Of hyperurikémia (HU; synonymá: Kyselina močová porucha metabolizmu; ICD-10-GM E79.0 hyperurikémia bez známok zápalu artritída alebo topické dna: bez príznakov hyperurikémia) je, keď je tu vyvýšený koncentrácie of kyselina močová v krv nad normálne hodnoty. dna (synonymá: Dna diatéza; Dna; Omagra; Podagra; Uratnefropatia; Uricopathy; ICD-10-GM M10.9-: dna, nešpecifikované) sa používa, keď artritída urica (kyselina močovásúvisiaci so zápalom kostí) alebo lokálna dna (ukladanie dna tofy / urátov v mäkkom tkanive alebo chrupavka) je prítomný. Dna je jedným z reumatických ochorení. Podľa pokynov S2e je dna spojená s hyperurikémiou, ktorá je definovaná ako zvýšenie hladiny kyseliny močovej v sére o ≥ 6.8 mg / dl (408 µmol / l). Ďalej sú hyperurikémia a dna opísané v spoločnej kapitole. U žien pred menopauzou (menopauzou) sa hyperurikémia vyskytuje vtedy, keď hladina kyseliny močovej prekročí 5.7 mg / dl; u mužov sa vyskytuje iba vtedy, keď koncentrácie presahuje 7 mg / dl. V medzinárodnej literatúre sa o hyperurikémii hovorí nezávisle od pohlavia, keď sa jedná o kyselinu močovú koncentrácie je viac ako 6.5 mg / dl (> 390 μmol / dl). Hyperurikémia, ktorej príčina nie je zistiteľná klinickými metódami, sa označuje ako primárna. Sekundárna dna sa vyskytuje v dôsledku iných chorôb alebo porúch spojených so zvýšenou syntézou purínov alebo zníženou degradáciou purínov za prítomnosti vysokého bunkového obratu, čo vedie k zvýšeniu množstva kyseliny močovej. Poruchy oblička funkcie alebo choroby obličiek, pri ktorých je znížená vylučovacia kapacita, môžu byť tiež príčinou sekundárnej hyperurikémie / dny. Na základe príčiny sa rozlišujú nasledujúce formy hyperurikémie:
- Primárna familiárna hyperurikémia (idiopatická alebo familiárna hyperurikémia):
- Porucha vylučovania kyseliny močovej obličkami - 99% prípadov; sa javí ako polygénne zdedená a je pomerne častá (choroba blahobytu)
- Zvýšená syntéza moču kyseliny v prítomnosti definovaného defektu enzýmu (napr. nedostatok enzýmu hypoxantín-guanínfosforibozyltransferáza; skrátene HGPRTáza) <1%.
- Sekundárna hyperurikémia - získaná ako výsledok:
- Znížené vylučovanie kyseliny močovej obličkami: napr. Chronické zlyhanie obličiek (proces vedúci k pomaly progresívnemu znižovaniu funkcie obličiek).
- Zvýšená tvorba kyseliny močovej: napr. Hemoblastózy (súhrnne nazývané zhubné ochorenia krvotvorného systému, napr. Leukémie) alebo príliš vysoký príjem purínov v potrave (mäso, fazuľa).
Symptomatická hyperurikémia s ukladaním kryštálov urátu v kĺby, tkanivá alebo orgány sa nazývajú dna.Gouty artritída je najbežnejšou formou artritídy v Nemecku. Pomer pohlaví: muži a ženy je 4: 1 až 9: 1. Ženy v predmenopauzálnom období sú chránené urikosurikom (podporuje vylučovanie kyseliny močovej) estrogény. Špičkový výskyt: maximálny výskyt dny je v 40. roku života u mužov a okolo 50. až 60. roku života u žien. Priemerný vek prvého záchvat dny je medzi 30. a 45. rokom života u mužov a medzi 50. a 60. rokom života u žien. Prevalencia (incidencia ochorenia) u hyperurikémie je 20% a dny u mužov je 1 - 2% (v západných krajinách). Prevalencia dny závisí od veku a pohlavia a celosvetovo rastie. Vo vekovej skupine nad 65 rokov je prevalencia symptomatickej dny 7%. Naproti tomu prevalencia dny u žien stúpa až po dosiahnutí veku 85 rokov (2.8%). V bohatých krajinách má približne 20% mužov hyperurikémiu. Priebeh a prognóza: Hyperurikémia, ktorá existuje už mnoho rokov, môže byť asymptomatická alebo môže byť viesť na dnu a súvisiace komplikácie, ako je artritída urica (dnová artritída; zápal kĺby spôsobené kyselinou močovou; sa vyskytuje ako monartritída / zápal jedného kĺbu) v dôsledku sekrécie soli kyseliny močovej v rôznych častiach tela. V jednej štúdii sa u 22% pacientov s hladinami kyseliny močovej ≥ 9 mg / dl (535 µmol / l) vyvinula záchvat dny (do 5 rokov). Čím skôr je choroba diagnostikovaná, tým lepšia je prognóza. Ak ochorenie už malo chronický priebeh a zmeny v kĺby sú zistiteľné, je potrebné očakávať pohybové obmedzenia. Muži s dnavou artritídou majú dokonca zvýšené kardiovaskulárne riziko (riziko kardiovaskulárnych chorôb). Ak sú obličky poškodené (dna) oblička; nefrolitiáza (obličkové kamene); urátová nefropatia (dnová nefropatia)), dialýza môžu byť dokonca požadované. Pacienti, ktorí po úvodnej liečbe nedostávajú liečbu znižujúcu kyselinu močovú záchvat dny zaznamenali recidívu do 1. roka v 62% prípadov, 78% do 2 rokov a 89% do 5 rokov. Sprievodné choroby (sprievodné ochorenia): dna je spojená (spojená) so zvýšeným rizikom 2. typu cukrovka mellitus. Medzi ďalšie príslušné komorbidity patria: kardiovaskulárne choroby (ischemická choroba srdca (CAD), srdce zlyhanie /zlyhanie srdca, fibrilácia predsiení), nefrologické ochorenie (zlyhanie obličiek/oblička zlyhanie, nefrolitiáza /obličkové kamene), dyslipidémia (hypercholesterolémia, hypertriglyceridémia), A osteoporóza/ osteopénia (zníženie v hustota kostí; predchodca osteoporóza) (kvôli glukokortikoidom); navyše, bronchiálna astma, chronické obštrukčné ochorenie pľúc (COPD) a chronické fibrilácia predsiení (AF).
