovať.
To znepokojuje mnohých rodičov, pretože nevedia, či môžu svoje dieťa nechať samé spať. Všeobecne možno povedať, že horúčkovité kŕče sa objavujú popoludní a večer. Febrilné kŕče sú navyše vždy vždy sprevádzané už existujúcou horúčkou.
Ak teraz vezmete do úvahy niekoľko dní v roku, keď má dieťa horúčku, a percento febrilných záchvatov, ktoré sa vyskytujú v noci, prídete k záveru, že rodičia sa nemusia obávať, že ich dieťa bude mať v noci záchvat. Napriek tomu neexistuje žiadny dôvod, prečo by rodičia nemali brať svoje dieťa do spálne, keď je horúčka stále, len pre istotu. Pre dieťa však neexistuje veľké riziko.
