Uremický svrbenie je chronické svrbenie in dialýza pacientov. Presný mechanizmus jeho vývoja zatiaľ nie je známy. Liečivé terapie je možné iba obličkami transplantácia.
Čo je uremický svrbenie?
dialýza pacienti veľmi často pociťujú chronické svrbenie, ktoré sa tiež nazýva uremické svrbenie. Latinský výraz je pruritus uraemicus. Predpokladá sa, že asi 50 až 90 percent všetkých dialýza pacientov ovplyvňuje pruritus uraemicus. Toto nie je choroba sama o sebe, ale symptóm. Svrbenie je ťažko kontrolovateľné a vedie k poruchám spánku a psychickému zhoršeniu. Zistilo sa, že v percentuálnom vyjadrení hemodialýza pacienti trpia svrbením častejšie ako peritoneálna dialýza pacientov. Napriek tomu oba postupy môžu viesť na uremické svrbenie. hemodialýza prebieha mimo tela. V tomto postupe krv sa odvádza z tela, čistí sa cez membrány a potom sa vracia späť do tela. Peritoneálna dialýza prebieha vo vnútri tela. Tu je pobrušnice pôsobí ako filtračná membrána. Pri tomto postupe sa dialyzačný roztok plní do brucha, kde zostáva niekoľko hodín a absorbuje močové látky z krv cez biologickú membránu (pobrušnice). Po niekoľkých hodinách sa tento použitý roztok nahradí čerstvým dialýznym roztokom. Dialyzovaní pacienti trpia rôznymi koža chorôb okrem uremického svrbenia takmer v 100 percentách prípadov. Títo koža choroby môžu tiež viesť na mučivé svrbenie. Je však potrebné odlíšiť uremický svrbenie od iných foriem svrbenia. Bolo poznamenané, že táto konkrétna forma svrbenia sa vyskytuje iba u pacientov vyžadujúcich dialýzu.
Príčiny
Mechanizmus vzniku uremického svrbenia nebol úplne objasnený. Existuje niekoľko pokusov o vysvetlenie, ktoré však ešte neboli overené. V zlyhanie obličieksa koža často vysychá. Mnoho pacientov tiež trpí anémia. Sérové hladiny magnézium a hliník sú často zvýšené. Parathormón môžu byť tiež zvýšené. Všetky tieto faktory spôsobujú svrbenie. Nakoniec môže svrbenie vyvolať aj sprievodné ochorenie renálna insuficiencia. Tieto podmienky zahŕňajú cukrovka melitus, hypotyreóza, Alebo zápal pečene. V niektorých prípadoch môžu byť zodpovedné aj intolerancie liekov. Zvýšené uvoľňovanie histamín sa tiež diskutuje ako príčina svrbenie. Je napríklad známe, že koncentrácie mastocytov v koži sa zvyšuje o renálna insuficiencia. Žírne bunky majú funkciu pre imunitný systém uvoľnením histamín, To znamená, histamín dráždi nervové zakončenia, čo spôsobuje vnímanie svrbenia. Ďalej v chron zlyhanie obličiek, látka P je tiež zvýšená. To stimuluje opioidné receptory, ktoré možno tiež vnímať ako svrbenie. Pozorovalo sa však, že toto znepokojujúce svrbenie sa zvyčajne vyvíja počas alebo po dialýze. Môže sa však vyskytnúť aj medzi dialýzami.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Uremický svrbenie nie je choroba sama o sebe, ale vyskytuje sa iba v 4. a 5. štádiu renálna insuficiencia vyžadujúce dialýzu. Renálna insuficiencia v štádiách 1 až 3 je stále prevažne asymptomatická. Okrem neznesiteľného, pretrvávajúceho svrbenia trpia pacienti aj ďalšími typickými príznakmi renálnej insuficiencie 4. a 5. stupňa, vrátane bolesť v oblička oblasť, hnedé sfarbenie moču, obličkové kamene alebo dokonca zápal z obličková panva, ďalej nevoľnosť, zvracanie, znížená duševná výkonnosť, strata chuti do jedla, voda zadržiavanie, dýchavičnosť a predovšetkým kožné zmeny nastať. The kožné zmeny sa objavia vo forme škrabancov, otvorené rany or jazvy a sú výsledkom poškriabania počas neznesiteľného svrbenia.
Diagnóza a priebeh ochorenia
svrbenie môže byť diagnostikovaný ako uremický svrbenie, ak sa vyskytne počas, po alebo dokonca medzi dialýzou. Zvyčajne trvá len pár minút a vyskytuje sa pravidelne. Diagnózu „uremického svrbenia“ možno stanoviť, ak sa vyskytne až trikrát v priebehu dvoch týždňov. Fyzikálne vyšetrenie odhaľuje škrabance.
Komplikácie
Uremický svrbenie je primárne spojené s ťažkým nepohodlím pre postihnutých. Možné komplikácie sú podobné ako vo štvrtom a piatom štádiu zlyhanie obličiek, To môže viesť k rozvoju oblička kamene alebo dokonca zápal z obličková panva. Okrem toho závažné gastrointestinálne ťažkosti, voda dochádza k zadržiavaniu a dýchavičnosti. V pokročilých štádiách trpia pacienti tiež znateľne kožné zmeny v dôsledku neustáleho škriabania v dôsledku trýznivého svrbenia. Otvorené rany, škrabance a neskôr tiež jazvy sú typické. V závislosti od priebehu základného ochorenia môže uremický svrbenie spôsobiť ďalšie komplikácie alebo pokračovať u postihnutého bez príznakov. Počas liečby sa spravidla nevyskytujú žiadne väčšie problémy. Avšak močovina-obsahujúce krémy môže spôsobiť podráždenie pokožky a občas zvýšiť svrbenie. Radiačná liečba nesie riziko chorôb kostí a zmien v tkanivových štruktúrach, ktoré sa v zriedkavých prípadoch môžu vyvinúť rakovina. lieky proti bolesti a protizápalové drogy spôsobiť vedľajšie účinky a interakcie u niektorých pacientov napr žalúdok bolesť alebo zmyslové poruchy. Alergie trpia na riziko anafylaktický šok.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
V každom prípade je pri tejto chorobe potrebné poskytnúť lekárske ošetrenie. Je to veľmi nepríjemná komplikácia dialýzy, ktorú možno v mnohých prípadoch obmedziť. Postihnutá osoba by preto mala vyhľadať lekára pri prvých prejavoch a prejavoch ochorenia, aby nedošlo k ďalšiemu zhoršovaniu príznakov alebo iných komplikácií. Včasná diagnostika má pozitívny vplyv na ďalší priebeh ochorenia. Ak má pacient počas dialýzy veľmi silné svrbenie, je potrebné kontaktovať lekára. Rovnako tak dýchavičnosť alebo ťažké strata chuti do jedla môžu byť tiež indikátorom tejto choroby. Nie je nezvyčajné, že nimi trpia aj postihnutí zvracanie alebo vážne nevoľnosť. Ak sa tieto príznaky vyskytujú dlhší čas a nezmiznú samy, je potrebné kontaktovať lekára. V takom prípade je potrebné kontaktovať lekára zodpovedného za dialýzu. Úplné vyliečenie je však možné dosiahnuť iba transplantáciou a oblička.
Liečba a terapia
Liečivá liečba uremického svrbenia je možná iba obličkami transplantácia. V prípadoch zlyhania obličiek vyžadujúcich dialýzu neexistujú žiadne ďalšie liečebné možnosti. Existujú však niektoré možnosti symptomatickej liečby, ktoré sľubujú úľavu od svrbenia. K dispozícii sú teda topické, fyzikálne, chirurgické a systémové liečby. Aktuálne terapie zahŕňa použitie krémy obsahujúce močovina aby bola pokožka hydratovaná. Ďalej je potrebné použiť jemné mydlá. Fyzická terapia, zase predstavuje fototerapia s UV-B žiarením. Tu ožarovanie zmierňuje trýznivé svrbenie. Avšak mechanizmus akcie ožarovania ešte nie je objasnená. Ak je uremické svrbenie spôsobené hyperfunkciou prištítnych teliesok, sľubuje zlepšenie chirurgické odstránenie prištítnych teliesok. A nakoniec, systémové ošetrenie rôznymi drogy možno vykonať. Šanca na úspech sa však líši. V mnohých prípadoch sú tiež neuspokojivé výsledky liečby. Kyselina gama-linolénová má určitú účinnosť, pretože inhibuje tvorbu lymfocyty a syntéza lymfokínov. Predchádza sa tak zápalovým reakciám.
Prevencia
Pretože uremický svrbenie je výsledkom akútneho alebo chronického zlyhania obličiek, vyžaduje si jeho prevencia pozornosť prevencii chorôb obličiek. Poškodenie obličiek môže byť spôsobené vysoký tlak or cukrovka, okrem iného. Preto profylaxia zlyhania obličiek a uremického svrbenia zahŕňa prísnu kontrolu hmotnosti a redukciu obezita, veľa pohybu, obmedzenie konzumácie soli, vyvážené stravaa zdržal sa hlasovania fajčenie a alkohol, strava by mal byť nízky kalórií a tučný. Zároveň sa odporúča jesť veľa ovocia a zeleniny.
domáce ošetrovanie
Pri uremickom svrbení je následným vyšetrením a následnou liečbou obvykle zameraná symptomatická liečba svrbenia. V tomto ohľade sa sledovanie môže obmedziť na zmiernenie alebo potlačenie svrbenia. Lekársky samotný uremický svrbenie sa nedá liečiť. Zodpovedajúca koncepcia terapeutickej liečby chýba. Podľa pravidiel je uremický svrbenie iba príznakom renálnej dysfunkcie (napr. Renálnej insuficiencie). Svrbenie zmizne iba náhle po vyliečení základnej choroby. Iba a transplantácia obličky tu môže pomôcť. Dovtedy možno uremický svrbenie účinne liečiť iba kombináciou niekoľkých drogy. Úlohou následnej starostlivosti je pokračovať v klinicky začatej liečbe postihnutej osoby a prispôsobiť ju príznakom ochorenia. Z tohto dôvodu musí byť pacient pravidelne vnímaný ako ambulantný pacient. Okrem toho sa pacient musí počas následnej starostlivosti naučiť prispôsobiť svoje životné podmienky chorobe. Svrbenie sa dá zmierniť aj početnou svojpomocou Opatrenia. V prvom rade je potrebné v každodennom živote postihnutej osoby vylúčiť spúšťacie faktory (spúšťače svrbenia). Mali by ste nosiť ľahké oblečenie (najlepšie z bavlny). Pri kúpaní alebo sprchovaní sa voda teplota by nemala presiahnuť 35 stupňov Celzia. Aby sa zabránilo vysušeniu pokožky, je vhodné umiestniť zvlhčovače vzduchu do miestností. Okrem toho by sa nemalo preháňať s osobnou hygienou (to znamená, že nie je príliš horúca, nie príliš často a nie príliš dlho).
Toto môžete urobiť sami
Uremický svrbenie vyžaduje lekárske ošetrenie. The stav sa lieči chirurgicky alebo konzervatívne, čo by už malo mať za následok výrazné zlepšenie jednotlivých príznakov. Lekárske ošetrenie je možné podporiť rôznymi svojpomocami Opatrenia. V prvom rade je dôležité dôsledné dodržiavanie pokynov lekára. Príjem liekov, ktorý je nevyhnutný pre systémovú liečbu, sa musí predovšetkým vykonávať presne tak, ako je predpísané. V opačnom prípade môžu nastať vážne komplikácie. Odporúča sa aj cvičenie. Jemná fyzická aktivita podporuje zotavenie rovnako efektívne ako odpočinok a šetrenie. Cvičebný plán je najlepšie vypracovať s fyzikálnym terapeutom. The strava, ktorá musí byť pri pokročilom ochorení obličiek obzvlášť šetrná, vyžaduje tiež podrobnú analýzu od odborníka. Pacienti musia piť veľa tekutín a jesť nízkotučné a nízkotučnécukor diéta, aby sa zabránilo ďalšiemu zaťaženiu obličiek. Pacient by si mal viesť denník sťažností a zaznamenať si akékoľvek neobvyklé príznaky. Okrem toho, všetky vedľajšie účinky predpísané antihistaminiká musia byť spísané a hlásené lekárovi. Svojpomoc Opatrenia uvedené by sa mali prekonzultovať s lekárom. Lekár môže vymenovať ďalšie opatrenia, ktoré napomáhajú procesu obnovy.
